Zapalenie wyrostka robaczkowego to:
– Zapalenie wewnętrznej wyściółki wyrostka robaczkowego, które rozprzestrzenia się na inne jego części i występuje, gdy bakterie najeżdżają i zakażają ścianę wyrostka robaczkowego (mały, robakowaty wyrostek dołączony do okrężnicy).
– Stan ten jest częstą i pilną chorobą chirurgiczną o proteanicznych manifestacjach, obfitym nakładaniu się z innymi zespołami klinicznymi i znaczną zachorowalnością, która wzrasta wraz z opóźnieniem diagnostycznym.
– Żaden pojedynczy objaw, symptom ani badanie diagnostyczne nie potwierdza dokładnie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego we wszystkich przypadkach, a klasyczny wywiad z anoreksją i bólem okołoodbytniczym, po którym następują nudności, ból w prawym dolnym kwadrancie (RLQ) i wymioty, występuje tylko w 50% przypadków.
– Jednakże diagnostyka różnicowa zapalenia wyrostka robaczkowego jest często wyzwaniem klinicznym, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego może naśladować kilka schorzeń jamy brzusznej.
– Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle polega na podawaniu antybiotyków i wykonaniu appendektomii (operacji usunięcia wyrostka robaczkowego), ale mogą utrzymywać się powikłania z tego powodu, w tym zakażenie rany i ropień.
– Rozpoznanie: Zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle jest podejrzewane na podstawie wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, jednak liczba białych krwinek, badanie moczu, zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, lewatywa barowa, ultrasonografia, tomografia komputerowa, ilaparoskopia również mogą być pomocne w diagnostyce.
– Testy i procedury stosowane w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:
1- Badanie fizykalne w celu oceny bólu.
n Lekarz może zastosować delikatny nacisk na bolesnym obszarze. Kiedy nacisk zostanie nagle zwolniony, ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego będzie często odczuwany jako gorszy, sygnalizując, że przylegająca otrzewna jest w stanie zapalnym.
n Inne objawy, na które może zwrócić uwagę lekarz, to sztywność brzucha i tendencja do usztywniania mięśni brzucha w odpowiedzi na ucisk nad zmienionym zapalnie wyrostkiem robaczkowym (pilnowanie).
n Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Pacjenci często mają podwyższoną temperaturę i zazwyczaj występuje umiarkowana do ciężkiej tkliwość w prawym podżebrzu, gdy lekarz naciska w tym miejscu.
n Jeśli zapalenie rozprzestrzeniło się do otrzewnej, często występuje tkliwość z odbicia. Tkliwość z odbicia to ból, który nasila się, gdy lekarz szybko zwalnia rękę po delikatnym naciśnięciu na brzuch nad obszarem tkliwości.
2- Badanie krwi. Umożliwia to lekarzowi sprawdzenie, czy liczba białych krwinek jest wysoka, co może wskazywać na zakażenie.
n Liczba białych krwinek we krwi zwykle wzrasta wraz z zakażeniem. We wczesnym zapaleniu wyrostka robaczkowego, zanim dojdzie do zakażenia, może być ona normalna, ale najczęściej dochodzi do co najmniej niewielkiego podwyższenia liczby białych krwinek nawet na wczesnym etapie procesu.
n Niestety, zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest jedynym schorzeniem, które powoduje podwyższenie liczby białych krwinek. Prawie każda infekcja lub stan zapalny może spowodować, że liczba ta będzie nienormalnie wysoka.
n Dlatego też podwyższona liczba białych krwinek sama w sobie nie może być podstawą do potwierdzenia rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego.
3- Badanie moczu. Lekarz może zlecić wykonanie badania moczu, aby upewnić się, że przyczyną bólu nie jest zakażenie dróg moczowych lub kamica nerkowa. Jeśli jest to kamień nerkowy, czerwone krwinki są zwykle widoczne podczas mikroskopowego badania moczu.
n Badanie moczu jest badaniem mikroskopowym moczu, które wykrywa czerwone krwinki, białe krwinki i bakterie w moczu.
n Badanie moczu jest zwykle nieprawidłowe, gdy występuje zapalenie lub kamienie w nerkach lub pęcherzu moczowym.
n Badanie moczu może być również nieprawidłowe przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, ponieważ wyrostek leży w pobliżu moczowodu i pęcherza moczowego.
n Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest wystarczająco duże, może rozprzestrzenić się na moczowód i pęcherz prowadząc do nieprawidłowego badania moczu.
n Większość pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma jednak prawidłowe badanie moczu. Dlatego prawidłowe badanie moczu bardziej sugeruje zapalenie wyrostka robaczkowego niż problem z drogami moczowymi.
4- Badania obrazowe. Lekarz może również zalecić wykonanie badania rentgenowskiego jamy brzusznej, badania ultrasonograficznego lub tomografii komputerowej (TK) w celu potwierdzenia zapalenia wyrostka robaczkowego lub znalezienia innych przyczyn bólu.
– Uwagi:
1)- Nie ma jednego badania, które pozwoliłoby z całą pewnością zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego. Dlatego podejście do podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego może obejmować okres obserwacji, testy, jak wcześniej omówiono, lub operację.
2)- Zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do zdiagnozowania, chyba że masz typowe objawy.Jednak około jedna na dwie osoby z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie ma typowych objawów.
3)- Ponadto, niektórzy ludzie wyrostek robaczkowy może być zlokalizowany w nieco innej części ciała, takich jak miednicy, za jelita grubego lub za wątroby.
.