Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w rzuceniu palenia. Zwłaszcza dwa leki przeciwdepresyjne okazały się skuteczne w pomaganiu ludziom w pokonaniu uzależnienia od nikotyny.
Bupropion (Zyban) został zatwierdzony do stosowania jako środek wspomagający rzucanie palenia przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1997 roku. (Istniała już wersja bupropionu na rynku, sprzedawana pod tą nazwą Wellbutrin jako lek przeciwdepresyjny.)
Lek przeciwdepresyjny nortryptylina (Pamelor lub Aventyl) nie jest zatwierdzony przez FDA do rzucania palenia, ale on również wykazał wyniki podobne do bupropionu w niektórych badaniach. Leki te są dostępne tylko na receptę i ze względu na potencjalne skutki uboczne, będziesz chciał je stosować tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.
Przełamywanie efektu nikotynowego w celu rzucenia palenia
Część uzależniającej mocy nikotyny pochodzi od sposobu, w jaki wpływa ona na neuroprzekaźniki w mózgu, szczególnie dopaminę i hormon adrenalinę. Lekarze podejrzewają, że bupropion i nortryptylina pomagają rzucić palenie poprzez zakłócanie zdolności nikotyny do manipulowania poziomem dopaminy i wywoływania skoków adrenaliny. Ponieważ żaden z leków przeciwdepresyjnych nie zawiera nikotyny, którą zazwyczaj można znaleźć w innych środkach wspomagających rzucanie palenia, palacze mogą porzucić nałóg znacznie szybciej.
Inne, bardziej nowoczesne leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie pomagają ludziom, którzy próbują rzucić palenie. Lekarze spekulują, że może to być spowodowane tym, że nikotyna nie ma tak dużego wpływu na serotoninę, jak na inne substancje chemiczne w mózgu.
Zalety i wady bupropionu
Typ bupropionu stosowany do pomocy ludziom rzucającym palenie występuje w formie o przedłużonym uwalnianiu i to, według badań, może podwoić twoje szanse na sukces. Naukowcy uważają, że lek przeciwdepresyjny pomaga zwalczać głód nikotynowy i łagodzić objawy odstawienia nikotyny, ponieważ może blokować dopaminę i inny neuroprzekaźnik zwany noradrenaliną.
Aby jak najlepiej wykorzystać bupropion, palacze są zachęcani do rozpoczęcia przyjmowania leku przeciwdepresyjnego jeden do dwóch tygodni przed wybraną datą rzucenia palenia. Osoba przyjmująca lek postępuje zgodnie z bardzo specyficznym schematem dawkowania przez pierwsze cztery dni i powinna zacząć widzieć wyniki w ciągu siedmiu tygodni. Jeśli nie, lekarz przepisujący lek prawdopodobnie przerwie terapię. Bupropion kosztuje około $ 4 dziennie.
Istnieje wiele korzyści do podjęcia tego leku, aby rzucić palenie. Bupropion jest bardziej wygodne i mniej kosztowne niż wiele innych wyborów rzucania palenia, ponieważ jest podjęta tylko dwa razy dziennie. Ponieważ nie zawiera nikotyny, można go używać z innymi nikotynowymi terapiami zastępczymi, jeśli lekarz uważa, że to poprawi wyniki. Oczywiście, główną zaletą jest to, że udowodniono, że działa.
Jeśli chodzi o minusy, skutki uboczne obejmują bezsenność i suchość w ustach. Bardziej znacząco, napady zostały zgłoszone w około 1 na 1,000 pacjentów, więc ludzie, którzy mieli napady lub są na zwiększone ryzyko wystąpienia napadów nie należy przyjmować bupropionu. FDA umieściła ostrzeżenie w ramce na informacji o przepisywaniu ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych dotyczących zdrowia psychicznego, które obejmują zmiany zachowania, depresję, wrogość i myśli samobójcze. Jeśli doświadczysz takich zmian, zgłoś je natychmiast swojemu lekarzowi.
Zalety i wady nortryptyliny
Nortryptylina jest starszym typem leku przeciwdepresyjnego, który podwaja lub potraja szanse osoby na skuteczne rzucenie palenia. W badaniach klinicznych, nortryptylina jest zwykle skuteczna, gdy jest podawana w dawce 75 do 100 miligramów (mg) dziennie, przy takim samym stopniowym zwiększaniu dawki stosowanym w terapii bupropionem. Pudełko 60 tabletek 25 mg kosztuje około $24.
Jak w przypadku bupropionu, powody do korzystania z nortryptyliny w programie rzucania palenia są, ponieważ działa, to przychodzi w łatwy do podjęcia postaci tabletek, a to nie zawiera nikotyny. Skuteczność nortryptyliny w badaniach klinicznych doprowadziła amerykańską Agencję Badań nad Opieką Zdrowotną i Jakością do zalecenia jej stosowania w terapii rzucania palenia; jest ona już dostępna jako lek „off-label”, terapia drugiego rzutu dla palaczy, którzy potrzebują pomocy w rzuceniu palenia.
Jednakże istnieją istotne wady nortryptyliny. FDA nie zatwierdziła nortryptyliny do stosowania jako środka wspomagającego rzucanie palenia, ponieważ istnieją obawy dotyczące jej skutków ubocznych. Niektórzy ludzie, którzy brali nortryptylinę zgłosili uczucia samobójcze lub drastyczne zmiany nastroju. Najczęstsze skutki uboczne to suchość w ustach, zawroty głowy, drżenie rąk, niewyraźne widzenie i zatrzymanie moczu. Możesz doświadczyć objawów odstawienia, takich jak nudności, ból głowy i osłabienie, jeśli nagle przestaniesz przyjmować nortryptylinę.
Wzmocnienie nikotynowej terapii zastępczej
Pokazano, że zarówno bupropion, jak i nortryptylina są bardziej skuteczne, gdy są stosowane w połączeniu z nikotynową terapią zastępczą, taką jak plaster nikotynowy lub guma nikotynowa. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku silnie uzależnionych palaczy, którzy wydają się dobrze reagować na terapię łączoną. Jeśli planujesz stosować jeden z tych leków przeciwdepresyjnych, aby pomóc Ci rzucić palenie, powinieneś zapytać swojego lekarza o połączenie ich z nikotynową terapią zastępczą.
Ty i Twój lekarz będziecie musieli dokładnie rozważyć możliwe skutki uboczne stosowania leku przeciwdepresyjnego w stosunku do znanych zagrożeń związanych z paleniem, aby zdecydować, czy jeden z tych leków powinien odgrywać rolę w Twoim planie rzucenia palenia.