Jestem doświadczonym kolposkopistą i prowadzę zajęcia z zakresu wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), profilaktyki raka szyjki macicy i kolposkopii. Zawsze cieszą mnie artykuły, które uaktualniają wiedzę klinicystów na temat badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, ponieważ w ostatnich latach wytyczne uległy znacznym zmianom, a wśród klinicystów panuje duże zamieszanie.
Uznałem, że artykuł w wydaniu The Clinical Advisor ze stycznia 2016 r. jest pouczający i oparty na dowodach dla czytelników, ale miałem obawy dotyczące załączonego zdjęcia szyjki macicy. Zdjęcie wydaje się być normalną szyjką macicy z dużą strefą niedojrzałej transformacji. Większość zmian na szyjce macicy jest widoczna i zdefiniowana po zastosowaniu kwasu octowego. Posiadają one granice i stopień rozjaśnienia, wzory naczyń krwionośnych i marginesy. Obszary przedrakowe nie są „ciemnoczerwone i obrzmiałe”, jak sugeruje podpis. Chociaż biopsja i histologia jest ostatecznym rozstrzygnięciem, to zdjęcie nie wydaje się przedstawiać obecności zmiany na szyjce macicy. Ponadto, zdjęcie przedstawia szyjkę macicy po zastosowaniu jodyny, która zaciemnia obecność zmian octowobiałkowych, ale ujawnia niedojrzały nabłonek pozbawiony glikogenu lub nieprawidłowe obszary pozbawione glikogenu, a w tym przykładzie nie wydaje się, aby istniała zdefiniowana zmiana.
Po prostu poczułem potrzebę odniesienia się do tego. Byłem zaangażowany w przeglądanie zdjęć z kolposkopii dla celów edukacyjnych. Czasami trudno jest zobaczyć reprezentację klinicznych nieprawidłowości na zdjęciach, a my staramy się unikać zdjęć, które są trudne do oceny.-Nancy R. Berman, MSN, ANP-BC, NCMP, FAANP, Southfield, MI (212-1)
Continue Reading
To są listy od lekarzy praktyków z całego kraju, którzy chcą się podzielić z kolegami swoimi problemami i sukcesami klinicznymi, spostrzeżeniami i perłami. Zapraszamy Państwa do udziału. Jeśli masz perłę kliniczną, prześlij ją tutaj.
From the June 01, 2016 Issue of Clinical Advisor
.