Medyczne egzaminy obrazowe są niezbędnym krokiem podczas diagnozowania i leczenia chorób. Tomografia komputerowa (CT), znana również jako tomografia komputerowa osiowa (CAT), oraz rezonans magnetyczny (MRI) to dwa najczęstsze rodzaje obrazowania diagnostycznego.
Informacje uzyskane dzięki tomografii komputerowej (CT) i rezonansowi magnetycznemu (MRI) są bezpośrednio związane z większą średnią długością życia i malejącymi wskaźnikami zgonów z powodu raka. Skany te pomagają chirurgom wykrywać i oceniać guzy, tętniaki, torbiele i inne schorzenia tkanek miękkich.1
Pod pewnymi względami te procesy obrazowania są do siebie bardzo podobne. Zarówno TK, jak i MRI tworzą przekrojowe obrazy wnętrza ciała, ale osiągają to za pomocą bardzo różnych metod.
Lekarz musi zdecydować, która metoda obrazowania jest najlepsza na podstawie indywidualnego pacjenta. Może to zależeć od obszaru ciała poddawanego obrazowaniu, historii zdrowia pacjenta oraz pilności, w jakiej obrazy są potrzebne.
Co to jest tomografia komputerowa?
Tomografia komputerowa wykorzystuje promienie rentgenowskie, wykonywane pod wieloma różnymi kątami, w celu uzyskania bardzo szczegółowego obrazu przekroju wnętrza ciała. Te wiązki promieniowania rentgenowskiego mogą zobaczyć różne poziomy gęstości i tkanek w organach stałych, dostarczając niezwykle precyzyjnych informacji.
Komputer następnie łączy te obrazy w szczegółowy, trójwymiarowy obraz wnętrza ciała. Ten widok 3D pokazuje wszelkie nieprawidłowości lub guzy, które mogą istnieć. Czasami lekarz używa środka kontrastowego, który może być wstrzykiwany dożylnie lub połykany przez pacjenta w celu uzyskania większego kontrastu i szczegółowości obrazów.
TK są często wykorzystywane, gdy potrzebny jest obraz głowy (mózg i jego naczynia, oczy, ucho wewnętrzne i zatoki), klatki piersiowej (serce i płuca), układu kostnego (szyja, ramiona i kręgosłup), miednicy, bioder, układu rozrodczego, pęcherza moczowego i przewodu pokarmowego.
Doktorzy często używają tomografii komputerowej do znalezienia nieprawidłowości guzów i mas, które mogą być nowotworami. Mogą oni również wykorzystać te obrazy do określenia stadium raka; czy doszło do jego rozprzestrzenienia się i czy zmienia on sposób pracy narządów. Informacje te pomagają lekarzom znaleźć odpowiednie miejsce do wykonania biopsji, wybrać najlepsze plany leczenia i zaplanować radioterapię.
Dzięki dzisiejszym postępom technologicznym tomografia komputerowa została zmodyfikowana w celu zwiększenia komfortu pacjenta i skrócenia czasu skanowania, przy jednoczesnym generowaniu obrazów o wysokiej rozdzielczości.
Co to jest rezonans magnetyczny?
Skanowanie rezonansem magnetycznym wykorzystuje silne pola magnetyczne i impulsy o częstotliwości radiowej (RF) do uzyskania szczegółowych obrazów narządów, tkanek miękkich, kości i innych wewnętrznych struktur ciała. Wyjątkowość obrazowania MRI polega na tym, że w procesie tym nie wykorzystuje się promieniowania jonizującego podczas skanowania, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej, prześwietleń rentgenowskich i mammografii.
Gdy urządzenie MRI jest w użyciu, wytwarza ono pole magnetyczne, które łączy atomy wodoru w ciele pacjenta. Niektóre z tych atomów jednak nadal obracać się w ich normalnej mody. Kiedy fale o częstotliwości radiowej są dodawane, atomy te obracają się w przeciwnym kierunku. Po wyłączeniu fal radiowych atomy te wracają do swojej normalnej pozycji, emitując energię. Energia ta wysyła sygnały do komputera, który następnie wykorzystuje formuły matematyczne do przekształcenia sygnałów w obrazy.2
Istnieje wiele różnych rodzajów MRI, takich jak:
- brzuszny MRI
- szyjny MRI
- piersiowy MRI
- czaszkowy MRI
- sercowy MRI
- lędźwiowy MRI
- miednicowy MRI
Mimo że urządzenia MRI wytwarzają obrazy o niezwykle wysokiej jakości, są one czasami ograniczone ze względu na czas potrzebny do zakończenia skanowania, a także dlatego, że niektórzy pacjenci doświadczają klaustrofobii, gdy znajdują się wewnątrz MRI.
Porównanie bezpieczeństwa tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego
Promieniowanie
Znacząca różnica między tomografią komputerową a rezonansem magnetycznym polega na tym, że tomografia komputerowa naraża pacjentów na promieniowanie jonizujące, podczas gdy rezonans magnetyczny nie. Ilość promieniowania używanego podczas tego badania jest wyższa niż ilość używana w badaniu rentgenowskim. Dlatego też tomografia komputerowa nieznacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
Istnieje szereg czynników, które określają wpływ promieniowania pochodzącego z tomografii komputerowej:
- dawka promieniowania
- częstotliwość ekspozycji
- wiek pacjenta
- płeć pacjenta
- rozmiar pacjenta
- specyficzna konstrukcja używanego skanera
Niski poziom promieniowania, na jakie narażony jest pacjent podczas badania tomografii komputerowej, mierzony jest w jednostkach zwanych milisiwertami (mSv). Według Komisji Nadzoru Jądrowego Stanów Zjednoczonych średnia roczna ekspozycja osoby na promieniowanie pochodzące ze źródeł naturalnych wynosi 3,1 mSv. Podczas tomografii komputerowej głowy pacjent jest narażony na 2 mSv; mniej niż wynosi roczna wartość naturalnego narażenia.2
Jest to dopuszczalne, ponieważ organizm ludzki może w naturalny sposób naprawić taką ilość uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem w ciągu jednego roku.
Jednakże w badaniu przeprowadzonym przez Smith-Bindman i wsp. stwierdzono, że dawki promieniowania pochodzące z powszechnie wykonywanej tomografii komputerowej są wyższe i bardziej zmienne, niż wielu sądzi. W badaniu tym oszacowano, że u około 1 na 270 kobiet i 1 na 600 mężczyzn, którzy otrzymali tomografię komputerową z angiografią wieńcową w wieku 40 lat, rozwinie się rak w wyniku tej tomografii. W przypadku pacjentów w wieku 20 lat ryzyko to jest około dwukrotnie wyższe, a w przypadku pacjentów w wieku 60 lat ryzyko to jest o około 50% niższe.3
Dodatkowo, kobietom w ciąży odradza się wykonywanie tomografii komputerowej. Nie ma wielu badań dotyczących ciąży i tomografii komputerowej, ale promieniowanie podczas ciąży może zwiększać ryzyko wad wrodzonych.
Mimo że dawka promieniowania podczas tomografii komputerowej jest tak mała, a ryzyko zachorowania na raka w wyniku badania tak małe, American College of Radiology zaleca, aby nie wykonywać tomografii komputerowej, chyba że istnieje wyraźna korzyść medyczna.
Alergie
Przed wykonaniem zarówno badania MRI, jak i badania CT, bardzo ważne jest, aby poinformował Pan/Pani swojego lekarza o wszelkich alergiach, jakie może Pan/Pani mieć. Aby uzyskać najczystsze i najbardziej pouczające obrazy, lekarze czasami dodają kontrast do skanu. Może to nastąpić w dwóch formach; wypicie szklanki doustnego kontrastu lub wstrzyknięcie kontrastu dożylnie.
Kontrast doustny to płyn, który zawiera bar lub substancję zwaną Gastrografiną (diatrizoate meglumine i diatrizoate sodium liquid). Oba są chemikaliami, które pomagają chirurgom osiągnąć lepszy obraz żołądka i jelit.
Dożylny barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany w celu podkreślenia naczyń krwionośnych, narządów i innych struktur tkanek miękkich. Jest to prawdopodobnie barwnik na bazie jodu, jak również.
Dla pacjentów, którzy doświadczają reakcji alergicznej, większość objawów jest łagodna i obejmuje wysypkę lub swędzenie skóry. Jednak nadal najlepiej jest informować lekarza o wszelkich alergiach, jakie można mieć, ponieważ mogą one zagrażać życiu.
Metal w organizmie
MRI opierają się na niezwykle silnych magnesach w procesie obrazowania. Dlatego też metal nie powinien nigdy wchodzić do MRI, gdy jest on używany, co może stanowić wyzwanie dla niektórych pacjentów.
Pacjenci z rozrusznikami serca lub defibrylatorami mogą doświadczać problemów, ponieważ magnesy MRI mogą powodować nieprawidłowe działanie tych urządzeń zasilanych bateriami. Ponadto niektóre metalowe implanty lub sprzęt ortopedyczny, które są metalowe, nie są zgodne z MRI, szczególnie starsze typy.
Pacjenci, którzy nie są pewni, czy mają w ciele fragmenty metalu, takie jak odłamki wojenne lub urazy związane z pracą z metalem, powinni mieć wykonane zdjęcie rentgenowskie przed wykonaniem MRI.
Poniżej podano kilka przykładów rzeczy, które nie są bezpieczne lub zgodne ze skanami MRI:2
- sztuczne metalowe zastawki serca
- sztuczne stawy
- implanty ślimakowe
- zęby z magnetycznymi utrzymywaczami
- implantowane metalowe druty, pręty, śruby lub płytki
- trwałe kosmetyki lub tatuaże
- klipsy chirurgiczne lub zszywki.
Inne działania niepożądane, których mogą doświadczyć pacjenci poddawani badaniu tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, obejmują: 4
- mdłości
- ból spowodowany igłą w miejscu wstrzyknięcia dożylnego
- ból głowy, który rozwija się kilka godzin po zakończeniu badania
- niskie ciśnienie krwi
- mdlenie lub uczucie oszołomienia (występuje rzadko)
skuteczność tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego
Wielu pacjentów jest zainteresowanych możliwościami tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w diagnozowaniu raka. Jednak w większości przypadków rak jest definitywnie zdiagnozowany przez biopsję tkanki. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą wykazać nieprawidłowości tkanki, które prawdopodobnie są nowotworami, ale nie jest to ostateczne narzędzie diagnostyczne dla nowotworów.
Obrazy uzyskane zarówno z tomografii komputerowej, jak i rezonansu magnetycznego mogą być wykorzystane do określenia najlepszego miejsca do wykonania biopsji w celu ostatecznego zdiagnozowania raka. Po zidentyfikowaniu raka u pacjenta, skany te dostarczają onkologowi dokładnych informacji na temat stadium raka i miejsca jego rozprzestrzeniania się w organizmie.
Okolicznością, w której tomografia komputerowa wyróżnia się w porównaniu z rezonansem magnetycznym, jest konieczność szybkiego skanowania mózgu przez chirurgów. Większość maszyn MRI nie może szybko zeskanować mózgu, aby pomóc określić przyczynę udaru. W rzeczywistości, w każdym rodzaju sytuacji awaryjnej, maszyny MRI nie są zazwyczaj używane.
TK może wykonać skanowanie szybko, zazwyczaj kończąc skanowanie w ciągu 5 minut, dając lekarzom użyteczne informacje dokładnie wtedy, kiedy ich potrzebują. Dlatego tomografia komputerowa jest obecna w większości oddziałów ratunkowych, a także są one najlepsze w pokazywaniu złamań kości, krwi i urazów narządów. Jest to również preferowany test podczas obrazowania płuc i jamy brzusznej.
An MRI skanowania jest zwykle zarezerwowane dla sytuacji nie-nagłych, ponieważ ten rodzaj skanowania może trwać wszędzie od 15 minut do 2 godzin. Kiedy czas nie jest problemem, MRI będzie używany do skanowania mózgu. MRI są najlepszym rozwiązaniem, gdy chirurg szuka raka, przyczyn demencji lub chorób neurologicznych. MRI jest również zwykle wybór chirurga podczas obrazowania rdzenia kręgowego i nerwów, a pokazując ścięgien i więzadeł.
Obrazy z obu skanów są bardzo skuteczne w dostarczaniu istotnych informacji podczas operacji, zwłaszcza gdy chirurdzy są usuwania tętniaków i guzów. Informacje uzyskane z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego dostarczają chirurgom dokładnej lokalizacji tych nieprawidłowości, pomagając im pewnie poruszać się w tym obszarze.
Choć tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny niosą ze sobą ryzyko niewielkich skutków ubocznych, są one ogólnie uważane za całkowicie bezbolesne i bezpieczne dla wszystkich. Ponadto, urządzenia te są w czołówce technologii obrazowania; oferując pacjentom najlepsze opcje opieki obrazowej na rynku. Rozważając skanowanie CT lub MRI, mądrze jest zadawać pytania, robić swoje badania i ufać zaleceniom lekarza, aby mieć pozytywne doświadczenie obrazowania.
- McCollough PhD, C. H. (2018, marzec, 6) Skany CT: Czy są bezpieczne? https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/expert-answers/ct-scans/faq-20057860
- Davis PhD, C. P. CT Scan vs MRI Różnice między maszynami, koszty, zastosowania. https://www.medicinenet.com/ct_scan_vs_mri/article.htm#how_does_an_mri_magnetic_resonance_imaging_scan_work
- Curejoy Editorial. (2018, styczeń, 5) How Many MRIs, X-Rays, And CT Scans Are Safe In A Lifetime. https://www.curejoy.com/content/how-many-mris-xrays-ct-scans-are-safe/
- Halls, S. (2018, lipiec, 9) Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) i wykrywanie nowotworów złośliwych. https://breast-cancer.ca/mri-malnancy/
