Test wykonuje się u dziecka zarówno po upływie jednej minuty, jak i pięciu minut po urodzeniu. Jeśli w piątej minucie wynik Apgar jest poniżej 7, powtórzymy go w dziesiątej minucie.
Nie oznacza to, że jeśli Twoje dziecko potrzebuje pomocy w oddychaniu, będziemy siedzieć i czekać, aż test jednominutowy nam o tym powie. Jeśli będzie to konieczne, natychmiast rozpoczniemy resuscytację. Ocena Apgar jest tylko szybkim sposobem na ocenę stanu noworodka w jednej minucie życia.
Jeśli Twoje dziecko nie otrzyma 10 w jednej minucie lub nawet po pięciu minutach, nie martw się. Bardzo niewiele dzieci otrzymuje doskonałą ocenę w skali Apgar – w rzeczywistości w naszym szpitalu mniej niż 1 na 100 otrzymuje tę idealną 10. Większość noworodków traci co najmniej jeden punkt za kolor; to normalne, że dłonie i stopy dziecka są trochę niebieskie – to tylko część procesu, przez który przechodzi krążenie dziecka, przystosowując się do życia poza macicą. Jeśli wynik Twojego dziecka wynosi 7 lub więcej, powinnaś być spokojna, że Twoje dziecko dobrze przechodzi przez ten proces.
Co oznacza wynik w skali Apgar dla przyszłości dziecka?
Jeśli Twoje dziecko otrzyma niską punktację w skali Apgar w 1 i 5 minucie, bardzo rzadko oznacza to, że Twoje dziecko będzie miało trudny przebieg noworodkowy lub stanie w obliczu problemów zdrowotnych. Jest wiele rzeczy, które mogą wpłynąć na wynik dziecka.
Na przykład, moja druga córka miała wyniki 2 i 7 w jednej minucie i pięciu minutach życia. Dwa mogą wydawać się przerażające i zbyt niskie, aby były normalne, ale ona była drugą z bliźniąt, miała przodozgięcie i była wcześniakiem. Wszystkie te rzeczy mogą mieć wpływ na wynik. Sedacja również może wpłynąć na wynik w skali Apgar. Jeśli mama otrzymała ostatnio leki przeciwbólowe, dziecko może być nieco senne z powodu leku i mieć mniejszy wysiłek oddechowy.
Jeśli wynik w skali Apgar jest poniżej 7 w piątej lub dziesiątej minucie, możemy potrzebować dodatkowych informacji z porodu – nie panikuj, nie oznacza to, że coś złego wydarzyło się podczas Twojego porodu. Czy dziecko było poddawane jakiejś procedurze w czasie, gdy była mierzona punktacja? Co mówi nam badanie krwi z tętnicy pępowinowej? Czy badanie łożyska pomaga wyjaśnić stan niemowlęcia? Spojrzenie na szerszy obraz może często dać nam więcej wskazówek na temat tego, jak niemowlę przechodzi do życia noworodka i co mogło sprawić, że przejście to było nieco bardziej skaliste niż zwykle.
Przedstawienie punktacji Apgar w perspektywie
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) oraz Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) wydały we wrześniu wspólne oświadczenie w celu przypomnienia świadczeniodawcom i społeczeństwu, aby zachować punktację Apgar w perspektywie.
„Sama punktacja Apgar nie może być uważana za dowód lub konsekwencję asfiksji, nie przewiduje indywidualnej śmiertelności noworodków lub wyników neurologicznych i nie powinna być używana do tego celu.” To mocne stwierdzenie, które moim zdaniem powinno być uspokajające dla rodziców.
Również w oświadczeniu, grupy zachęcają pracowników służby zdrowia do wzięcia pod uwagę dodatkowych informacji przy interpretacji wyniku Apgar. W przypadku, gdy niemowlę wymaga dodatkowej uwagi na sali porodowej, sugerują nawet zmodyfikowany zapis, który dostarcza więcej szczegółów na temat tego, co dokładnie działo się z niemowlęciem w pierwszych kilku minutach życia – rzeczy takie jak podawane leki i czy niemowlę wymagało dodatkowego tlenu. Celem jest uzyskanie jak najdokładniejszego obrazu stanu niemowlęcia na wczesnym etapie jego życia.