Uaktualnienie luty 2021 z infografiką podaną powyżej
Zakażenia nabyte w opiece zdrowotnej (HAI) są wynikiem sekwencji zdarzeń zachodzących pomiędzy czynnikiem zakaźnym (lub patogenem), gospodarzem i środowiskiem – w procesie określanym jako „łańcuch zakażeń”.
Zrozumienie, w jaki sposób zakażenia powstają w placówkach opieki zdrowotnej, ma kluczowe znaczenie dla skutecznego zapobiegania i kontroli zakażeń.
W tym wpisie na blogu przedstawiamy sześć kluczowych ogniw łańcucha zakażeń wraz z działaniami, które można podjąć w celu przerwania tego łańcucha.
6 ogniw w łańcuchu zakażeń
Pierwszym ogniwem w łańcuchu zakażeń jest czynnik zakaźny lub patogen, który może przybrać postać:
- Wirusów – takich jak grypa A, półpasiec i wirusowe zapalenie wątroby
- Bakterii – w tym boreliozy i leptospirozy
- Grzybów – na przykład kandydozy i aspergilozy
- Pierwotniaków pasożytniczych – takich jak malaria, Giardia i toksoplazmoza
- Priony – które są przyczyną rzadkich postępujących zaburzeń neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD)
Jak dobrze każdy patogen jest w stanie się rozwijać, zależy od trzech czynników:
- Jego patogenności – jego zdolności do wywoływania choroby
- Jego stopnia zjadliwości – jego ciężkości lub szkodliwości
- Jego inwazyjności – jego tendencji do rozprzestrzeniania się
Zbiornik
Zbiornik jest głównym siedliskiem, w którym patogen żyje, kwitnie i jest zdolny do namnażania się.
Częstymi rezerwuarami czynników zakaźnych są ludzie, zwierzęta lub owady oraz środowisko.
Rezerwa ludzka
U ludzi istnieją dwie formy rezerwuaru: ostre przypadki kliniczne (w których ktoś jest zakażony i wykazuje oznaki i objawy choroby); oraz nosiciele (w których ktoś został skolonizowany czynnikiem zakaźnym, ale nie jest chory.
Nosiciele mogą być dalej podzieleni na cztery główne typy:
- Nosiciele inkubacyjni – osoby, które są zakaźne jeszcze przed wystąpieniem własnych objawów
- Nosiciele nieanalfabetyczni – w których dana osoba jest w stanie przekazać zakażenie innym, nie rozwijając nigdy zakażenia we własnym zakresie
- Nosiciele konwalescencyjni – osoby, które są w fazie zdrowienia choroby, ale nadal są zakaźne
- Nosiciele przewlekli – każdy, kto wyzdrowiał, ale nadal jest nosicielem zakażenia.
Zbiorniki zwierzęce & owadzie
Przykłady zbiorników zwierzęcych lub owadzich obejmują chorobę z Lyme (która jest przenoszona przez kleszcze); wściekliznę (która jest przenoszona przez psy, koty, lisy i nietoperze); oraz Salmonellę (która jest przenoszona przez drób, bydło, owce i świnie).
Każda choroba zakaźna, która jest przenoszona w warunkach naturalnych ze zwierzęcia na człowieka jest określana jako zoonoza.
Zbiorniki środowiskowe
Środowisko zawiera dużą liczbę zbiorników zakażenia, w tym glebę (która działa jako rezerwuar dla Clostridium tetani, czynnika wywołującego tężec) i wodę (która jest rezerwuarem dla Legionella pneumophila, czynnika wywołującego chorobę legionistów).
Wrotnik wyjścia
Wrotnik wyjścia to każda droga, która umożliwia patogenowi opuszczenie rezerwuaru lub gospodarza. U ludzi kluczowymi portalami wyjścia są:
- Alimentarna – poprzez wymioty, biegunkę lub pogryzienie
- Genitourinarna – poprzez transmisję seksualną
- Oddechowa – poprzez kaszel, kichanie i mówienie
- Skóra – poprzez zmiany skórne
- Przełyk – gdzie transmisja następuje z matki na płód
Sposób transmisji
Dwa główne sposoby, w jakie infekcja może być przenoszona z rezerwuaru na podatnego gospodarza to transmisja bezpośrednia lub pośrednia.
Przekazanie bezpośrednie jest zwykle natychmiastowe i występuje w przypadku bezpośredniego kontaktu z czynnikiem zakaźnym. Przykłady obejmują tężec, gorączkę gruczołową, choroby układu oddechowego i choroby przenoszone drogą płciową.
Przenoszenie pośrednie może zachodzić przez mechanizmy ożywione, takie jak pchły, kleszcze, muchy lub komary lub przez mechanizmy nieożywione, takie jak żywność, woda, produkty biologiczne lub narzędzia chirurgiczne.
Przenoszenie pośrednie może być również przenoszone drogą powietrzną, w której drobne cząstki czynnika zakaźnego są przenoszone przez kurz lub krople w powietrzu i wdychane do płuc.
Wrotnik wejścia
Wrotnik wejścia jest środkiem, za pomocą którego infekcja jest w stanie dostać się do podatnego gospodarza.
Portale wejścia do organizmu ludzkiego obejmują:
- Wdychanie (przez drogi oddechowe)
- Wchłanianie (przez błony śluzowe, takie jak oczy)
- Zjadanie (przez przewód pokarmowy)
- Inicjacja (jako.
- Introdukcja (poprzez wprowadzenie wyrobów medycznych)
Wrażliwy gospodarz
Ostatnim ogniwem w łańcuchu zakażenia jest wrażliwy gospodarz.
Jak bardzo podatny będzie każdy gospodarz, zależy od wielu czynników:
- Jego wieku – a w szczególności, czy jest bardzo młody lub bardzo stary
- Czy istnieje jakakolwiek obecność niedożywienia lub odwodnienia
- Czy istnieje jakakolwiek leżąca u podstaw przewlekła Jeśli nosiciel cierpi na bezruch
- Czy przyjmuje jakiekolwiek leki, które mogłyby zakłócić lub stłumić jego odpowiedź immunologiczną
- Czynniki ogólnej odporności (takie jak błony śluzowe, skóra, odruch kaszlu itp.), które mogą pomóc w obronie przed infekcją
Jak możemy przerwać łańcuch infekcji?
Środowisko opieki zdrowotnej może narażać pacjentów na ryzyko zakażeń, z którym mogą nie zetknąć się gdzie indziej.
Zrozumienie, w jaki sposób dochodzi do zakażeń i jak są one przenoszone, jest niezbędne do skutecznego zapobiegania i kontroli zakażeń.
Są możliwości przerwania lub przerwania łańcucha w każdym jego ogniwie: poprzez szybkie i dokładne rozpoznanie choroby zakaźnej; szybkie leczenie zakażonych pacjentów; bezpieczne usuwanie odpadów; sterylizację i dezynfekcję sprzętu medycznego lub wdrożenie strategii odkażania środowiska.
Szanse na przerwanie lub przerwanie łańcucha są bardzo duże.