Cukrzyca (znana również jako diabetes mellitus) występuje wtedy, gdy poziom cukru we krwi (czasami nazywany glukozą we krwi) jest zbyt wysoki. Glukoza we krwi jest głównym źródłem energii dla organizmu. Jest ona wchłaniana z pożywienia i dostaje się do komórek z pomocą hormonu insuliny, którą produkuje trzustka.
Ponad 34 miliony Amerykanów choruje na cukrzycę, a około 90%-95% z nich ma cukrzycę typu 2. Cukrzyca dotyka głównie osoby powyżej 45 roku życia, ale coraz częściej występuje u dzieci i młodych dorosłych.
Czy można odwrócić przebieg cukrzycy?
Możliwe jest odwrócenie przebiegu cukrzycy zarówno w przypadku prediabetes, jak i cukrzycy typu 2. Cukrzyca typu 1 i cukrzyca ciążowa nie są odwracalne; osoby cierpiące na te schorzenia mogą je jedynie leczyć i zarządzać nimi.
Większość osób z cukrzycą ma insulinooporność, co oznacza, że ich organizm nie wykorzystuje dobrze insuliny, a glukoza pozostaje we krwi i nie dociera do komórek, powodując ostatecznie problemy zdrowotne. Inne osoby z cukrzycą albo nie wytwarzają wystarczającej ilości insuliny, albo nie wytwarzają jej wcale. Istnieje kilka popularnych form cukrzycy:
- Cukrzyca typu 1 występuje wtedy, gdy organizm nie wytwarza insuliny. Układ odpornościowy atakuje i zabija komórki w trzustce, które wytwarzają insulinę. Pracownicy służby zdrowia zazwyczaj diagnozują tę formę cukrzycy u młodych ludzi, ale może ona rozwinąć się w każdym wieku. Pacjenci z cukrzycą typu 1 muszą codziennie przyjmować insulinę.
- Cukrzyca typu 2 występuje wtedy, gdy organizm nie wytwarza lub nie wykorzystuje dobrze insuliny. Jest to najczęstsza forma cukrzycy. Chociaż może wystąpić w każdym wieku, cukrzyca typu 2 najczęściej rozwija się u osób dorosłych w średnim i starszym wieku.
- Cukrzyca ciążowa rozwija się u kobiet w ciąży. Zwykle ustępuje ona po urodzeniu dziecka, ale zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 u matki w późniejszym okresie. Cukrzyca w czasie ciąży jest również czasami cukrzycą typu 2.
Pracownicy służby zdrowia diagnozują również osoby z prediabetes. To jest, gdy poziom glukozy we krwi są wyższe niż zwykle, ale nie na tyle wysokie, aby być cukrzyca. Prediabetes podnosi ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 i ma wiele z tych samych przyczyn.
ZWIĄZANE: Czym są normalne poziomy glukozy we krwi?
Jaki jest najlepszy sposób na odwrócenie cukrzycy?
Pierwszym krokiem w remisji cukrzycy dla osób z prediabetes i cukrzycą typu 2 jest kontrola poziomu glukozy we krwi. Odbywa się to poprzez leki w razie potrzeby, jedzenie zdrowej żywności i utratę dodatkowej wagi, aby pomóc organizmowi skuteczniej reagować na insulinę. Działania te mogą pomóc odwrócić insulinooporność i zapobiec lub opóźnić wystąpienie cukrzycy typu 2 u osób z prediabetes.
Program Zapobiegania Cukrzycy (Diabetes Prevention Program, DPP), trwające badania rozpoczęte w 1996 roku i finansowane przez National Institutes of Health, wykazały, że osoby z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na cukrzycę zmniejszyły swoje szanse na rozwój choroby, tracąc 5%-7% wagi wyjściowej. Dla kogoś, kto waży 200 funtów, jest to 10 do 14 funtów. Ludzie, którzy wzięli udział w badaniu, stracili na wadze, zmieniając swoją dietę i więcej ćwicząc.
Zmiany w diecie
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) oraz panel naukowców, lekarzy, edukatorów w zakresie cukrzycy i dietetyków postanowili znaleźć, które zdrowe wzorce żywieniowe sprawdzają się u osób z cukrzycą. Przejrzeli oni ponad 600 artykułów naukowych i stwierdzili, że żadna dieta nie jest odpowiednia dla wszystkich, ale przestrzeganie kilku wytycznych może pomóc ludziom w zarządzaniu chorobą. Ogólnie rzecz biorąc, ich raport sugeruje, że osoby z cukrzycą jedzą dużo nieskrobiowych warzyw, pełnoziarnistych zbóż, nieprzetworzonej żywności i mniej dodanego cukru.
Dla pacjentów z cukrzycą, sama dieta lub jedzenie nie ma znaczenia; chodzi bardziej o kontrolę porcji i długowieczność – czy wybierzesz dietę low-carb, dietę ketogeniczną, dietę śródziemnomorską, lub przerywany post. „Nie ma różnicy między jedną dietą a drugą” – mówi dr Ghada Elshimy, endokrynolog z Augusta University Health. „Najważniejsze jest to, aby trzymać się jednej diety. A my mówimy pacjentom, że muszą jeść więcej warzyw, więcej białka, a mniej węglowodanów.”
Ona zaleca metodę płyty cukrzycy, który jest również zatwierdzony przez American Diabetes Association. Dzieli talerz obiadowy na trzy sekcje-połowa jest dla nieskrobiowych warzyw, jedna czwarta to białko, a ostatnia ćwiartka to węglowodany. Dr Elshimy dodaje, że pacjenci z cukrzycą powinni trzymać się 60 gramów węglowodanów na posiłek (odpowiednik jednego bajgla), a im mniej złożone, tym lepiej.
RELATED: Czym dokładnie są węglowodany?
Ograniczenie kalorii
Co z jedzeniem diety niskokalorycznej? W niewielkim badaniu z 2011 roku naukowcy ograniczyli dietę osób z cukrzycą typu 2 do zaledwie 600 kalorii dziennie przez osiem tygodni. Stwierdzili, że podstawowe objawy cukrzycy – oporność na insulinę i funkcjonowanie trzustki – zaczęły się poprawiać, sygnalizując remisję cukrzycy. Naukowcy zauważyli jednak, że potrzebne są dalsze badania na większej grupie ludzi.
Podobnie, inne badania pokazują, że ominięcie żołądka lub chirurgia bariatryczna, która zmniejsza rozmiar żołądka i ogranicza kalorie, może odwrócić cukrzycę. W jednym z badań naukowcy z Danii przebadali nieco ponad 1100 osób z cukrzycą typu 2, które przeszły operację ominięcia żołądka. Rok po operacji 74% z nich nie potrzebowało już leków obniżających poziom cukru we krwi, a 27% zauważyło powrót cukrzycy po pięciu latach.
Opasanie żołądka jest opcją dla osób z cukrzycą typu 2 lub innymi poważnymi warunkami zdrowotnymi związanymi z wagą, takimi jak bezdech senny, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) 35 lub wyższym. Osoby poddane operacji nadal będą musiały dokonać znaczących zmian w stylu życia, aby stracić i utrzymać swoją wagę. Niektórzy pacjenci mają powikłania po operacji i mogą nie być w stanie odwrócić swojej cukrzycy.
Ćwiczenia
Regularne ćwiczenia i obniżenie zawartości tłuszczu w organizmie są krytyczne w zarządzaniu cukrzycą typu 2 i prediabetes. Aktywność fizyczna zwiększa wrażliwość komórek organizmu na insulinę, dzięki czemu działają one bardziej efektywnie.
Eksperci zalecają 20 minut umiarkowanych ćwiczeń dziennie – ćwiczeń aerobowych, takich jak jogging, jazda na rowerze lub wędrówki, oraz trening oporowy, taki jak podnoszenie ciężarów w celu zbudowania nowych mięśni. Ludzie, którzy nie są bardzo aktywni lub mają problemy zdrowotne powinni skonsultować się ze swoim dostawcą usług medycznych przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń.
Leki
Leki mogą również odgrywać rolę w opóźnianiu lub odwracaniu cukrzycy typu 2. Niektóre badania wykazują, że osoby chore na cukrzycę, które przyjmują insulinę natychmiast po rozpoznaniu cukrzycy, mają większe szanse na życie bez niej w przyszłości i mniejszą liczbę powikłań cukrzycy.
W badaniu DPP stwierdzono, że przyjmowanie metforminy, leku przepisywanego przez świadczeniodawców w celu leczenia cukrzycy, może zapobiegać rozwojowi choroby. Ponadto, dwie klasy leków na cukrzycę typu 2, które przepisywane są przez lekarzy w celu poprawy kontroli poziomu cukru we krwi – agoniści GLP-1 i inhibitory SGLT-2 – mogą również prowadzić do utraty wagi. Badania wykazały, że pacjenci z cukrzycą, którzy przyjmują leki z grupy GLP-1, mogą stracić średnio od trzech do pięciu i pół kilograma. Liczba ta wzrasta do sześciu do dziewięciu funtów przy zmianie stylu życia w uzupełnieniu do leków przeciwcukrzycowych.
Istnieją również leki hamujące apetyt. Dr Elshimy mówi, że najbardziej skutecznym lekiem do tego celu jest Qsymia, a ona zaleca go tylko dla pacjentów z cukrzycą typu 2 z BMI 27 lub wyższym. Osoby stosujące ten lek powinny go używać tylko jako uzupełnienie innych zmian w stylu życia; będą musiały przyjmować go przez resztę życia, aby utrzymać wyniki odchudzania.
| Nazwa leku | Klasa leków | Droga podania | Standardowe dawkowanie | Skutki uboczne | Uzyskaj kupon |
| Riomet (metformina) | Biguanid | Oral | 500 mg dwa razy na dobę lub 850 mg raz na dobę, następnie zwiększać w odstępach 500 mg tygodniowo lub 850 mg co 2 tygodnie do dawki podtrzymującej 2000 mg na dobę w dawkach podzielonych | Biegunka,
wzdęcia, ból brzucha |
Uzyskaj kupon |
| Qsymia (fentermina i topiramat) | Anoreksant | Oral | Dawki miareczkowania: 3,75 mg (fentermina)/23 mg (topiramat) na dobę Dawki podtrzymujące: 7.5 mg/46 mg lub 15mg/92 mg raz na dobę | Zaparcia, bezsenność, zaburzenia nastroju | Get coupon |
| Invokana (kanagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Oral | 100 – 300 mg raz na dobę | Częste oddawanie moczu,
wzmożone pragnienie, zaparcie, suche usta |
Get Rx card |
| Farxiga (dapagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Oral | 5 – 10 mg raz na dobę | Częste oddawanie moczu, zwiększone pragnienie | Get coupon |
| Jardiance (empagliflozin) | Inhibitor SGLT-2 | Oral | 10 – 25 mg raz na dobę | Częste oddawanie moczu, zwiększone pragnienie | Uzyskaj kupon |
| Trulicity (dulaglutyd) | Agonista GLP-1 | Wstrzyknięcie | 0.75 – 4.5 mg wstrzykiwane pod skórę raz w tygodniu | Nudności, wymioty, biegunka | Uzyskaj kupon |
| Ozempic (semaglutyd) | GLP-1 agonista | Wstrzyknięcie | 0,25 mg wstrzykiwane pod skórę raz w tygodniu przez 4 tygodnie, następnie zwiększyć do 0.5 mg raz w tygodniu przez 4 tygodnie, następnie zwiększyć do 1 mg tygodniowo | Nudności, wymioty, biegunka | Uzyskaj kupon |
| Victoza (liraglutyd) | Agonista GLP-1 | Wstrzyknięcie | Wstrzykiwać 0.6 mg dziennie przez 7 dni, a następnie zwiększyć do 1,2 mg pod skórę raz dziennie; dawka maksymalna: 1,8 mg dziennie | Nudności, wymioty, biegunka | Uzyskaj kupon |
Poza lekami, dietą i ćwiczeniami, istnieją inne czynniki związane ze stylem życia i medyczne, o których należy pamiętać podczas pracy nad odwróceniem cukrzycy.
Sen
Badania sugerują związek między snem, metabolizmem i otyłością. Brak snu sprawia, że jesteśmy bardziej głodni, szczególnie w przypadku pokarmów o wysokiej zawartości kalorii i węglowodanów. Naukowcy uważają, że sen wpływa na hormony w organizmie o nazwie grelina i leptyna, które regulują głód. Inny czynnik: brak snu pozbawia nas energii do aktywności fizycznej.
Większość dorosłych powinna spać od siedmiu do dziewięciu godzin na dobę i pracować nad lepszymi nawykami snu, takimi jak usuwanie urządzeń elektronicznych z sypialni i unikanie ciężkich posiłków na dwie do trzech godzin przed snem.
Zdrowie psychiczne
Choroba może powodować niepokój, smutek i utratę zainteresowania wcześniej przyjemnymi czynnościami. Osoby chore na cukrzycę są dwa do trzech razy bardziej narażone na depresję niż osoby bez tej choroby, jednak tylko 25% do 50% z nich jest zdiagnozowanych i leczonych. Osoby te są również o 20% bardziej narażone na stany lękowe.
Ci, którzy próbują odwrócić swoją cukrzycę mogą również mieć takie uczucia, jeśli nie widzą oczekiwanych rezultatów lub nie mają wsparcia przyjaciół i rodziny.
Palenie
Palenie może być przyczyną cukrzycy typu 2, a w rzeczywistości palacze są o 30%-40% bardziej narażeni na jej rozwój. Mają oni również problemy z kontrolowaniem choroby i są bardziej narażeni na inne poważne problemy zdrowotne, takie jak choroby serca, słabe krążenie w nogach i stopach, uszkodzenia nerwów i choroby oczu.
Leczenie zespołu policystycznych jajników (PCOS)
PCOS jest częstą przyczyną niepłodności i dotyka aż 5 milionów amerykańskich kobiet w wieku rozrodczym. Kobiety z tym schorzeniem mają problemy z dobrym wykorzystaniem insuliny, co zwiększa ich ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. U ponad połowy kobiet z PCOS rozwija się również cukrzyca typu 2 przed osiągnięciem wieku 40 lat.
Ludzie z tymi problemami zdrowotnymi powinni porozmawiać ze swoim dostawcą usług medycznych o pomocy w ich leczeniu, co może również prowadzić do odwrócenia cukrzycy.
Jak długo trwa odwrócenie cukrzycy?
Nie ma ustalonych ram czasowych, kiedy ludzie z cukrzycą typu 2 mogą zacząć dostrzegać, że ich ciężka praca się opłaca. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci ds. cukrzycy twierdzą, że dzięki lekom i zmianom w stylu życia, pacjenci z cukrzycą mogą zauważyć różnicę w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Ustabilizowanie poziomu cukru we krwi może zająć jeden miesiąc (z lekami lub bez), a następnie kilka miesięcy lub więcej, aby zmiany w stylu życia przyniosły efekty.
„Z wystarczającą ilością pracy i czasu, możesz to zrobić,” mówi Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, współzałożycielka diabetesdoctor.com. „Im dłużej masz cukrzycę i im wyższe były twoje cukry przez dłuższy czas, tym trudniejsze może to być”. Redmond dodaje, że pomimo najlepszych starań, dla niektórych może być niemożliwe, aby stać się wolnym od cukrzycy. „Twoja trzustka po prostu nie może produkować insuliny, której potrzebuje. Nie ma sensu się stresować lub bić się w piersi. Współpracuj ze swoim dostawcą usług medycznych nad najlepszym dla Ciebie planem leczenia.”
Test A1C mierzy średni poziom cukru we krwi (hemoglobiny A1C) w ciągu poprzednich dwóch do trzech miesięcy. Poziom hemoglobiny A1C poniżej 5,7% jest normalny, pomiędzy 5,7 a 6,4% jest oznaką prediabetes, a 6,5% lub więcej wskazuje na cukrzycę. Ludzie zarządzający swoją cukrzycą typu 2 powinni uzyskać test A1C co najmniej dwa razy w roku, a częściej, jeśli zmieniają leki lub mają inne warunki zdrowotne.
Ludzie pracujący nad odwróceniem cukrzycy mogą od razu zobaczyć różnicę w poziomie cukru we krwi i ulec pokusie powrotu do starych sposobów. „Nie należy tego mylić”, mówi Redmond. „Jeśli przestaniesz jeść cukier i węglowodany i ćwiczyć, możesz mieć niższe lub normalne cukry we krwi prawie natychmiast. Ale, może to potrwać znacznie dłużej, aby odwrócić szkody, które trzustka zniosła i zacząć przecinać oporność organizmu na insulinę i stan zapalny.”
Odwrócona cukrzyca może powrócić. Ludzie z cukrzycą mają już gen, który czyni ich odpornymi na insulinę i podatnymi na chorobę. Odwrócenie cukrzycy wymaga ciągłego wysiłku przez wiele miesięcy i utrzymania zmian przez całe życie.
Kto może mi pomóc odwrócić cukrzycę?
Osoby chore na cukrzycę powinny zacząć od swojego lekarza pierwszego kontaktu w celu uzyskania wskazówek dotyczących odwrócenia choroby i opieki nad chorymi na cukrzycę. Lekarz ten może skierować ich do placówek zajmujących się edukacją i wsparciem w zakresie samodzielnego zarządzania cukrzycą (Diabetes Self-Management Education and Support, DSMES). W skład zespołu DSMES wchodzą edukatorzy ds. cukrzycy, tacy jak lekarze, pielęgniarki, dietetycy, farmaceuci oraz inni pracownicy służby zdrowia posiadający specjalne przeszkolenie i doświadczenie. Zespół ten pomaga pacjentom z cukrzycą dowiedzieć się więcej na temat choroby i zarządzania cukrzycą.