Background: Cecal wyciek lub zaburzenia po appendektomii dla powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego jest konsekwencją ciężkości choroby i jest związane z resztkowej jamy ropnia, zapalenie, flegmon i jelita nieżywotne. W celu poprawy wyników zaczęliśmy resekować kątnicę i inne zlokalizowane zakażone tkanki w przypadkach powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego, w których żywotność podstawy wyrostka i przylegającej kątnicy jest wątpliwa.
Projekt badania: Jest to prospektywna seria wszystkich pacjentów, którzy przeszli leczenie resekcyjne z powodu powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego w ciągu ostatnich czterech lat. Pacjenci z innymi stanami zapalnymi prawej okrężnicy zostali specjalnie wykluczeni.
Wyniki: Siedemnastu pacjentów zostało poddanych terapii resekcyjnej z powodu powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Trzynastu (76,5 procent) było mężczyznami; średni wiek wynosił 42,4 lat. Średnia temperatura i liczba leukocytów wynosiły odpowiednio 37,8 stopni C i 16,1 x 10(9) na L. Pacjenci zgłaszali się z bólem brzucha trwającym średnio 6,8 dnia. Dziewięciu z nich miało wyczuwalną masę brzuszną, a wszyscy mieli tkliwość w prawym dolnym kwadrancie. U dziesięciu pacjentów podczas operacji stwierdzono obecność ropnia. Zakres resekcji był różny, ale na ogół obejmował kątnicę, część prawej okrężnicy i 5 do 7 cm końcowego odcinka jelita krętego. U czternastu pacjentów wykonano pierwotne zespolenie, a u pozostałych trzech wytworzono ileostomię. Powikłania wystąpiły tylko u dwóch chorych: jedno zakażenie rany i jeden zator płucny. Nie odnotowano przypadków pooperacyjnego ropnia wewnątrzbrzusznego, niedrożności jelit ani przetoki kałowej. Wszyscy chorzy mieli łagodny przebieg pooperacyjny i zostali wypisani do domu średnio po 9,9 dniach od operacji. Ileostomie u trzech pacjentów zostały zamknięte i nie wystąpiły żadne powikłania w badaniu kontrolnym.
Wnioski: Stwierdzamy, że agresywna resekcja kątnicy podczas appendektomii u wybranych chorych z powikłanym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest skuteczną terapią i może być bezpiecznie wykonywana.