Problem: Rak szyjki macicy jest drugim rakiem ginekologicznym Tunezji kobiet po piersi. Jest to choroba przenoszona drogą płciową, w tym rola wirusa HPV została udowodniona. Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy są możliwe dzięki dostępności do szyjki macicy za pomocą badania wziernikowego i wykonania wymazu z szyjki macicy.
Cel pracy: Zbadanie danych epidemiologicznych i klinicznych pacjentek, analiza wyników testu Pap, kolposkopii i biopsji szyjki macicy staging to zmian obserwowanych w kolposkopii, porównanie wyników rozmazów, kolposkopii i biopsji szyjki macicy.
Metody: Retrospektywne badanie analityczne dotyczące 120 obserwacji pacjentek, u których wykonano kolposkopię i biopsję szyjki macicy w okresie siedmiu lat od stycznia 2006 do grudnia 2012 roku.
Wyniki: Średni wiek pacjentek wynosił 46,6 lat. Średnia ciąża wynosiła 4,99. Średnia parzystość wynosiła 4,07. Średni wiek pierwszego stosunku płciowego wynosił 24 lata. 95,83% pacjentek pozostawało w związku małżeńskim. Cztery pacjentki miały wielu partnerów, 3, 33%. Osiemdziesiąt jeden pacjentek 67,5% było aktywnych płciowo. Dwóch pacjentów miało historię zakażenia miednicy jest 1,66%. Historia powtarzającego się zakażenia niskich narządów płciowych stwierdzono u 20 pacjentów, czyli 16,66%. U dwóch pacjentek zlecono wykonanie badań w kierunku HPV. Stwierdzono genotypy 16, 35 i 53. Najczęstszymi przyczynami były: zasadniczo patologiczny rozmaz, ból miednicy i poszukiwanie krwawienia. FCU wykonano u 98 pacjentek albo w 81,66% przypadków. Rozmaz był patologiczny u 83 pacjentek, czyli w 84,69% przypadków. Wykazał: przetrwały stan zapalny wymazu u 64 kobiet, czyli 65,30% przypadków, 6 ASCUS czyli 6,12% przypadków, 13 dysplazji szyjki macicy czyli 13,26% przypadków: 8 CIN1, czyli 8,16% przypadków; 1 CIN2, czyli 1,02% oraz 4 CIN 3, czyli 4,08% przypadków. Kolposkopia była wskazana przed nieprawidłowym rozmazem: U 83 pacjentek albo w 69,16% przypadków. Kolposkopię wykonano przed nieprawidłowym wyglądem szyjki macicy u 37 pacjentek. Kolposkopia wykazała: normalny wygląd szyjki macicy u 28 pacjentek lub 23,33% przypadków, wygląd cervicitis u 15 pacjentek lub 12,5% przypadków, ektropion u 23 pacjentek lub 19,2% przypadków, z TAG 47 pacjentek lub 39,2% przypadków, TAG2 u 6 pacjentek lub 5% przypadków, owrzodzenie u jednej pacjentki lub 0,83% przypadków. Biopsja szyjki macicy obiektywizowała prawidłową błonę śluzową u 19 pacjentek, czyli w 15,8% przypadków. Metaplazję szyjki macicy rozpoznała u 11 pacjentek, czyli w 9,2% przypadków, ektropion u jednej pacjentki, czyli w 0,8% przypadków, zapalenie szyjki macicy u 56 pacjentek, czyli w 46,7% przypadków, kłykciny kończyste u 2 pacjentek, czyli w 1,7% przypadków, CIN 1 u 6 pacjentek, czyli w 5% przypadków, CIN2 u 4 pacjentek, czyli w 3,3% przypadków CIN3 i u 3 pacjentek, czyli w 2,5% przypadków. FCU miał czułość 60%, swoistość 95,18%, pozytywną wartość predykcyjną 69% i negatywną wartość predykcyjną 93%. Czułość kolposkopii wynosiła 66%, a swoistość 59%. Dodatnia wartość predykcyjna wynosiła 18%, a ujemna wartość predykcyjna 92%. W przypadku dysplazji dużego stopnia kolposkopia miała czułość 85%, swoistość 58%, dodatnią wartość predykcyjną 11,3% i ujemną wartość predykcyjną 98%. W biopsji szyjki macicy w dwóch przypadkach stwierdzono carcinoma in situ, a w jednym raka płaskonabłonkowego mikroinwazyjnego. Zabiegi wykonano zasadniczo: elektrokoagulację szyjki macicy u 8 pacjentek, biopsję stożkową u 7 pacjentek i histerektomię po konizacji u 2 pacjentek.
Wnioski: Kolposkopia jest niegroźnym i wiarygodnym badaniem ukierunkowującym biopsję szyjki macicy. Wymaz z szyjki, kolposkopia i biopsja kierowana potwierdzone.