Biopsja ujawniła złożone znamię dysplastyczne (DN) bez cech złośliwości. Stwierdzono jedynie łagodną atypię (jeśli odnotowano ciężką atypię, zmianę często traktuje się jako czerniaka in situ).
FP był początkowo zaniepokojony czerniakiem, biorąc pod uwagę wielkość, wzrost i inne cechy zmiany. Wykonał dermoskopię i zauważył nieregularną sieć z wieloma asymetrycznie rozmieszczonymi kropkami poza siecią. Jego diagnoza różnicowa obejmowała czerniaka, czerniaka in situ i znamię dysplastyczne. Po uzyskaniu świadomej zgody przeprowadził zabieg spodeczkowania (głębokiego golenia) przy użyciu urządzenia DermaBlade, pobierając 2-mm marginesy klinicznie normalnej skóry, co ujawniło DN. (Patrz film Watch & Learn na temat „Shave biopsy.”)
Zdjęcia Dysplastyczne (z łagodną do umiarkowanej atypią) są łagodnymi, nabytymi zmianami melanocytowymi skóry. Większość z nich to znamiona złożone, posiadające komponent łączący i śródskórny. Chociaż znamiona dysplastyczne nie są zmianami przednowotworowymi, mają pewien (niewielki) potencjał transformacji złośliwej, a pacjenci z licznymi DN mają zwiększone ryzyko zachorowania na czerniaka. Wycięcie wszystkich DN nie zmienia tego ryzyka czerniaka.
FP wyjaśnił, że dalsze leczenie nie jest potrzebne i zaproponował coroczne badanie skóry w celu monitorowania czerniaka.
Zdjęcia i tekst dla Photo Rounds Friday dzięki uprzejmości Richarda P. Usatine’a, MD. Ten przypadek został zaadaptowany z: Smith M. Epidermal nevus and nevus sebaceous. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
Aby dowiedzieć się więcej o Color Atlas of Family Medicine, zobacz: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
Możesz teraz uzyskać drugie wydanie Color Atlas of Family Medicine jako aplikację, klikając na ten link: usatinemedia.com.
.