Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą, która powoduje zapalenie i podrażnienie w przewodzie pokarmowym. Najczęściej choroba Crohna dotyka jelita cienkiego i początku jelita grubego. Choroba ta może jednak dotknąć każdą część przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po odbyt. Dowiedz się więcej o swoim układzie pokarmowym i o tym, jak on działa.

Choroba Crohna jest chorobą zapalną jelit (IBD). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i mikroskopowe zapalenie jelita grubego to inne częste rodzaje IBD.

Choroba Crohna najczęściej zaczyna się stopniowo i z czasem może się pogarszać. Możesz mieć okresy remisji, które mogą trwać tygodnie lub lata.

Jak powszechna jest choroba Crohna?

Badacze szacują, że ponad pół miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych ma chorobę Crohna.1 Badania pokazują, że z czasem choroba Crohna stała się bardziej powszechna w Stanach Zjednoczonych i innych częściach świata.1,2 Eksperci nie znają przyczyny tego wzrostu.

Kto jest bardziej narażony na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Crohna może rozwinąć się u ludzi w każdym wieku i jest bardziej prawdopodobna u osób

• w wieku od 20 do 29 lat.2
• którzy mają członka rodziny, najczęściej rodzeństwo lub rodzica, z IBD
• którzy palą papierosy

Jakie są powikłania choroby Crohna?

Powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować następujące przypadki:

• Niedrożność jelit. Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować pogrubienie ściany jelita. Z czasem pogrubione obszary jelit mogą się zwężać, co może spowodować zablokowanie jelit. Częściowa lub całkowita niedrożność jelit, zwana również blokadą jelit, może zablokować przepływ pokarmu lub stolca przez jelita.
• Przetoki. W chorobie Leśniowskiego-Crohna, zapalenie może przejść przez ścianę jelit i stworzyć tunele lub przetoki. Przetoki to nieprawidłowe przejścia między dwoma organami lub między organem a zewnętrzną częścią ciała. Przetoki mogą ulec zakażeniu.
• Ropnie. Zapalenie, które przechodzi przez ścianę jelit może również prowadzić do ropni. Ropnie są bolesnymi, opuchniętymi, wypełnionymi ropą kieszonkami infekcji.
• Szczeliny odbytu. Szczeliny odbytu to małe rozdarcia w odbycie, które mogą powodować swędzenie, ból lub krwawienie.
• Wrzody. Stan zapalny w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego może prowadzić do powstania wrzodów lub otwartych ran w jamie ustnej, jelitach, odbycie lub kroczu.
• Niedożywienie. Niedożywienie rozwija się, gdy organizm nie otrzymuje odpowiedniej ilości witamin, minerałów i składników odżywczych, których potrzebuje do utrzymania zdrowych tkanek i funkcji narządów.
• Zapalenie w innych obszarach ciała. Może wystąpić stan zapalny stawów, oczu i skóry.

Jakie inne problemy zdrowotne mają osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna w jelicie grubym, możesz być bardziej narażony na rozwój raka jelita grubegoZastrzeżenia dotyczące linków zewnętrznych. Jeśli otrzymujesz ciągłe leczenie choroby Crohna i pozostajesz w remisji, możesz zmniejszyć swoje szanse na rozwój raka jelita grubego.3

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak często powinieneś poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka jelita grubego. Badania przesiewowe polegają na wykrywaniu chorób, gdy nie występują żadne objawy. Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego mogą obejmować kolonoskopię z biopsją. Chociaż badania przesiewowe nie zmniejszają szans na rozwój raka jelita grubego, mogą pomóc w wykryciu raka we wczesnym stadium i zwiększyć szanse na jego wyleczenie.

1Kappelman MD, Moore KR, Allen JK, Cook SF. Recent trends in the prevalence of Crohn’s disease and ulcerative colitis in a commercially insured U.S. population. Digestive Diseases and Sciences. 2013;58:519-525.

2Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142(1):46-54.

3Burisch J, Munkholm P. Inflammatory bowel disease epidemiology. Current Opinion in Gastroenterology. 2013;29(4):357-362.

Symptomy &Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Jakie są objawy choroby Leśniowskiego-Crohna?

• anemię
• zaczerwienienie lub ból oczu
• poczucie zmęczenia
• gorączkę
• ból lub bolesność stawów
• mdłości lub utratę apetytu
• zmianę skóry, która obejmuje czerwone, delikatne zgrubienia pod skórą

Twoje objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji i nasilenia zapalenia.

Niektóre badania sugerują, że stres, w tym stres związany z życiem z chorobą Leśniowskiego-Crohna, może pogorszyć objawy. Ponadto, niektórzy ludzie mogą stwierdzić, że pewne pokarmy mogą wywołać lub pogorszyć objawy.

Co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Lekarze nie są pewni, co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna. Eksperci uważają, że następujące czynniki mogą odgrywać rolę w wywoływaniu choroby Leśniowskiego-Crohna.

Reakcja autoimmunologiczna

Jedną z przyczyn choroby Leśniowskiego-Crohna może być reakcja autoimmunologiczna – kiedy układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki w organizmie. Eksperci uważają, że bakterie w przewodzie pokarmowym mogą omyłkowo wywołać reakcję układu odpornościowego. Ta odpowiedź układu odpornościowego powoduje stan zapalny, prowadząc do objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Geny

Choroba Leśniowskiego-Crohna czasami występuje rodzinnie. Badania wykazały, że jeśli masz rodzica lub rodzeństwo z chorobą Leśniowskiego-Crohna, możesz być bardziej narażony na rozwój tej choroby. Eksperci nadal badają związek między genami a chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Inne czynniki

Niektóre badania sugerują, że inne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna:

• Palenie tytoniu może podwoić ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.4
• Nonsterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspirynaZewnętrzny odnośnik NIH lub ibuprofenZewnętrzny odnośnik NIH,5 antybiotyki,6 i tabletki antykoncepcyjneZewnętrzny odnośnik NIH6 mogą nieznacznie zwiększać ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.
• Dieta wysokotłuszczowa może również nieznacznie zwiększać ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna.7

Stres i spożywanie niektórych pokarmów nie powodują choroby Leśniowskiego-Crohna.

4Ghazi LJ. Crohn’s Disease. Strona internetowa Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview#a4. Zaktualizowano 26 lutego 2015 r. Dostęp 6 maja 2016.

5Ananthakrishnan AN, Higuchi LM, Huang ES, et al. Aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and risk for Crohn’s disease and ulcerative colitis: a cohort study. Annals of Internal Medicine. 2012;156(5):350-359.

6Ko Y, Butcher R, Leong RW. Epidemiological studies of migration and environmental risk factors in the inflammatory bowel diseases. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(5):1238-1247.

7Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. American Journal of Gastroenterology. 2011;106(4):563-573.

Diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna

Jak lekarze diagnozują chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Lekarze zazwyczaj stosują kombinację testów w celu zdiagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna. Lekarz zapyta również o historię medyczną pacjenta, w tym przyjmowane leki, historię rodziny i przeprowadzi badanie fizykalne.

Badanie fizykalne

Podczas badania fizykalnego, lekarz najczęściej

• sprawdza wzdęcia w jamie brzusznej
• wysłuchuje dźwięków w jamie brzusznej za pomocą stetoskopu
• stuka w jamę brzuszną w celu sprawdzenia tkliwości i bólu oraz sprawdzenia, czy wątroba lub śledziona są nieprawidłowe lub powiększone

Badania diagnostyczne

Twój lekarz może zastosować następujące badania, aby pomóc w rozpoznaniu choroby Leśniowskiego-Crohna:

• badania laboratoryjne
• serie badań górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI)
• tomografia komputerowa (CT)
• endoskopia jelitowa

Twój lekarz może również wykonać badania w celu wykluczenia innych chorób, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa lub rak, które powodują objawy podobne do objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jakie badania są stosowane przez lekarzy w celu zdiagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna?

Pan(i) lekarz może wykonać następujące badania, aby pomóc w zdiagnozowaniu choroby Leśniowskiego-Crohna.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne pomocne w zdiagnozowaniu choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

Badania krwi. Pracownik służby zdrowia może pobrać od Ciebie próbkę krwi i wysłać ją do laboratorium w celu zbadania zmian w

• czerwonych krwinkach. Jeśli liczba czerwonych krwinek jest mniejsza lub są one mniejsze niż normalnie, pacjent może mieć niedokrwistość.
• białych krwinek. Gdy liczba białych krwinek jest wyższa niż normalnie, może występować zapalenie lub zakażenie gdzieś w organizmie.

Badanie krwi

Badanie kału. Badanie kału polega na analizie próbki kału. Lekarz da Ci pojemnik do przechwytywania i przechowywania stolca. Otrzymasz instrukcje, gdzie wysłać lub zabrać zestaw do analizy. Lekarze stosują badanie kału w celu wykluczenia innych przyczyn chorób układu pokarmowego.

Endoskopia jelitowa

Endoskopia jelitowa jest najdokładniejszą metodą diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna i wykluczania innych możliwych schorzeń, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa lub rak. Endoskopia jelitowa obejmuje następujące badania:

Kolonoskopia. Kolonoskopia to procedura, w której lekarz używa długiej, elastycznej, wąskiej rurki ze światłem i maleńką kamerą na jednym końcu, zwanej kolonoskopem lub endoskopem, aby zajrzeć do wnętrza odbytnicy i okrężnicy. Lekarz może również zbadać jelito kręte w poszukiwaniu objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Wyszkolony specjalista wykonuje kolonoskopię w szpitalu lub w ośrodku ambulatoryjnym. Przed zabiegiem pracownik służby zdrowia przekaże pacjentowi pisemne instrukcje dotyczące przygotowania jelita grubego do wykonania w domu. Podczas zabiegu pacjent otrzyma środki uspokajające, znieczulenie lub leki przeciwbólowe.

Podczas kolonoskopii pacjent zostanie poproszony o położenie się na stole, a lekarz wprowadzi kolonoskop do odbytu i powoli przeprowadzi go przez odbytnicę i okrężnicę do dolnej części jelita krętego. Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, kolonoskopia obejmie biopsje jelita krętego, okrężnicy i odbytnicy. Biopsje nie będą odczuwalne.

Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego i enteroskopia. Podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego lekarz używa endoskopu do obejrzenia wnętrza górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwanego także górnym odcinkiem przewodu pokarmowego.

Przeszkolony specjalista przeprowadza zabieg w szpitalu lub w ośrodku ambulatoryjnym. Przed zabiegiem nie należy jeść ani pić. Pracownik służby zdrowia poinformuje pacjenta, jak należy przygotować się do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Najczęściej pacjent otrzymuje płynne znieczulenie, aby znieczulić gardło oraz lekki środek uspokajający, aby pomóc mu pozostać zrelaksowanym i wygodnym podczas zabiegu.

Podczas zabiegu lekarz ostrożnie wprowadza endoskop w dół przełyku oraz do żołądka i dwunastnicy.

Podczas enteroskopii lekarz bada jelito cienkie za pomocą specjalnego, dłuższego endoskopu, stosując jedną z następujących procedur:

• enteroskopia pchająca, która wykorzystuje długi endoskop do zbadania górnej części jelita cienkiego
• enteroskopia z pojedynczym lub podwójnym balonem, w której wykorzystuje się małe baloniki, aby ułatwić wprowadzenie endoskopu do jelita cienkiego
• enteroskopia spiralna, w której wykorzystuje się rurkę dołączoną do endoskopu, która działa jak korkociąg, aby wprowadzić instrument do jelita cienkiego

Endoskopia kapsułkowa. W przypadku endoskopii kapsułkowej pacjent połyka kapsułkę zawierającą maleńką kamerę, która umożliwia lekarzowi obejrzenie wnętrza przewodu pokarmowego. Przed zabiegiem nie należy jeść ani pić. Pracownik służby zdrowia poinformuje, jak należy przygotować się do endoskopii kapsułkowej. Do tej procedury nie jest potrzebne znieczulenie.

Badanie rozpoczyna się w gabinecie lekarskim, gdzie pacjent połyka kapsułkę. W trakcie badania można opuścić gabinet lekarski. Gdy kapsułka przechodzi przez przewód pokarmowy, kamera rejestruje i przekazuje obrazy do małego urządzenia odbiorczego, które nosi pacjent. Po zakończeniu nagrywania lekarz pobiera i przegląda obrazy. Kapsułka z kamerą opuszcza organizm podczas wypróżnienia i można ją bezpiecznie spłukać w toalecie.

Seria badań górnego odcinka przewodu pokarmowego

Seria badań górnego odcinka przewodu pokarmowego to procedura, w której lekarz wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, fluoroskopię i kredowy płyn zwany barium do obejrzenia obrazu górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Technik rentgenowski i radiolog wykonują to badanie w szpitalu lub w ośrodku ambulatoryjnym. Przed zabiegiem nie należy jeść ani pić. Pracownik służby zdrowia powie Ci, jak przygotować się do serii badań górnego odcinka przewodu pokarmowego. Nie potrzebujesz znieczulenia do tej procedury.

Do procedury, zostaniesz poproszony, aby stać lub siedzieć przed aparatem rentgenowskim i pić barium. Barium sprawi, że górny odcinek przewodu pokarmowego będzie lepiej widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Następnie pacjent położy się na stole rentgenowskim, a radiolog będzie obserwował przemieszczanie się baru przez górny odcinek przewodu pokarmowego na zdjęciu rentgenowskim i we fluoroskopii.

Skanowanie TK

Skanowanie TKZewnętrzne NIH Link wykorzystuje połączenie promieniowania rentgenowskiego i technologii komputerowej do tworzenia obrazów przewodu pokarmowego.

W celu wykonania skanowania TK pracownik służby zdrowia może podać pacjentowi roztwór do wypicia oraz zastrzyk specjalnego barwnika, zwanego środkiem kontrastowym. Środek kontrastowy sprawia, że struktury wewnątrz Twojego ciała są łatwiejsze do zobaczenia podczas procedury. Będziesz leżeć na stole, który wsuwa się do urządzenia w kształcie tunelu, które wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Tomografia komputerowa może zdiagnozować zarówno chorobę Leśniowskiego-Crohna, jak i powikłania tej choroby.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Jak lekarze leczą chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Lekarze leczą chorobę Leśniowskiego-Crohna za pomocą leków, odpoczynku jelit i operacji.

Żadna pojedyncza metoda leczenia nie działa u wszystkich osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego w jelitach, zapobieganie zaostrzeniu objawów i utrzymanie remisji.

Leki

Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna potrzebuje leków. To, jakie leki przepisze lekarz, będzie zależało od objawów choroby.

Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna potrzebuje leków. To, które
leki przepisze lekarz, zależy od objawów choroby.

Chociaż żaden lek nie leczy choroby Leśniowskiego-Crohna, wiele z nich może zmniejszyć objawy.

Aminosalicylany. Leki te zawierają kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA), który pomaga kontrolować stan zapalny. Lekarze stosują aminosalicylany w leczeniu osób, u których niedawno zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna i które mają łagodne objawy. Aminosalicylany obejmują

• balsalazydZewnętrzny link NIH
• mesalaminęZewnętrzny link NIH
• olsalazynęZewnętrzny link NIH
• sulfasalazynęZewnętrzny link NIH

Niektóre z powszechnych działań niepożądanych aminosalicylanów obejmują

• biegunkę
• bóle głowy
• zgagę
• nudności i wymioty
• ból brzucha

Kortykosteroidy. Kortykosteroidy, znane również jako steroidy, pomagają zmniejszyć aktywność układu odpornościowego i zmniejszyć stan zapalny. Lekarze przepisują kortykosteroidy osobom z objawami o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Kortykosteroidy obejmują

• budezonidZewnętrzny link NIH
• hydrokortyzonZewnętrzny link NIH
• metyloprednizolonZewnętrzny link NIH
• prednizonZewnętrzny link NIH

Skutki uboczne kortykosteroidów obejmują

• trądzik
• utrata masy kostnej
• wysokie stężenie glukozy we krwi
• wysokie ciśnienie krwi
• większa szansa na rozwój zakażeń
• huśtawki nastroju
• wzrost masy ciała

W większości przypadków, lekarze nie przepisują kortykosteroidów do długotrwałego stosowania.

Immunomodulatory. Leki te zmniejszają aktywność układu odpornościowego, powodując mniejszy stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Immunomodulatory mogą wymagać kilku tygodni do 3 miesięcy, aby zacząć działać. Immunomodulatory obejmują

• 6-merkaptopurynęZewnętrzny link NIH, lub 6-MP
• azatioprynęZewnętrzny link NIH
• cyklosporynęZewnętrzny link NIH
• metotreksatZewnętrzny link NIH

Lekarze przepisują te leki, aby pomóc pacjentowi przejść w remisję lub pomóc mu, jeśli nie reaguje na inne leczenie. Mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• niska liczba białych krwinek, co może prowadzić do zwiększonego prawdopodobieństwa zakażenia
• zmęczenie
• mdłości i wymioty
• zapalenie trzustki

Lekarze najczęściej przepisują cyklosporynę tylko w przypadku ciężkiej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna ze względu na poważne działania niepożądane leku. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach płynących ze stosowania cyklosporyny.

Terapie biologiczne. Leki te celują w białko wytwarzane przez układ odpornościowy. Neutralizacja tego białka zmniejsza stan zapalny w jelitach. Terapie biologiczne działają szybko, aby pomóc ci w osiągnięciu remisji, zwłaszcza jeśli nie reagujesz na inne leki. Terapie biologiczne obejmują

• adalimumab Zewnętrzny link NIH
• certolizumab Zewnętrzny link NIH
• infliksymab Zewnętrzny link NIH i infliksymab-.dyybExternal Link Disclaimer
• natalizumabExternal NIH Link
• vedolizumabExternal NIH Link

Lekarze najczęściej podają pacjentom infliksymab co 6 do 8 tygodni w szpitalu lub w ośrodku ambulatoryjnym. Skutki uboczne mogą obejmować toksyczną reakcję na lek i większe prawdopodobieństwo rozwoju zakażeń, zwłaszcza gruźlicyZewnętrzny link NIH.

Inne leki. Inne leki przepisywane przez lekarzy na objawy lub powikłania mogą obejmować

• acetaminofenEternal NIH Link na łagodny ból. Należy unikać stosowania ibuprofenu (link NIH), naproksenu (link NIH) i aspiryny (link NIH), ponieważ leki te mogą pogorszyć objawy choroby.
• antybiotyki w celu zapobiegania lub leczenia powikłań związanych z zakażeniem, takich jak ropnie i przetoki.
• loperamid (link NIH), aby pomóc spowolnić lub zatrzymać ciężką biegunkę. W większości przypadków, ludzie przyjmują ten lek tylko przez krótki okres czasu, ponieważ może on zwiększyć szansę na rozwój megacolon.

Odpoczynek jelitowy

Jeśli objawy choroby Crohna są ciężkie, może być konieczne odpoczynek jelit przez kilka dni do kilku tygodni. Odpoczynek jelita obejmuje picie tylko niektórych płynów lub nie jedzenie i nie picie niczego. Podczas odpoczynku jelita lekarz może

• zażądać od ciebie picia płynu zawierającego substancje odżywcze
• podać ci płyn zawierający substancje odżywcze przez rurkę do karmienia wprowadzoną do żołądka lub jelita cienkiego
• podać ci dożylne (IV) odżywianie przez specjalną rurkę wprowadzoną do żyły w ramieniu

Możesz pozostać w szpitalu lub możesz być w stanie otrzymać leczenie w domu. W większości przypadków jelita zagoją się podczas odpoczynku jelitowego.

Chirurgia

Nawet przy stosowaniu leków, wiele osób będzie wymagało operacji w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Jedno z badań wykazało, że prawie 60 procent osób przeszło operację w ciągu 20 lat od zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna.8 Chociaż operacja nie wyleczy choroby Leśniowskiego-Crohna, może leczyć powikłania i poprawić objawy. Lekarze najczęściej zalecają zabieg chirurgiczny w celu leczenia

• tętnic
• krwawienia zagrażającego życiu
• niedrożności jelit
• skutków ubocznych leków, gdy zagrażają one zdrowiu
• objawów, gdy leki nie poprawiają stanu zdrowia

Chirurg może wykonywać różne rodzaje operacji w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna.

W przypadku każdej operacji, pacjent otrzyma znieczulenie ogólneZewnętrzny odnośnik NIH. Najprawdopodobniej pozostaniesz w szpitalu przez 3 do 7 dni po operacji. Pełny powrót do zdrowia może trwać od 4 do 6 tygodni.

Resekcja jelita cienkiego. Resekcja jelita cienkiego jest operacją polegającą na usunięciu części jelita cienkiego. W przypadku niedrożności jelit lub ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim, chirurg może być zmuszony do usunięcia tego fragmentu jelita. Dwa rodzaje resekcji jelita cienkiego to

• laparoskopowa – kiedy chirurg wykonuje kilka małych, półcalowych nacięć w jamie brzusznej. Chirurg wprowadza laparoskop – cienką rurkę z maleńkim światłem i kamerą wideo na końcu – przez małe nacięcia. Kamera przesyła powiększony obraz z wnętrza Twojego ciała do monitora wideo, dając chirurgowi możliwość obejrzenia z bliska Twojego jelita cienkiego. Podczas oglądania monitora, chirurg wprowadza narzędzia przez małe nacięcia i usuwa chory lub zablokowany odcinek jelita cienkiego. Chirurg ponownie połączy końce jelita.
• operacja otwarta – gdy chirurg wykonuje jedno nacięcie w jamie brzusznej o długości około 6 cali. Chirurg zlokalizuje chory lub zablokowany odcinek jelita cienkiego i usunie lub naprawi ten odcinek. Chirurg ponownie połączy końce jelita.

Kolektomia subtotalna. Subtotalna kolektomia, zwana również resekcją jelita grubego, jest operacją polegającą na usunięciu części jelita grubego. W przypadku niedrożności jelit, przetoki lub ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie grubym, chirurg może być zmuszony do usunięcia tego odcinka jelita. Chirurg może wykonać subtotalną kolektomię metodą

• laparoskopową – gdy chirurg wykonuje kilka małych, półcalowych nacięć w jamie brzusznej. Podczas obserwacji na monitorze, chirurg usuwa chory lub zablokowany odcinek jelita grubego. Chirurg ponownie połączy końce jelita.
• operacja otwarta – gdy chirurg wykonuje jedno nacięcie w jamie brzusznej o długości około 6 do 8 cali. Chirurg zlokalizuje chory lub zablokowany odcinek jelita grubego i usunie ten odcinek. Chirurg ponownie połączy końce jelita.

Proktokolektomia i ileostomia. Proktokolektomia to operacja polegająca na usunięciu całej okrężnicy i odbytnicy. Ileostomia to stomia lub otwór w jamie brzusznej utworzony przez chirurga z części jelita krętego. Chirurg wprowadza koniec jelita krętego przez otwór w jamie brzusznej i mocuje go do skóry, tworząc otwór na zewnątrz ciała. Stomia ma szerokość od około trzech czwartych cala do nieco mniej niż dwóch cali i najczęściej znajduje się w dolnej części brzucha, tuż poniżej linii pasa.

Wyjmowany worek do gromadzenia stolca, zwany workiem stomijnym lub urządzeniem stomijnym, łączy się ze stomią i gromadzi stolec poza ciałem. Stolec przechodzi przez stomię zamiast przez odbyt. Stomia nie ma mięśni, więc nie może kontrolować przepływu stolca, a przepływ następuje zawsze, gdy występuje perystaltyka.

Jeśli pacjent ma ten rodzaj operacji, będzie miał ileostomię do końca życia.

Jak lekarze leczą powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna?

Twój lekarz może zalecić leczenie następujących powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna:

• Niedrożność jelit. Całkowita niedrożność jelit stanowi zagrożenie życia. Jeśli masz całkowitą niedrożność, będziesz potrzebował natychmiastowej pomocy medycznej. Lekarze często leczą całkowitą niedrożność jelit za pomocą operacji.
• Przetoki. Sposób leczenia przetok przez lekarza będzie zależał od rodzaju przetoki i stopnia jej zaawansowania. U niektórych osób przetoki goją się za pomocą leków i zmian w diecie, podczas gdy u innych konieczna będzie operacja.
• Ropnie. Lekarze przepisują antybiotyki i drenaż ropni. Lekarz może osuszyć ropień za pomocą igły wprowadzonej przez skórę lub za pomocą operacji.
• Szczeliny odbytu. Większość szczelin odbytu leczy się za pomocą leczenia medycznego, w tym maści, ciepłych kąpieli i zmiany diety.
• Wrzody. W większości przypadków, leczenie choroby Crohna będzie również leczyć wrzody.
• Niedożywienie. Możesz potrzebować płynów dożylnych lub rurek do karmienia, aby zastąpić utracone składniki odżywcze i płyny.
• Zapalenie w innych obszarach ciała. Twój lekarz może leczyć zapalenie poprzez zmianę leków lub przepisanie nowych leków.

8Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Surgery in a population-based cohort of Crohn’s disease from Olmsted County, Minnesota (1970-2004). American Journal of Gastroenterology. 2012;107(11):1639-1701.

Jedzenie, dieta i odżywianie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Jak moja dieta może pomóc w objawach choroby Leśniowskiego-Crohna?

Zmiana diety może pomóc w zmniejszeniu objawów. Lekarz może zalecić wprowadzenie zmian w diecie, takich jak

• unikanie napojów gazowanych
• unikanie popcornu, skórek warzyw, orzechów i innych pokarmów zawierających dużo błonnika
• picie większej ilości płynów
• jedzenie mniejszych posiłków częściej
• prowadzenie dziennika żywieniowego, aby pomóc w identyfikacji pokarmów powodujących problemy

W zależności od objawów lub leków, lekarz może zalecić stosowanie określonej diety, takiej jak dieta, która jest

• wysokokaloryczna
• bezlaktozowa
• mało tłuszczowa
• mało błonnikowa
• mało solna

Należy porozmawiać z lekarzem na temat konkretnych zaleceń i zmian w diecie.

Twój lekarz może zalecić suplementy diety i witaminy, jeśli nie wchłaniasz wystarczającej ilości składników odżywczych. Ze względów bezpieczeństwa należy porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem suplementów dietyExternal NIH Link, takich jak witaminy, lub jakichkolwiek komplementarnych lub alternatywnychExternal NIH Link leków lub praktyk medycznych.

Badania kliniczne dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna

Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Trawiennych i Nerek (NIDDK) oraz inne części składowe Narodowych Instytutów Zdrowia (NIH) prowadzą i wspierają podstawowe i kliniczne badania nad wieloma zaburzeniami trawiennymi.

Co to są badania kliniczne i czy są one odpowiednie dla Ciebie?

Badania kliniczne to badania naukowe z udziałem ludzi. W badaniach klinicznych poszukuje się bezpiecznych i skutecznych nowych sposobów zapobiegania, wykrywania lub leczenia chorób. Naukowcy wykorzystują badania kliniczne również w celu zbadania innych aspektów opieki, takich jak poprawa jakości życia osób cierpiących na choroby przewlekłe. Dowiedz się, czy badania kliniczne są dla Ciebie odpowiednieZewnętrzny link NIH.

Jakie badania kliniczne są otwarte?

Badania kliniczne, które są obecnie otwarte i prowadzą nabór, można obejrzeć na stronie www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer.

.