Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) jest badaniem stosowanym w celu obejrzenia, a w razie konieczności wykonania biopsji pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, trzustki i przewodu trzustkowego. Podczas zabiegu można również przeprowadzić drobny zabieg chirurgiczny.
Przygotowanie do ECPW
Zazwyczaj pacjent jest lekko uspokojony przed zabiegiem ambulatoryjnym i niewiele pamięta z tego wydarzenia. Zazwyczaj pacjent jest proszony o poszczenie przez kilka godzin przed zabiegiem, aby upewnić się, że jego żołądek jest pusty. Należy poinformować lekarza o wszelkich alergiach na antybiotyki, inne leki lub dożylnie podawany materiał kontrastowy. Ponieważ promieniowanie rentgenowskie jest używane w procedurze, ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli możesz być w ciąży. Ponieważ stosowany jest środek uspokajający, po zabiegu konieczny będzie ktoś, kto odwiezie pacjenta do domu – i nie będzie on mógł prowadzić samochodu do następnego dnia.
Jak wykonuje się ECPW?
W ECPW lekarz wprowadza endoskop – długą, cienką, elastyczną rurkę ze światłem na końcu – do przełyku, przez żołądek i do dwunastnicy. Następnie lekarz patrzy przez endoskop, aby znaleźć brodawkę dwunastnicy (ampulla of Vater). Jest to punkt, w którym przewód trzustkowy (z trzustki) i przewód żółciowy wspólny (z pęcherzyka żółciowego i wątroby) opróżniają swoje wydzieliny do dwunastnicy.
Po znalezieniu brodawki dwunastnicy, lekarz przepuści małą plastikową rurkę zwaną cewnikiem w dół przez endoskop i użyje jej do wstrzyknięcia specjalnego barwnika do przewodów trzustkowych i żółciowych. Specjalny barwnik jest materiałem kontrastowym, który pojawia się na zdjęciach rentgenowskich wykonywanych przez lekarza.
Dlaczego wykonuje się ERCP?
Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać kamienie żółciowe lub blokady w drogach żółciowych oraz wykazać zwężenie lub zablokowanie przewodu trzustkowego. ERCP może być wykorzystywane do pomocy w diagnostyce bólu w górnej części brzucha, zapalenia trzustki i raka trzustki.
Kamienie żółciowe
Jeśli zdjęcia rentgenowskie wykazują obecność kamienia żółciowego w przewodzie żółciowym wspólnym, lekarz może usunąć kamień, wprowadzając maleńki instrument w dół endoskopu i wykonując cięcie przez mięsień otaczający otwór przewodu (sfinkterotomia). Kamień jest usuwany przez cięcie i zbierany w maleńkim koszyczku lub pozostawiony do przejścia przez jelito. Koszyczek jest usuwany poprzez wyciągnięcie go przez endoskop.
Sfinkterotomia pozwoli również na swobodniejszy odpływ z przewodu żółciowego lub jest wykonywana w celu założenia rurki drenującej zwanej stentem. W przypadku sfinkterotomii pacjent prawdopodobnie będzie musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni.
Zablokowania i zwężenia
Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać zwężenie (zwane zwężeniem) lub zablokowanie przewodu, które uniemożliwia swobodny przepływ żółci. W takich przypadkach lekarz może być w stanie wprowadzić urządzenie zwane stentem, za pomocą endoskopu. Stent to wąska plastikowa rurka, którą wprowadza się do przewodu, aby utrzymać go w stanie otwartym i umożliwić przepływ żółci przez przewód i do jelita w normalny sposób.
Biopsja
Lekarz będzie również w stanie pobrać niewielką próbkę tkanki (biopsja) lub płynu do analizy w laboratorium patologicznym, przez endoskop, jeśli to konieczne.
Ryzyko związane z ERCP
ERCP jest powszechnie stosowaną procedurą, która jest ogólnie bezpieczna, jeśli jest przeprowadzana przez przeszkolonych lekarzy. Istnieje niewielkie ryzyko powikłań, takich jak zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), zakażenie, krwawienie i perforacja jelita. Niektórzy ludzie mogą reagować na środek uspokajający. Twój lekarz omówi ryzyko ERCP z tobą przed procedurą.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje po zabiegu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub szpitalem. Zapalenie trzustki, które powoduje silny ból brzucha i pleców, może wystąpić do 2 dni po zabiegu i należy skontaktować się ze szpitalem, jeśli masz ten ból.
.