Maltretowanie dzieci to nadużycia i zaniedbania, które mają miejsce wobec dzieci poniżej 18 roku życia. Obejmuje ono wszystkie rodzaje fizycznego i/lub emocjonalnego złego traktowania, wykorzystywania seksualnego, zaniedbywania, zaniechania oraz wykorzystywania komercyjnego lub innego, które skutkuje rzeczywistą lub potencjalną szkodą dla zdrowia, przetrwania, rozwoju lub godności dziecka w kontekście relacji odpowiedzialności, zaufania lub władzy.
Zakres problemu
Maltretowanie dzieci jest problemem globalnym o poważnych konsekwencjach trwających przez całe życie. Pomimo ostatnich badań krajowych w kilku krajach o niskim i średnim dochodzie, nadal brakuje danych z wielu krajów.
Maltretowanie dzieci jest złożone i trudne do zbadania. Obecne szacunki różnią się znacznie w zależności od kraju i zastosowanej metody badawczej. Szacunki zależą od:
- stosowanych definicji maltretowania dzieci;
- rodzaju badanego maltretowania dzieci;
- zasięgu i jakości oficjalnych statystyk;
- zasięgu i jakości badań ankietowych, w których ofiary, rodzice lub opiekunowie składają raporty własne.
Niemniej jednak, międzynarodowe badania ujawniają, że prawie 3 na 4 dzieci w wieku 2-4 lat regularnie doświadcza kar fizycznych i/lub przemocy psychicznej z rąk rodziców i opiekunów, a 1 na 5 kobiet i 1 na 13 mężczyzn zgłasza, że było wykorzystywane seksualnie jako dziecko.
Co roku, szacuje się, że jest 40 150 zgonów w wyniku zabójstw wśród dzieci poniżej 18 roku życia, z których część jest prawdopodobnie spowodowana maltretowaniem dzieci. Liczba ta prawie na pewno zaniża prawdziwą skalę problemu, ponieważ znaczna część zgonów spowodowanych maltretowaniem dzieci jest błędnie przypisywana upadkom, oparzeniom, utonięciom i innym przyczynom.
W konfliktach zbrojnych i wśród uchodźców dziewczynki są szczególnie narażone na przemoc seksualną, wykorzystywanie i nadużycia ze strony bojowników, sił bezpieczeństwa, członków ich społeczności, pracowników organizacji pomocowych i innych.
Konsekwencje maltretowania
Maltretowanie dzieci powoduje cierpienie dzieci i rodzin i może mieć długotrwałe konsekwencje. Maltretowanie powoduje stres, który jest związany z zaburzeniami we wczesnym rozwoju mózgu. Ekstremalny stres może upośledzić rozwój układu nerwowego i odpornościowego. W konsekwencji, jako dorośli, maltretowane dzieci są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia problemów behawioralnych, fizycznych i psychicznych, takich jak:
- sprawianie lub bycie ofiarą przemocy
- depresja
- palenie papierosów
- otyłość
- zachowania seksualne wysokiego ryzyka
- niezamierzona ciąża
- nadużywanie alkoholu i narkotyków.
Poprzez te konsekwencje dla zachowania i zdrowia psychicznego, maltretowanie może przyczynić się do chorób serca, raka, samobójstw i infekcji przenoszonych drogą płciową. Przemoc wobec dzieci jest również czynnikiem przyczyniającym się do nierówności w edukacji. Dzieci, które doświadczyły jakiejkolwiek formy przemocy w dzieciństwie, mają o 13% większe prawdopodobieństwo nieukończenia szkoły.
Poza zdrowotnymi, społecznymi i edukacyjnymi konsekwencjami maltretowania dzieci, istnieje wpływ ekonomiczny, w tym koszty hospitalizacji, leczenia zdrowia psychicznego, opieki społecznej nad dziećmi i długoterminowe koszty zdrowotne.
Faktory ryzyka
Zidentyfikowano kilka czynników ryzyka maltretowania dzieci. Nie wszystkie czynniki ryzyka są obecne we wszystkich kontekstach społecznych i kulturowych, a przedstawiona tutaj lista stanowi przegląd przy próbie zrozumienia przyczyn maltretowania dzieci.
Dziecko
Ważne jest, aby podkreślić, że dzieci są ofiarami i nigdy nie można ich winić za maltretowanie. Cechy charakterystyczne dla danego dziecka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo bycia maltretowanym obejmują:
- bycie w wieku poniżej czterech lat lub nastolatkiem
- bycie niechcianym lub niespełniającym oczekiwań rodziców
- posiadanie specjalnych potrzeb, uporczywy płacz lub posiadanie nieprawidłowych cech fizycznych
- niepełnosprawność intelektualna lub zaburzenie neurologiczne
- identyfikowanie się lub bycie identyfikowanym jako lesbijka, gej, biseksualista lub osoba transgenderowa.
Rodzic lub opiekun
Charakterystyki rodzica lub opiekuna, które mogą zwiększyć ryzyko maltretowania dzieci obejmują:
- trudności w nawiązywaniu więzi z noworodkiem
- nieopiekuńczość wobec dziecka
- sami byli maltretowani w dzieciństwie
- brak świadomości rozwoju dziecka lub nierealistyczne oczekiwania
- nadużywanie alkoholu lub narkotyków, w tym podczas ciąży
- posiadanie niskiej samooceny
- cierpienie z powodu słabej kontroli impulsów
- posiadanie zaburzeń psychicznych lub neurologicznych
- uczestniczenie w działalności przestępczej
- doświadczanie trudności finansowych.
Relacje
Charakterystyki relacji w rodzinach lub wśród partnerów intymnych, przyjaciół i rówieśników, które mogą zwiększać ryzyko maltretowania dzieci, obejmują:
- rozpad rodziny lub przemoc między innymi członkami rodziny
- bycie odizolowanym w społeczności lub brak sieci wsparcia
- załamanie wsparcia w wychowaniu dziecka ze strony dalszej rodziny.
Czynniki środowiskowe i społeczne
Charakterystyki społeczności i społeczeństw, które mogą zwiększać ryzyko maltretowania dzieci obejmują:
- nierówność płci i nierówność społeczna;
- brak odpowiednich warunków mieszkaniowych lub usług wspierających rodziny i instytucje;
- wysoki poziom bezrobocia lub ubóstwa;
- łatwa dostępność alkoholu i narkotyków;
- nieodpowiednia polityka i programy zapobiegające maltretowaniu dzieci, pornografii dziecięcej, prostytucji dziecięcej i pracy dzieci;
- normy społeczne i kulturowe, które promują lub gloryfikują przemoc wobec innych, wspierają stosowanie kar cielesnych, wymagają sztywnych ról płciowych lub pomniejszają status dziecka w relacjach rodzic-dziecko;
- polityki społeczne, gospodarcze, zdrowotne i edukacyjne, które prowadzą do niskiego standardu życia lub do nierówności lub niestabilności społeczno-ekonomicznej.
Zapobieganie
Zapobieganie i reagowanie na maltretowanie dzieci wymaga podejścia wielosektorowego.
Skuteczne i obiecujące interwencje obejmują:
- Wsparcie rodziców i opiekunów: Sesje informacyjne i budujące umiejętności, mające na celu wspieranie rozwoju opiekuńczego, pozbawionego przemocy rodzicielstwa, prowadzone przez pielęgniarki, pracowników socjalnych lub przeszkolonych pracowników świeckich w ramach serii wizyt domowych lub w środowisku lokalnym.
- Edukacja i podejście do umiejętności życiowych:
- Zwiększenie zapisów do wysokiej jakości edukacji, aby umożliwić dzieciom zdobycie wiedzy, umiejętności i doświadczeń, które budują odporność i zmniejszają czynniki ryzyka dla przemocy
- Programy zapobiegające wykorzystywaniu seksualnemu, które budują świadomość i uczą umiejętności, aby pomóc dzieciom i nastolatkom zrozumieć zgodę, unikania i zapobiegania nadużyciom seksualnym i wykorzystywaniu seksualnemu oraz szukania pomocy i wsparcia
- Interwencje mające na celu budowanie pozytywnego klimatu w szkole i środowiska wolnego od przemocy oraz wzmacnianie relacji między uczniami, nauczycielami i administratorami
- Podejście do norm i wartości: Programy mające na celu przekształcenie restrykcyjnych i szkodliwych norm płciowych i społecznych dotyczących wychowywania dzieci, dyscypliny dziecięcej i równości płci oraz promowanie opiekuńczej roli ojców
- Wdrożenie i egzekwowanie prawa: przepisy zakazujące stosowania kar z użyciem przemocy oraz chroniące dzieci przed wykorzystywaniem seksualnym i nadużyciami.
- Usługi w zakresie reagowania i wsparcia: Wczesne rozpoznawanie przypadków połączone z ciągłą opieką nad ofiarami i rodzinami dzieci, aby pomóc ograniczyć ponowne występowanie maltretowania i zmniejszyć jego konsekwencje.
Aby zmaksymalizować efekty profilaktyki i opieki, WHO zaleca, aby interwencje były dostarczane jako część czteroetapowego podejścia do zdrowia publicznego:
- zdefiniowanie problemu;
- identyfikacja przyczyn i czynników ryzyka;
- projektowanie i testowanie interwencji mających na celu zminimalizowanie czynników ryzyka;
- rozpowszechnianie informacji o skuteczności interwencji i zwiększanie skali interwencji o udowodnionej skuteczności.
Odpowiedź WHO
WHO, we współpracy z partnerami:
- dostarcza wytyczne dotyczące opartego na dowodach zapobiegania maltretowaniu dzieci; zob. INSPIRE Siedem strategii, aby położyć kres przemocy wobec dzieci
- dostarcza oparte na dowodach wytyczne, aby pomóc podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną na pierwszej linii rozpoznać dzieci, które doznały przemocy i zaniedbania oraz zapewnić oparte na dowodach wsparcie pierwszej linii;
- advocates for increased international support for and investment in evidence-based child maltreatment prevention;
- provides technical support for evidence-based child maltreatment prevention programmes in several low- and middle-income countries.