Combitube: a study for proper use

Przełykowo-tchawicza rurka Combitube((R)) (ETC; Kendall-Sheridan Catheter Corp., Argyle, NY) jest nowym urządzeniem przeznaczonym do trudnych dróg oddechowych i intubacji w nagłych przypadkach. Producent zaleca stosowanie ETC model 37F SA u chorych o wzroście od 122 do 152 cm. Celem pracy była ocena, czy wentylacja jest skuteczna i pewna u pacjentów o wzroście powyżej 152 cm przy użyciu ETC 37F SA w pozycji przełykowej. Oceniano również, czy ochrona dróg oddechowych jest odpowiednia i czy możliwa jest bezpośrednia intubacja tchawicy za pomocą ETC umieszczonego w przełyku. Badaniem objęto 25 znieczulonych, sparaliżowanych dorosłych pacjentów o wzroście od 150 do 180 cm. Wszystkim pacjentom przed indukcją znieczulenia podano doustnie błękit metylenowy. Pod bezpośrednią kontrolą wzroku do przełyku wszystkich pacjentów wprowadzono urządzenie ETC 37F SA. Objętość nadmuchiwanego balonu gardłowego miareczkowano do wycieku powietrza i mierzono ciśnienie w mankiecie. W trakcie operacji wprowadzano do gardła laryngoskop z opróżnionym balonem gardłowym i oceniano obraz laryngoskopowy za pomocą skali Cormacka-Lehane’a. Obecność błękitu metylenowego w podgłośni badano za pomocą bezpośredniego wziernika laryngoskopowego. Wentylacja była skuteczna i niezawodna u wszystkich 25 pacjentów, którzy mieli od 150 do 180 cm wzrostu (średnio 169 +/- 7 cm). Ponadto ustalono bezpośrednią zależność między objętością balonu gardłowego a wzrostem pacjenta (P < 0,05), stosując modele regresji liniowej. Laryngoskopowa widoczność głośni była wystarczająca, aby umożliwić bezpośrednią intubację tchawicy. Nie wykryto śladów błękitu metylenowego w podgłośni. Urządzenie ETC Model 37F SA może być stosowane u pacjentów o wzroście od 122 do 185 cm. Tchawica może być bezpośrednio zaintubowana za pomocą ETC w pozycji przełykowej u pacjentów z prawidłowymi drogami oddechowymi. Ochrona dróg oddechowych wydaje się być odpowiednia.

Implikacje: The esophageal-tracheal Combitube((R)) Model 37F SA (Kendall-Sheridan Catheter Corp., Argyle, NY) może być stosowana u pacjentów o wzroście od 122 do 185 cm. Tchawica może być bezpośrednio zaintubowana za pomocą Combitube((R)) w pozycji przełykowej u pacjentów z prawidłowymi drogami oddechowymi. Ochrona dróg oddechowych wydaje się być odpowiednia.

Dodaj komentarz