Skąd będę wiedzieć, czy moje dziecko ma klikalne biodra?
Lekarz lub położna sprawdzą biodra Twojego dziecka w ramach rutynowego badania noworodka (Payne 2016, PHE 2018).
Lekarz lub położna sprawdzą:
- czy nóżki Twojego dziecka są tej samej długości
- czy nóżki Twojego dziecka leżą w podobnej pozycji
- czy fałdy w pachwinach lub pośladkach są symetryczne
- stabilność stawów biodrowych
- . stabilność stawów biodrowych dziecka poprzez delikatne poruszanie jej nóżkami
(PHE 2018)
Ruchy te obejmują szerokie otwieranie nóżek dziecka, a następnie ich zginanie i rozginanie (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Nie powinno to zaszkodzić Twojemu dziecku, chociaż może ono nie docenić manipulowania jego nóżkami podczas testów. Może pomóc w uspokojeniu dziecka, jeśli nakarmisz je przed badaniami (Steps 2017).
Jeśli Twój lekarz lub położna wyczują „zgrzyt”, może to oznaczać, że w biodrze Twojego dziecka jest jakaś nieprawidłowość. Jej kość udowa może poruszać się w lub z gniazda w miednicy. Trzask jest cichy i różni się od normalnych kliknięć, które słyszymy, gdy rozciągamy lub zginamy nasze stawy (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).
Dzieci urodzone z DDH nie odczuwają żadnego bólu ani dyskomfortu i często wyrastają z problemu bez leczenia. Wiele zależy od tego, w jakim wieku jest Twoje dziecko w momencie wykrycia DDH i jak bardzo jest ono poważne (Rosenfeld 2017).
Twój lekarz lub położna zaproponują dalsze badania, takie jak badanie ultrasonograficzne bioder Twojego dziecka (PHE 2018, Steps 2017). Następnie odbędzie się wizyta u specjalisty, aby ponownie sprawdzić bioderka Twojego dziecka (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Twój lekarz może zaproponować badanie ultrasonograficzne bioderek Twojego dziecka, jeśli uważa, że jest ono zagrożone DDH, nawet jeśli badanie noworodka jest w normie. Jest to tak zwane selektywne badanie przesiewowe, ponieważ tylko dzieci z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia klikających bioderek są zalecane do skanowania (PHE 2018).
Twój lekarz zaproponuje przeprowadzenie kolejnego badania bioderek podczas kontroli poporodowej Twojego dziecka w wieku około sześciu tygodni do ośmiu tygodni (NHS 2018, PHE 2018).
Niektóre dzieci rodzą się z bioderkami, które w badaniu wydają się normalne, ale potem nie rozwijają się prawidłowo. Pierwsze oznaki są następujące:
- Jedna z nóg dziecka może wyglądać na nieco krótszą niż druga.
- Możesz zauważyć dodatkowe fałdy skóry na jednym z ud lub pośladków dziecka.
- Podczas zmiany pieluszki dziecka możesz zauważyć, że jedno biodro nie otwiera się tak bardzo jak drugie.
(PHE 2018)
Bardzo rzadko problemy z biodrami nie są zauważalne, dopóki dziecko nie zacznie chodzić. Będzie ona rozwijać bezbolesne utykanie, mieć chód watahy i może chodzić na palcach (a nie na całej stopie) po stronie, która jest dotknięta chorobą (NHS 2018, Payne 2016).
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych problemów, skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym (NHS 2018, PHE 2018). Im wcześniej problemy z biodrami zostaną zdiagnozowane, tym łatwiej je leczyć (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Jednak nigdy nie jest za późno, aby podjąć leczenie. Twoje dziecko może zostać skierowane do lekarza specjalisty, w każdym przypadku wykrycia DDH (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).
Jak leczy się problemy z biodrami?
Zależy to od tego, jak bardzo dotknięte jest Twoje dziecko. Jeśli biodra Twojego dziecka są w miarę stabilne lub DDH jest łagodne, lekarz może zalecić czekanie i obserwację przez co najmniej cztery tygodnie. Biodra Twojego dziecka mogą same ułożyć się we właściwej pozycji (Rosenfeld 2018b, Shorter i wsp. 2013).
Około jedno lub dwa na każde 1000 niemowląt ma problem z biodrami, który wymaga leczenia (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Jeśli Twoje dziecko jest jednym z nich i ma mniej niż sześć miesięcy, Twój lekarz wyposaży je w specjalną uprząż, zwaną uprzężą Pavlika (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Uprząż, która jest lekka i wykonana z tkaniny, utrzyma biodra Twojego dziecka w prawidłowej pozycji, aby mogły się prawidłowo rozwijać. Twoje dziecko będzie musiało nosić ją przez określony czas, w zależności od tego, jak niestabilne są jego biodra.
Możesz uznać, że widok dziecka w uprzęży jest denerwujący, a Twoje dziecko może być nieco grizzly przez pierwsze kilka dni. Ale będziesz zaskoczona, jak szybko oboje się dostosujecie, a przebywanie w uprzęży będzie korzystne dla Twojego dziecka na dłuższą metę (Steps 2015).
Będzie Ci łatwiej, jeśli ubierzesz dziecko w luźne ubranka, gdy będzie miało na sobie uprząż. Możesz być w stanie dać dziecku szybką kąpiel, jeśli Twój lekarz zgodzi się, że nie wpłynie to na jej leczenie. W przeciwnym razie, polewania i ogon będą utrzymywać ją w świeżości (Kroki 2015).
Dzieci to dzieci, więc nie będziesz w stanie utrzymać uprzęży w nieskazitelnej czystości. Możesz wyczyścić uprząż gąbką, ale ważne jest, aby jej nie zdejmować, chyba że lekarz wyrazi na to zgodę (Kroki 2015). Niektórzy rodzice zakładają długie skarpetki na nóżki dziecka, aby chronić uprząż podczas zmiany pieluszek.
Jeśli problemy z biodrami nie zostaną wykryte, dopóki dziecko nie zacznie chodzić, leczenie może być bardziej złożone. Na tym etapie dziecko może potrzebować gipsu, aby górna część kości udowej była bezpiecznie utrzymywana w stawie biodrowym (Steps 2017).
Alternatywnie, Twoje dziecko może potrzebować pozostać w szpitalu przez krótki czas, zwykle przez trzy tygodnie, na leczenie zwane trakcją (Kroki 2017).
Podczas trakcji, małe ciężarki i bandaże lub szyny są używane w celu zachęcenia kości Twojego dziecka do wejścia do gniazda poprzez delikatne rozciąganie ścięgien wokół stawu. Zespół szpitalny sprawdzi położenie kości Twojego dziecka za pomocą zdjęć rentgenowskich (Steps 2017).
Okresowo, jeśli inne metody nie zadziałały lub DDH zostało zdiagnozowane później, dziecko może wymagać operacji (Payne 2016, Rosenfeld 2018b). Twój chirurg może zalecić, aby dziecko miało trochę trakcji, aby nieco rozluźnić ścięgna biodrowe przed operacją (Steps 2017).
Rodzaj operacji będzie zależał od każdego indywidualnego przypadku. Po operacji Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało mieć biodra i uda w gipsie przez trzy do czterech miesięcy, aby utrzymać staw biodrowy na miejscu (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).
Jeśli Twoje dziecko będzie miało leczone biodra za pomocą trakcji i operacji poza okresem niemowlęcym, jego zespół medyczny będzie je monitorował do czasu, gdy będzie w pełni dorosłe (Kroki 2017).
Gdzie mogę udać się po więcej wsparcia?
Organizacja charytatywna Steps posiada dalsze informacje na temat DDH i jego leczenia w okresie dzieciństwa.
Możesz również porozmawiać z innymi rodzicami niemowląt i dzieci z DDH w naszej przyjaznej społeczności.