Leki nasenne

Zrzeczenie się odpowiedzialności medycznej: Treść na tej stronie nie powinna być traktowana jako porada medyczna lub używana jako zalecenie dotyczące konkretnego leku. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek nowych leków lub zmianą aktualnej dawki.

Ponad jedna trzecia dorosłych Amerykanów zmaga się z problemem uzyskania wystarczającej ilości snu, a w odpowiedzi wielu z nich sięga po środki nasenne. Według danych CDC, 8,2% dorosłych Amerykanów zgłasza używanie środków nasennych co najmniej cztery razy w ciągu ostatniego tygodnia.

Środki nasenne obejmują leki na receptę, leki dostępne bez recepty i suplementy diety, z których wiele jest oznaczonych jako „naturalne” środki nasenne. W ramach tych kategorii jest wiele rodzajów leków i związków, które wpływają na organizm w różny sposób.

Każdy środek wspomagający zasypianie ma potencjalne korzyści i zagrożenia, więc ważne jest, aby być poinformowanym o tym, jak działają, w jakich warunkach mogą pomóc i jak bezpiecznie z nich korzystać. Aby znaleźć najlepszy lek na sen, konieczna jest współpraca z lekarzem, który może polecić konkretny lek na sen w oparciu o Twoją sytuację.

Kategorie leków na sen

Istnieją trzy szerokie kategorie leków na sen: leki na receptę, leki bez recepty i suplementy diety.

Kategorie te różnią się w oparciu o składniki aktywne, które zawierają i jak działają. Każda kategoria jest również przedmiotem różnych rodzajów regulacji i dostępności.

Narkotyki na receptę

Narkotyki na receptę są dostępne tylko w aptekach i muszą być zamówione przez lekarza dla konkretnego pacjenta. Leki te są ściśle regulowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), która musi zatwierdzić każdy lek na receptę w oparciu o historię jego bezpieczeństwa i skuteczności w badaniach klinicznych.

Każdy lek zatwierdzony przez FDA ma określone wskazanie, które opisuje warunki medyczne, które ma leczyć. Jednak po zatwierdzeniu leku w jednym wskazaniu lekarze mogą przepisywać go w innych warunkach, co jest znane jako stosowanie „off-label”.

Wiele leków na receptę zostało zatwierdzonych przez FDA do leczenia problemów ze snem, podczas gdy inne są stosowane off-label w celu poprawy snu. Grupy takie jak American Academy of Sleep Medicine (AASM) pracują nad stworzeniem wytycznych dla pracowników służby zdrowia na temat zalet i wad tych leków.

Leki na sen na receptę generalnie działają poprzez zmianę substancji chemicznych w mózgu, które są zaangażowane w regulację snu i czuwania. Efekty działania leków zależą od tego, na które substancje chemiczne mają wpływ.

Następujące sekcje opisują niektóre rodzaje leków na receptę, które mogą być stosowane w przypadku problemów ze snem.

Leki hipnotyczne i uspokajające

Leki hipnotyczne i uspokajające są lekami, które są zaprojektowane tak, aby osoba czuła się senna. Pierwszą generacją leków hipnotycznych na receptę na problemy ze snem były benzodiazepiny. Leki te działają poprzez zwiększenie produkcji w mózgu kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), substancji chemicznej, która wywołuje senność.

W ostatnich latach, nowsza klasa leków hipnotycznych, często nazywanych lekami Z na podstawie ich nazw medycznych, stały się bardziej powszechnie przepisywane. Leki te również zwiększają produkcję GABA, ale w zmodyfikowany sposób, który generalnie okazał się mieć mniej skutków ubocznych niż tradycyjne benzodiazepiny.

Większość leków hipnotycznych może być sformułowana jako szybko działające lub o stopniowym uwalnianiu, aby zająć się tym, czy dana osoba ma większe trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu.

Inne rodzaje leków uspokajających, takie jak barbiturany, mogą pomóc ludziom poczuć się sennym, ale rzadko są one pierwszym wyborem w leczeniu problemów ze snem ze względu na ryzyko uzależnienia i przedawkowania.

Antagoniści receptora oreksyny

Antagoniści receptora oreksyny działają poprzez blokowanie działania oreksyny, naturalnej substancji, która zwiększa czuwanie. Zmniejszając poziom oreksyny, leki te promują senność bez niektórych efektów, które pojawiają się w przypadku innych leków hipnotycznych, takich jak ból głowy, nudności i krótkotrwałe zapomnienie.

Agoniści receptora melatoniny

Melatonina jest hormonem naturalnie wytwarzanym przez organizm, który ułatwia zasypianie i zachowanie stałego rytmu okołodobowego. Agonista receptora melatoniny jest lekiem na receptę, który naśladuje działanie melatoniny i jest zwykle stosowany do pomocy ludziom, którzy mają problemy z zasypianiem. Ten lek na receptę różni się od dostępnego bez recepty suplementu melatoniny.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne to leki, które początkowo opracowano w celu leczenia depresji. Niektóre z tych leków, w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), okazały się powodować senność u niektórych osób. W związku z tym leki przeciwdepresyjne są czasami przepisywane na problemy ze snem.

Antydepresanty nie zostały specjalnie zatwierdzone przez FDA na problemy ze snem, więc jest to przykład zastosowania pozarejestracyjnego. To powiedziawszy, wiele osób z depresją ma również problemy ze snem, a te leki mogą być przepisywane w celu rozwiązania ich objawów.

Antykonwulsanty

Antykonwulsanty są lekami stosowanymi głównie w leczeniu napadów, a w niektórych przypadkach są przepisywane off-label na problemy ze snem. Ich wpływ na sen jest związany z ich potencjalnymi właściwościami przeciwlękowymi, ale dogłębne badania są ograniczone na temat ich korzyści dla snu.

Antypsychotyki

Antypsychotyki są klasą leków stosowanych w zaburzeniach psychicznych, ponieważ działają w celu zmniejszenia urojeń i halucynacji. Są one czasami przepisywane off-label jako leczenie problemów ze snem ze względu na ich działanie uspokajające, które jest związane z tym, jak wpływają one na chemiczną serotoninę w mózgu.

Leki bez recepty

Leki bez recepty (OTC) można kupić bez recepty i są często sprzedawane w aptekach, sklepach z lekami i wielu supermarketach. Poszczególne marki leków OTC nie wymagają bezpośredniego zatwierdzenia przez FDA, ale aktywny składnik w nich musi być zatwierdzony przez FDA i muszą one spełniać określone standardy ustalone przez FDA.

Istnieje wiele różnych marek leków nasennych bez recepty. Prawie wszystkie z nich są leki przeciwhistaminowe, które są powszechnie stosowane w leczeniu alergii. Leki przeciwhistaminowe często powodują senność, co doprowadziło do ich stosowania jako leków wspomagających zasypianie bez recepty.

Suplementy diety

Szeroka gama leków wspomagających zasypianie jest sprzedawana jako suplementy diety. Dietary supplements do not require FDA approval before being sold and are not regulated in the same way as prescription and OTC drugs.

No prescription is required to purchase dietary supplements, and they are sold in pharmacies, drug stores, supermarkets, specialty stores, and online.

Natural sleep aids, including melatonin, kava, valerian, and other products, are available as dietary supplements. Many sleep aids combine different ingredients and dosages in a pill, liquid, or chewable form.

For most dietary supplements, there is limited research documenting their benefits and risks. Z tego powodu produkty te nie są ogólnie zalecane przez American Academy of Sleep Medicine w przypadku niewystarczającej ilości snu.

Which Category of Sleep Aid is Best?

Nie można wybrać najlepszego leku na sen dla wszystkich sytuacji. Kiedy potrzebna jest pomoc w zasypianiu, optymalny wybór zależy od okoliczności danej osoby, w tym charakteru jej problemów ze snem, ogólnego stanu zdrowia i współistniejących schorzeń, innych przyjmowanych leków oraz kosztów i dostępności różnych leków.

Zważywszy na mnogość czynników, które mogą wpłynąć na tę decyzję, najlepiej jest porozmawiać z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek leków nasennych, w tym tych, które są sprzedawane bez recepty lub jako suplementy diety.

What Conditions Can Be Treated With Sleep Medications?

Leki nasenne są często przepisywane w celu leczenia bezsenności lub objawów podobnych do bezsenności. Bezsenność jest niezdolność do zasypiania lub pozostania w stanie snu, nawet jeśli jest okazja, aby to zrobić, i często koliduje z tym, jak człowiek myśli, czuje się lub działa następnego dnia.

Leki zaprojektowane, aby osoba senność lub pozostać w stanie snu przez całą noc, takie jak hipnotyczne-sedatywne leki, są zazwyczaj przeznaczone do umożliwienia ludziom z objawami bezsenności, aby spać lepiej.

Niektóre leki nasenne, w tym melatonina, mogą być również stosowane w leczeniu zaburzeń snu związanych z rytmem okołodobowym, które występują, gdy wewnętrzny zegar danej osoby jest źle ustawiony z cyklem dzień-noc. Ludzie, którzy mają jet lag z podróży lotniczych lub zaburzenia pracy zmianowej z pracy w nocy mogą korzystać z melatoniny.

Inne rodzaje zaburzeń snu, takie jak parasomnie lub zespół niespokojnych nóg, mogą być traktowane z innymi rodzajami leków, które są przeznaczone do rozwiązywania objawów tych warunków, a nie wywoływać senność.

Czy leki są jedynym sposobem leczenia problemów ze snem?

Wiele problemów ze snem można rozwiązać bez leków na sen w ogóle. W rzeczywistości, w wielu przypadkach, nie-medyczne podejścia są preferowane jako pierwsze leczenie, z lekami tylko wtedy, gdy problemy ze snem utrzymują się. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych i osób ze współistniejącymi schorzeniami, u których prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji na leki nasenne jest większe.

Dobrze ugruntowaną alternatywą dla leków nasennych jest terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I). CBT-I pomaga odkryć i przeorientować negatywne myślenie o śnie, jednocześnie zachęcając do lepszej higieny snu.

Poprawa higieny snu, w tym środowiska snu i codziennych nawyków, są często pomocne w poprawie jakości i spójności snu danej osoby. Zmiany w zakresie higieny snu mogą obejmować ustalenie standardowego harmonogramu snu, ograniczenie spożycia alkoholu i kofeiny oraz optymalizację środowiska sypialni w celu wyeliminowania zakłóceń snu. Regularna nocna rutyna przygotowywania się do snu, w tym kroki pomagające się zrelaksować i odprężyć, są często pomocne dla osób, które mają trudności z zasypianiem.

Zależnie od sytuacji danej osoby, te niemedyczne podejścia mogą być stosowane wraz z lekami nasennymi jako forma terapii skojarzonej.

Jakie są potencjalne korzyści i zagrożenia związane z lekami nasennymi?

Potencjalne korzyści ze stosowania leków nasennych to wydłużenie czasu trwania snu, lepsza zdolność do przespania całej nocy i bardziej stabilny harmonogram snu. Poprawa snu może zmniejszyć senność w ciągu dnia. Leki nasenne mogą pomóc zresetować wzorce snu, aby umożliwić zdrowsze nawyki.

Możliwe minusy leków nasennych różnią się w zależności od konkretnego leku i osoby je przyjmującej. Niektóre z zagrożeń związanych z przyjmowaniem środków nasennych obejmują:

• Tworzenie nawyków: Osoba może uzależnić się od leku, nawet jeśli nie jest on przeznaczony do długotrwałego stosowania. Nagłe zaprzestanie przyjmowania leku po długotrwałym stosowaniu może prowadzić do pogorszenia problemów ze snem lub objawów odstawienia.
• Zmniejszenie skuteczności: Ludzie mogą wykształcić tolerancję na wiele leków, w tym hipnotycznych, zmniejszając ich korzyści i potencjalnie pogarszając działania niepożądane w przypadku zwiększenia dawki.
• Nadmierna grogginess: Senność wywołana przez wiele środków nasennych może wpływać na myślenie i równowagę danej osoby. Zbytnia senność może zwiększać ryzyko upadków lub innych wypadków w nocy, zwłaszcza u osób starszych i osób z takimi schorzeniami, jak demencja.
• Senność następnego dnia: Efekty niektórych leków nasennych mogą być długotrwałe, nadal wpływać na osobę, gdy budzą się następnego dnia. W niektórych badaniach aż 80% osób przyjmujących środki nasenne zgłaszało co najmniej jeden efekt rezydualny, taki jak problemy z koncentracją lub uczucie senności następnego dnia.
• Złożone zachowania podczas snu: Niektóre leki nasenne, takie jak Ambien, w rzadkich przypadkach powodowały prowadzenie pojazdów, spożywanie posiłków i angażowanie się w inne czynności, gdy nie były w pełni rozbudzone.
• Ryzyko wypadków samochodowych: Badania wykazały korelację między stosowaniem leków hipnotycznych i uspokajających a wypadkami samochodowymi. Leki te mogą negatywnie wpływać na czujność osoby, czas reakcji i osądu, gdy za kierownicą z ogólnym skutkiem podobnym do jazdy po pijanemu.
• Zaburzona jakość snu: Poprzez zmianę substancji chemicznych zaangażowanych w sen, wiele leków wpływa nie tylko na to, ile osoba śpi, ale także jak ich sen rozwija. Leki mogą zaburzać jakość snu i normalne przechodzenie przez poszczególne etapy snu. Niektóre leki uspokajające mogą zwiększać ryzyko wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego, zaburzenia oddychania, które powoduje fragmentację snu.
• Interakcje z innymi lekami: Może występować wiele interakcji pomiędzy lekami wydawanymi na receptę, lekami dostępnymi bez recepty oraz suplementami diety, w tym naturalnymi środkami wspomagającymi sen. Interakcje te mogą nasilać lub zmniejszać siłę działania leków i mogą powodować niezamierzone skutki.
• Inne działania niepożądane: Praktycznie wszystkie leki mogą mieć działania niepożądane, które nie zawsze mogą być przewidywalne. Na przykład leki hipnotyczne wiążą się z ogólnie wyższym ryzykiem zgonu, co może być związane z wtórnym ryzykiem depresji, raka, infekcji i/lub wypadków.
• Niewłaściwe oznakowanie suplementów: W przypadku suplementów diety, badania wykazały, że wiele produktów znajdujących się na półkach sklepowych nie wymienia dokładnie dawki każdego składnika. FDA zgłosiła również liczne przypadki skażonych środków nasennych, które zawierają wykrywalne poziomy innych leków. Problem ten nie jest specyficzny dla środków nasennych, ale występuje również w przypadku innych suplementów.

Kto powinien, a kto nie powinien stosować środków nasennych?

Środki nasenne są najprawdopodobniej skuteczne, gdy są stosowane pod kierunkiem lekarza, który może zalecić konkretne leki, jak również odpowiednią dawkę i czas ich przyjmowania.

Zdrowe osoby dorosłe mogą często przyjmować leki nasenne przez krótki okres z niewielką ilością negatywnych skutków, ale zależy to w znacznym stopniu od rodzaju leku nasennego i ich indywidualnego stanu zdrowia.

Z powodu zwiększonego potencjału działań niepożądanych, następujące grupy osób nie powinny na ogół przyjmować żadnego rodzaju leków nasennych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem:

• Osoby z problemami z poruszaniem się: Obejmuje to wiele osób starszych, które są bardziej podatne na wypadki i upadki z powodu nadmiernej grogginess.
• Kobiety w ciąży: Szereg leków na sen może mieć negatywne skutki dla kobiet w ciąży lub ich dziecka.
• Dzieci: Leki na sen dla dzieci często nie są takie same jak te dla dorosłych. Nie udowodniono, że wiele leków nasennych jest bezpiecznych dla dzieci lub może wymagać mniejszej dawki, aby były bezpieczne.
• Osoby z innymi schorzeniami zdrowotnymi: Leki i suplementy mogą mieć wpływ na zdrowie fizyczne lub psychiczne, więc każdy, kto ma współistniejące problemy zdrowotne, powinien zachować ostrożność przy przyjmowaniu nowego środka wspomagającego zasypianie.
• Osoby przyjmujące inne leki: Aby uniknąć niepożądanych interakcji, najlepiej porozmawiać z lekarzem i/lub farmaceutą przed przyjęciem jakichkolwiek leków nasennych.

Jak możesz upewnić się, że leki nasenne są stosowane bezpiecznie?

Niezależnie od rodzaju przyjmowanych leków nasennych, istnieje kilka środków ostrożności, które pomagają zapewnić bezpieczne przyjmowanie leków nasennych.

Krok 1:
Konsultacja z lekarzem na temat problemów ze snem i tego, który lek nasenny oferuje najwięcej potencjalnych korzyści i najmniej minusów. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia źródła problemu, jeśli to możliwe. Wiele innych czynników, w tym depresja, lęk, zaburzenia tarczycy, okres okołomenopauzalny, obturacyjny bezdech senny, astma, niewydolność serca i inne leki mogą powodować problemy ze snem.

Krok 2:
Pamiętaj, że leki te nie są generalnie przeznaczone do długotrwałego stosowania. Ich celem jest poprawa jakości snu w perspektywie krótkoterminowej, a jednocześnie umożliwienie rozwoju zdrowej higieny snu, która może się opłacić w perspektywie długoterminowej.

Krok 3:
Pewnie sprawdź z lekarzem lub farmaceutą, czy dawka jest odpowiednia dla Ciebie. Na przykład kobiety inaczej eliminują środki nasenne, więc FDA zaleciła niższą dawkę niektórych leków nasennych z powodu licznych doniesień o nadmiernej senności następnego dnia. Dawka powinna być również dostosowana do tego, czy masz problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu.

Krok 4:
Skrupulatnie przestrzegaj wszystkich instrukcji dotyczących przyjmowania leków nasennych. This includes only taking the prescribed dose and doing so at the right time to ensure the most help for your sleep and reduce risks of grogginess the next morning.

While this step may seem obvious, a study found widespread improper use of common prescription sleep medication. Odkryto, że wiele osób przyjmowało zbyt duże dawki, brało tabletki zbyt późno w nocy i/lub kontynuowało przyjmowanie leku dłużej niż zamierzano.

Krok 5:
Jak przyjmujesz leki nasenne, zwracaj uwagę na znaki ostrzegawcze niepożądanych działań i porozmawiaj z lekarzem, jeśli je wykryjesz. Przykłady takich znaków ostrzegawczych obejmują:

• Nadmierna senność, brak koncentracji lub spowolnione myślenie w ciągu dnia
• Uczucie niestabilności lub ryzyko upadku
• Niewyjaśnione zmiany psychiczne lub emocjonalne, takie jak nerwowość, dezorientacja lub euforia
• Zmiany w oddychaniu podczas snu, takie jak głośne chrapanie
• Jakiekolwiek objawy odstawienia w przypadku zaprzestania przyjmowania leku wspomagającego zasypianie, takie jak drżenie, wymioty lub ból mięśni
• Inne niewyjaśnione zmiany stanu zdrowia, takie jak problemy żołądkowo-jelitowe lub inne

.