Ból neuropatyczny to ból pochodzący z uszkodzonych nerwów. Różni się on od komunikatów bólowych przenoszonych wzdłuż zdrowych nerwów z uszkodzonych tkanek (np. upadek, skaleczenie lub artretyzm kolana). Ból neuropatyczny jest leczony innymi lekami niż ból pochodzący z uszkodzonej tkanki. Leki takie jak paracetamol lub ibuprofen prawdopodobnie nie są skuteczne w bólu neuropatycznym, podczas gdy leki, które są czasami stosowane w leczeniu depresji lub padaczki mogą być bardzo skuteczne u niektórych osób z bólem neuropatycznym. Nasze zrozumienie fibromialgii (stan uporczywego, rozległego bólu i tkliwości, problemów ze snem i zmęczenia) jest niewystarczające, ale fibromialgia może reagować na te same leki, co ból neuropatyczny.
Leki przeciwpadaczkowe (wcześniej nazywane lekami przeciwdrgawkowymi) są stosowane w leczeniu padaczki, ale były również stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego i fibromialgii. Wiele z tych leków było przedmiotem indywidualnych przeglądów Cochrane. W sierpniu 2013 roku zebraliśmy wszystkie te przeglądy Cochrane dotyczące leków przeciwpadaczkowych razem, aby zapewnić przegląd. Poszczególne leki przeciwpadaczkowe działają w różny sposób i nie można oczekiwać, że są równie skuteczne.
Stwierdziliśmy, że tylko w przypadku gabapentyny i pregabaliny istniały pewne dowody na to, że działały one w długotrwałym bólu nerwów z cukrzycą (bolesna neuropatia cukrzycowa) i bólu po gontach (neuralgia popółpaścowa). Pregabalina miała również dowody skuteczności w centralnym bólu neuropatycznym (typowo ból po udarze) oraz w fibromialgii. Leki te działają bardzo dobrze u niektórych osób z tymi bolesnymi schorzeniami, u których ból zmniejsza się o połowę. Jednak tylko między 1 na 10 a 1 na 4 osoby uzyskają taki poziom korzyści, w zależności od stanu bólu i leku. Większość ludzi nie uzyska żadnej ulgi w bólu.
Leki przeciwpadaczkowe wywoływały działania niepożądane u większości osób je przyjmujących, a dla około 1 na 4 osoby nie mogły być tolerowane, więc przestawały przyjmować lek. Poważne działania niepożądane nie były częstsze w przypadku leków przeciwpadaczkowych niż w przypadku nieszkodliwego placebo.
Znalezione przez nas dowody nie spełniają obecnie najlepszych standardów, w związku z czym mogą przeceniać korzyści. Największy niepokój budzi brak jakichkolwiek dowodów dla większości leków w większości rodzajów bólu neuropatycznego i fibromialgii. W przypadku lakozamidu i lamotryginy istnieją dowody na brak efektu; w przypadku innych leków przeciwpadaczkowych (w tym karbamazepiny, klonazepamu, fenytoiny, walproinianu) nie ma dowodów na istnienie efektu lub istnieją niewystarczające dowody na istnienie efektu.
.