Do tego uaktualnionego przeglądu włączyliśmy 33 RCT z 3946 uczestnikami. Od czasu poprzedniego przeglądu przeprowadzono 20 nowych badań z udziałem 2780 uczestników. Dane dotyczące wyników były dostępne dla 22 badań (2865 uczestników), w których porównywano akupunkturę z jakąkolwiek kontrolą (kontrola otwarta lub akupunktura pozorowana), ale tylko dla sześciu badań (668 uczestników), w których porównywano akupunkturę z kontrolą akupunktury pozorowanej. Obniżyliśmy ocenę dowodów do niskiej lub bardzo niskiej jakości z powodu ryzyka błędu we włączonych badaniach, niespójności w interwencji akupunktury i miarach wyników oraz niedokładności w szacunkach efektów.
W porównaniu z jakąkolwiek grupą kontrolną (11 badań z 1582 uczestnikami), wyniki dotyczące mniejszego prawdopodobieństwa zgonu lub zależności pod koniec obserwacji i w długim okresie (≥ trzy miesiące) w grupie stosującej akupunkturę były niepewne (iloraz szans 0,61, 95% przedział ufności 0,46 do 0,79; dowody bardzo niskiej jakości; oraz OR 0,67, 95% CI 0,53 do 0.85; osiem badań z 1436 uczestnikami; dowody bardzo niskiej jakości, odpowiednio) i nie zostały potwierdzone przez badania porównujące akupunkturę z akupunkturą pozorowaną (OR 0,71, 95% CI 0,43 do 1,18; dowody niskiej jakości; i OR 0,67, 95% CI 0,40 do 1,12; dowody niskiej jakości, odpowiednio).
W badaniach porównujących akupunkturę z jakąkolwiek kontrolą, ustalenia, że akupunktura była związana z podwyższeniem wyniku globalnego deficytu neurologicznego i wyniku funkcji motorycznych były niepewne (standaryzowana średnia różnica 0,84, 95% CI 0,36 do 1,32; 12 badań z 1086 uczestnikami; dowody bardzo niskiej jakości; i SMD 1,08, 95% CI 0,45 do 1,71; 11 badań z 895 uczestnikami; dowody bardzo niskiej jakości). Wyniki te nie zostały potwierdzone w badaniach porównujących akupunkturę z akupunkturą pozorowaną (odpowiednio SMD 0,01, 95% CI -0,55 do 0,57; dowody niskiej jakości; i SMD 0,10, 95% CI -0,38 do 0,17; dowody niskiej jakości).
Badania porównujące akupunkturę z jakąkolwiek kontrolą zgłosiły niewielką lub żadną różnicę w zakresie zgonu lub opieki instytucjonalnej na koniec obserwacji (OR 0,78, 95% CI 0,54 do 1,12; pięć badań z 1120 uczestnikami; dowody niskiej jakości), zgonu w ciągu pierwszych dwóch tygodni (OR 0.91, 95% CI 0,33 do 2,55; 18 badań z 1612 uczestnikami; dowody niskiej jakości), lub zgon na koniec obserwacji (OR 1,08, 95% CI 0,74 do 1,58; 22 badania z 2865 uczestnikami; dowody niskiej jakości).
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych (np. ból, zawroty głowy, omdlenia) w ramionach akupunktury w otwartych i pozorowanych badaniach kontrolnych wynosiła 6,2% (64/1037 uczestników), a 1,4% z nich (14/1037 uczestników) przerwało stosowanie akupunktury. Gdy akupunkturę porównywano z akupunkturą pozorowaną, wyniki dotyczące zdarzeń niepożądanych były niepewne (OR 0,58, 95% CI 0,29 do 1,16; pięć badań z udziałem 576 uczestników; dowody niskiej jakości).