Cranioplastyka to chirurgiczna naprawa ubytku kostnego w czaszce, powstałego w wyniku wcześniejszej operacji lub urazu. Istnieją różne rodzaje kranioplastyki, ale większość z nich polega na podniesieniu skóry głowy i przywróceniu konturu czaszki za pomocą oryginalnego fragmentu czaszki lub niestandardowego przeszczepu wykonanego z materiału takiego jak:
- Tytan (płytka lub siatka).
- Syntetyczny substytut kości (w postaci płynnej).
- Biomateriał stały (prefabrykowany implant dostosowany do dokładnego obrysu i kształtu czaszki).
Konwencjonalne metody kranioplastyki, stosowane przez neurochirurgów od ponad 100 lat, polegają na odwarstwieniu wszystkich pięciu warstw skóry głowy w celu umieszczenia resztek kostnych lub niestandardowego implantu w odpowiednim miejscu czaszki. W przypadku kranioplastyki pericranial-onlay, nowszej techniki opracowanej w Johns Hopkins przez Chada Gordona i jego zespół, chirurg delikatnie odsuwa tylko trzy najwyższe warstwy skóry głowy i umieszcza kość lub implant pomiędzy dolnymi warstwami skóry głowy chroniącymi mózg. Ten rodzaj zabiegu kranioplastyki jest bezpieczniejszy i mniej inwazyjny.
Dlaczego lekarz może zalecić kranioplastykę?
Kranioplastyka może być wykonana z jednego z następujących powodów:
- Ochrona: W niektórych miejscach, wada czaszki może pozostawić mózg podatny na uszkodzenia.
- Funkcja: Cranioplastyka może poprawić funkcje neurologiczne u niektórych pacjentów. W niektórych przypadkach dostosowany implant czaszkowy jest projektowany z wyprzedzeniem, aby pomóc chirurgowi uzyskać idealny kształt i wynik, jak również pomieścić wbudowane technologie neuro.
- Estetyka: Zauważalna wada czaszki może mieć wpływ na wygląd i pewność siebie pacjenta.
- Bóle głowy: Kranioplastyka może zmniejszyć bóle głowy spowodowane wcześniejszą operacją lub urazem.
Co mój lekarz musi wiedzieć przed zabiegiem kranioplastyki?
Powiadom lekarza, jeśli:
- Masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, w tym warunki związane z krzepnięciem krwi.
- Przyjmuje leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, aspiryna lub leki przeciwzapalne.
- Ma alergię na jakiekolwiek leki lub inne substancje.
Co się dzieje podczas zabiegu kranioplastyki?
Na sali operacyjnej pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Po uśpieniu pacjenta zespół układa go w taki sposób, aby chirurdzy mieli optymalny dostęp do ubytku kostnego. Obszar nacięcia jest następnie golony i przygotowywany przy użyciu środków antyseptycznych, a pacjent jest chroniony przez serwety, które odsłaniają tylko obszar chirurgiczny.
Otrzyma Pan/Pani znieczulenie miejscowe, a następnie chirurg ostrożnie przetnie skórę głowy i delikatnie podzieli ją na warstwy, chroniąc w ten sposób oponę twardą, która pokrywa mózg. Zespół oczyszcza krawędzie otaczającej kości i przygotowuje powierzchnię, aby kość lub implant mogły zostać prawidłowo umieszczone w ubytku, po czym są one mocowane do kości czaszki za pomocą śrub, płytek lub obu tych elementów.
Po umieszczeniu kości lub implantu na miejscu krwawienie jest kontrolowane, zespół przenosi skórę głowy z powrotem do pozycji wyjściowej i zamyka nacięcie nylonowym szwem. Na miejscu może również pozostać mały dren ssący, który pomoże usunąć nadmiar płynu. Dren zostanie usunięty w ciągu kilku dni.
Jak wygląda powrót do zdrowia po zabiegu kranioplastyki?
Obudzi się Pan/Pani w sali pooperacyjnej, a po około godzinie zostanie Pan/Pani przeniesiony/a na piętro neurochirurgiczne lub na oddział intensywnej opieki neurochirurgicznej (NCCU). Personel pielęgniarski będzie stale monitorował Pana/Panią pod kątem ewentualnych oznak powikłań oraz mierzył puls, ciśnienie krwi, siłę kończyn i poziom czujności. Podczas pierwszej nocy w szpitalu, będziesz budzony w celu przeprowadzenia tych obserwacji.
Operacje na głowie często nie bolą zbytnio, ale możesz mieć ból głowy i będziesz miał tabletki przeciwbólowe i zastrzyki, aby zapewnić Ci komfort. Być może nadal ma Pan/Pani założony cewnik moczowy po operacji.
W ciągu następnej doby lub później, pielęgniarka usunie kroplówkę z ramienia i będzie Pan/Pani zachęcany/a do chodzenia. Stopniowo będziesz mógł się normalnie poruszać. Opatrunek na głowę zostanie zdjęty drugiego dnia po operacji.
Większość pacjentów po zabiegu kranioplastyki spędza w szpitalu dwa do trzech dni. Kiedy zespół opieki zdrowotnej stwierdzi, że może Pan/Pani poruszać się, brać prysznic i ubierać się, zostanie Pan/Pani poddany/a powtórnej tomografii komputerowej głowy. Jeśli miejsce operacji wygląda dobrze, zostaniesz zwolniony i będziesz mógł wrócić do domu.
Co się stanie po wyjściu ze szpitala?
Może minąć trochę czasu, zanim poczujesz się całkowicie normalnie.
- Będziesz zmęczony.
- Powszechne jest wymaganie odpoczynku po południu.
- Możesz mieć przerywane bóle głowy.
- Zaplanujesz wizyty na tydzień i trzy do czterech tygodni po operacji w celu usunięcia szwów.
- W zależności od tego, jak szybko odzyska Pan/Pani sprawność sprzed operacji, może Pan/Pani wymagać rehabilitacji.
Natychmiast skontaktuj się z zespołem chirurgicznym, jeśli zauważysz:
- nasilający się ból głowy.
- gorączki.
- napadów drgawkowych.
- obrzęku lub zakażenia rany.
- wycieku płynu z rany.
Ważne: NIE PROWADŹ SAMOCHODU, dopóki lekarz nie stwierdzi, że jesteś gotowy. Zostaniesz poddany ocenie tydzień lub dwa po zabiegu, aby ustalić, czy możesz prowadzić samochód.
Jakie ryzyko wiąże się z zabiegiem kranioplastyki?
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, należy omówić z chirurgiem ryzyko, w tym (lecz nie tylko) następujące:
- Zakażenie (które może wymagać leczenia antybiotykami).
- Pooperacyjny zakrzep krwi wymagający drenażu.
- Udar mózgu.
- Napady drgawkowe.
- Zakrzep w nogach (który rzadko może przemieszczać się do płuc).
- Powikłania niezwiązane bezpośrednio z zabiegiem operacyjnym:
- Zapalenie płuc.
- Zawał serca.
- Zakażenie układu moczowego.
.