karbachol
Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Klasyfikacja farmakologiczna: agonista cholinergiczny
Klasyfikacja terapeutyczna: miotyczny
Kategoria ryzyka ciążowego C
Dostępne postacie
Dostępny wyłącznie na receptę
Wstrzyknięcie wewnątrzgałkowe: 0,01%
Roztwór oftalmiczny: 0,75%, 1,5%, 2,25%, 3%
Wskazania i dawkowanie 
Operacje okulistyczne (w celu wywołania mirozy źrenicznej). Dorośli: 0,5 ml 0,01% (postać wewnątrzgałkowa) wstrzykiwane delikatnie do komory przedniej w celu wytworzenia zadowalającej miozy. Może być podawany przed lub po założeniu szwów. Jaskra z otwartym kątem przesączania lub jaskra z zamknięciem kąta przesączania. Dorośli: 2 krople 0,75% do 3% roztworu do t.i.d.
Farmakodynamika
Działanie miotyczne: Działanie cholinergiczne powoduje skurcz mięśni zwieraczy tęczówki, wytwarzając miozę, oraz skurcz mięśnia rzęskowego, powodując akomodację. Działa pogłębiająco na komorę przednią i rozszerza naczynia spojówki drogi odpływu.
Pharmacokinetics
Absorption: Bardzo słabo przenika przez nienaruszony nabłonek rogówki.
Dystrybucja: Brak dostępnych informacji.
Metabolizm: Brak dostępnych informacji.
Wydalanie: Brak dostępnych informacji.
|
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Przeciwwskazane u pacjentów nadwrażliwych na lek oraz u tych, u których efekty cholinergiczne, takie jak zwężenie, są niepożądane (np. u osób z ostrym zapaleniem tęczówki, niektórymi postaciami jaskry wtórnej, jaskrą z blokiem źrenicznym lub ostrą chorobą zapalną przedniej komory oka).
Ostrożnie stosować u pacjentów z ostrą niewydolnością serca, astmą oskrzelową, chorobą wrzodową, nadczynnością tarczycy, skurczem żołądka i jelit, chorobą Parkinsona i niedrożnością dróg moczowych.
Interakcje
Lek-lek. Cyklopentolat, okulistyczne alkaloidy belladonny (atropina, homatropina): Mogą zaburzać przeciwjaskrowe działanie karbacholu. Ostrożnie stosować łącznie.
Działania niepożądane
CNS: ból głowy, omdlenia.
CV: arytmia, niedociśnienie, zaczerwienienie.
EENT: skurcz akomodacji oka, rozszerzenie naczyń spojówki, ból oka i brwi, przemijające kłucie i pieczenie, zmętnienie rogówki, keratopatia pęcherzowa.
GI: skurcze brzucha, biegunka, ślinotok.
GU: parcie na mocz.
Oddechowy: astma.
Skóra: diaforeza.
Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Nie zgłoszono.
Przedawkowanie i leczenie
Znaki i objawy przedawkowania obejmują miozę, zaczerwienienie, wymioty, bradykardię, skurcz oskrzeli, zwiększone wydzielanie oskrzelowe, pocenie się, łzawienie, mimowolne oddawanie moczu, niedociśnienie i drgawki.
W przypadku przypadkowego spożycia doustnego, wymioty są zwykle spontaniczne; jeśli nie, należy wywołać wymioty i zastosować węgiel aktywowany lub środek katarktyczny. W przypadku narażenia skórnego przemyć miejsce dwukrotnie wodą. W przypadku reakcji ze strony układu krążenia lub ciśnienia krwi zastosować epinefrynę. Atropina została zasugerowana jako bezpośredni antagonista toksyczności.
Wskazania specjalne
Lek jest szczególnie przydatny u pacjentów z jaskrą opornych lub uczulonych na chlorowodorek pilokarpiny lub azotan.
Leki zmieszane powinny być stosowane tylko w pojedynczych dawkach do stosowania wewnątrzgałkowego.
Niewykorzystane porcje leku do wstrzykiwań należy wyrzucić.
Wykonywać okresowe odczyty tonometryczne.
Pacjentki w ciąży
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania w okresie ciąży. Lek należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy korzyści uzasadniają możliwe ryzyko dla płodu.
Pacjentki karmiące piersią
Nie wiadomo, czy karbachol przenika do mleka matki. Ostrożnie stosować u kobiet karmiących piersią.
Pacjenci pediatryczni
Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone.
Edukacja pacjenta
Należy poinformować pacjenta z jaskrą, że może być konieczne długotrwałe stosowanie leku. Należy podkreślić konieczność stosowania się do zaleceń i wyjaśnić znaczenie nadzoru lekarskiego nad odczytami tonometrycznymi przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia.
Poinstruować pacjenta, aby uciskał palcem worek łzowy przez 1 do 2 minut po miejscowym podaniu leku.
Należy upewnić pacjenta, że niewyraźne widzenie zazwyczaj ustępuje w miarę dalszego stosowania leku.
Nauczyć pacjenta, jak prawidłowo zakraplać krople do oczu i ostrzec go, aby nie dotykał kroplomierzem oka ani jego okolic.
Ostrzec pacjenta, aby nie prowadził pojazdów przez 1 lub 2 godziny po podaniu leku, dopóki nie zostanie określony wpływ na widzenie.
Reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub WSPÓŁCZESNE I ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU.
◆ Wyłącznie Kanada
◇ Nieoznakowane zastosowanie kliniczne
.