Cricoid pressure: indications and complications

Cricoid pressure to occlude the upper end of the oesophagus, also called the Sellick manoeuvre, may be used to decrease the risk of pulmonary aspiration of gastric contents during intubation for rapid induction of anaesthesia. Skuteczne i bezpieczne stosowanie tej techniki wymaga szkolenia i doświadczenia. Uciskanie klatki piersiowej jest przeciwwskazane u chorych z podejrzeniem uszkodzenia tchawicy, czynnymi wymiotami lub niestabilnym urazem kręgosłupa szyjnego. Technika ta może być szczególnie trudna u pacjentów z trudną intubacją w wywiadzie. Zalecany nacisk zapobiegający refluksowi żołądkowemu wynosi od 30 do 40 Newtonów (N, co odpowiada 3-4 kg), ale nacisk większy niż 20 N powoduje ból i rechotanie u przytomnych chorych, a nacisk 40 N może zniekształcić krtań i skomplikować intubację. Zalecanym postępowaniem jest zatem wywołanie znieczulenia i zastosowanie nacisku około 30 N, ręcznie lub za pomocą jarzma bródkowego, aby ułatwić intubację. Opisywane powikłania ucisku kości klinowej podczas intubacji obejmują pęknięcie przełyku i zaostrzenie niepodejrzewanych uszkodzeń dróg oddechowych.

Dodaj komentarz