Ektazja rogówki – jaśniejsze zrozumienie zniekształcenia widzenia
Ektazja rogówki występuje, gdy wewnętrzne warstwy rogówki stają się słabe, powodując zmianę kształtu rogówki, jej wysunięcie do przodu i zniekształcenie widzenia. W rzadkich przypadkach może to być powikłanie zabiegu LASIK.
Jeśli jesteś jedną z niewielu osób, u których wystąpiła ektazja po zabiegu LASIK, dobrą wiadomością jest to, że dostępne są nowe metody, które mogą pozwolić Twojemu chirurgowi na jej leczenie. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że ektazja rogówki jest poważnym schorzeniem, które może spowodować trwałą utratę wzroku, jeśli nie będzie leczone, i może wymagać przeszczepu rogówki. Nie można jej skorygować za pomocą okularów.
Chociaż ektazja jest rzadka – a postępy w technologii i leczeniu sprawiły, że w ostatnich latach jest jeszcze rzadsza – eksperci nie są pewni, jaki odsetek pacjentów jest narażony na ryzyko rozwoju tego schorzenia w wyniku zabiegu LASIK.
Pacjenci poddani zabiegowi LASIK są bardziej narażeni na wystąpienie ektazji rogówki niż pacjenci poddani innym operacjom refrakcyjnym.
Post-LASIK Ektazja Przyczyny
Eksperci uważają, że ektazja post-LASIK jest spowodowana usunięciem zbyt dużej ilości tkanki rogówki podczas operacji LASIK. Kiedy tak się dzieje, pozostała tkanka rogówki, czyli „resztkowe łożysko rogówki”, staje się zbyt cienka, co z kolei osłabia rogówkę i pozwala jej wybrzuszać się pod wpływem normalnego ciśnienia w oku. Wybrzuszenie może zniekształcić Twoje widzenie.
Faktory ryzyka
Następujące czynniki ryzyka ektazji po zabiegu LASIK:
Szerokie krótkowzroczność. Jeśli masz dużą krótkowzroczność (nearsightedness) jesteś w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju ektazji po zabiegu LASIK, ponieważ więcej tkanki będzie musiało być usunięte ze środka rogówki w celu skorygowania Twojego błędu refrakcji.
Cienka rogówka. Grubość centralnej części rogówki przed operacją jest ważnym czynnikiem. Jeśli masz cienką rogówkę, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju ektazji po zabiegu LASIK.
Nietypowy kształt rogówki. Jest to możliwy czynnik ryzyka, nawet jeśli grubość rogówki jest normalna. Z tego i innych powodów, chirurdzy refrakcyjni mierzą krzywiznę rogówki w badaniu zwanym topografią rogówki (przed wykonaniem zabiegu LASIK).
Młody wiek. Istnieją pewne dowody sugerujące, że młodsi pacjenci są bardziej narażeni na ryzyko wystąpienia ektazji.
Różnica w grubości rogówki. Jeśli grubość centralnej części rogówki prawego oka różni się od grubości rogówki oka lewego, istnieje większe ryzyko rozwoju ektazji.
Aby zbadać czynniki ryzyka, chirurdzy LASIK mierzą grubość centralnej części rogówki, aby określić, ile tkanki należy usunąć w celu skorygowania wzroku. Pozwala im to oszacować, ile resztek łożyska rogówki pozostanie po zabiegu.
Objawy
Głównymi objawami ektazji po zabiegu LASIK są zamazane i zniekształcone widzenie. Początek tych objawów może mieć miejsce w dowolnym miejscu od miesiąca do półtora roku po operacji, a czasami nawet dłużej.
Badania pooperacyjne przeprowadzone przez Twojego chirurga pomogą mu lub jej określić, czy doświadczasz powikłań takich jak ektazja.
Leczenie
Ektazja może być zazwyczaj leczona. Metody leczenia ektazji są podobne do tych stosowanych w leczeniu schorzenia zwanego keratoconus (inne zniekształcenie kształtu oka).
Dzięki postępowi w technologii, niektórzy pacjenci z ektazją mogą obecnie skorzystać z procedury zwanej sieciowaniem kolagenu rogówki (CXL). Przeczytaj więcej w artykule o CXL.
Alternatywy dla LASIK dla pacjentów z ryzykiem
Jeśli testy przedoperacyjne wykazują, że nie jesteś dobrym kandydatem do LASIK z powodu ryzyka ektazji, nadal możesz mieć opcje. Zabiegi refrakcyjne, które nie wymagają głębokiego płata rogówki – takie jak PRK, LASEK i epi-LASIK – mogą być dobrym rozwiązaniem. Procedury te usuwają mniejszą ilość tkanki rogówki, więc resztkowe podłoże stromalne jest grubsze niż w przypadku LASIK.
Inne alternatywy dla LASIK obejmują zabiegi oparte na soczewkach, takie jak phakic IOLs (soczewki wewnątrzgałkowe) i refrakcyjna wymiana soczewek, które nie usuwają żadnej tkanki rogówki.
Wreszcie, niektórzy chirurdzy refrakcyjni oferują nową procedurę, która łączy PRK z sieciowaniem rogówki. Procedura ta pozostawia grube resztkowe podłoże zrębu i jednocześnie wzmacnia tkankę rogówki.
.