Cele: Dokonanie systematycznego aktualnego przeglądu i krytycznego omówienia potencjalnych zastosowań klinicznych kangreloru w oparciu o jego właściwości farmakologiczne i główne wnioski z randomizowanych badań klinicznych.
Metody: Przeszukanie baz danych (PubMed, CENTRAL i Google Scholar) przez dwóch niezależnych badaczy, w tym postępowań z sesji naukowych ACC, AHA, ESC, TCT i EuroPCR, od stycznia 1998 r. do grudnia 2013 r.
Wyniki: Cangrelor jest silnym, podawanym dożylnie, bezpośrednio działającym antagonistą P2Y12 o szybkim początku i szybko odwracalnym działaniu. W przeciwieństwie do tikagreloru, interakcja kangreloru z tienopirydynami wymaga przerwania wlewu kangreloru przed zamianą na klopidogrel lub prasugrel. Według badań z randomizacją połączenie kangreloru z klopidogrelem jest stosunkowo bezpieczne i skuteczniejsze niż standardowy schemat leczenia klopidogrelem zarówno w pilnych, jak i planowych przezskórnych interwencjach wieńcowych (PCI), przy czym przewaga tego połączenia jest w pełni widoczna przy zastosowaniu uniwersalnej definicji zawału mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do dostępnych leków przeciwpłytkowych o opóźnionym początku i przesuniętym początku działania, korzystne właściwości kangreloru sprawiają, że jest on pożądanym lekiem w przypadku planowych PCI wykonywanych ad hoc, ostrych zespołów wieńcowych wysokiego ryzyka leczonych za pomocą natychmiastowego stentowania naczyń wieńcowych oraz w przypadku pomostowania u pacjentów chirurgicznych, którzy wymagają okołozabiegowej inhibicji P2Y12. Aktualne dane dotyczące leczenia kangrelorem są ograniczone brakiem odpowiednio silnych badań oceniających kangrelor w skojarzeniu z prasugrelem lub tikagrelorem, nieoptymalną konstrukcją niektórych badań faworyzujących kangrelor, potencjalnie osłabionymi korzyściami wynikającymi z zastosowania nowoczesnych stentów i wreszcie brakiem korzyści w zakresie przeżywalności.
Wnioski: Dzięki swoim zaletom farmakokinetycznym i farmakodynamicznym, umożliwiającym stałe i silne hamowanie P2Y12, a także dzięki szybkiemu początkowi i szybkiemu odwracaniu działania pozbawionemu konieczności stosowania antidotum, kangrelor może poprawić wyniki kliniczne u pacjentów leczonych klopidogrelem poprzez zmniejszenie liczby zdarzeń niedokrwiennych, przy zachowaniu korzystnego profilu bezpieczeństwa. Konieczne są jednak dalsze badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności stosowania kangreloru w połączeniu z nowymi doustnymi inhibitorami P2Y12.