Przegląd
Na długo przed rozwojem teorii komórek filozofowie i anatomowie spekulowali na temat natury składników ludzkiego ciała, które mogłyby istnieć poniżej poziomu zwykłego widzenia. Jednak nawet po wprowadzeniu mikroskopu w XVII wieku, badacze wciąż spierali się o poziom rozdzielczości, który można by zastosować w badaniach ludzkiego ciała. Do XVIII wieku wielu anatomów porzuciło patologię humoralną i analizując strukturę i funkcję narządów i układów narządów, miało nadzieję odkryć korelacje między zlokalizowanymi zmianami a procesem chorobowym. Doktryna tkankowa została opracowana przez wielkiego francuskiego anatoma Marie-François-Xavier Bichata (1771-1802) jako odpowiedź na pytanie o składniki ciała. W wyniku genialnego podejścia Bichata do badania budowy ciała, jest on uważany za twórcę nowoczesnej histologii i patologii tkanek. Jego pionierskie prace z zakresu anatomii i histologii mają nieprzemijającą wartość dla nauk biomedycznych. Podejście Bichata polegało na badaniu ciała w kategoriach narządów, które następnie były rozczłonkowywane i analizowane pod kątem ich podstawowych elementów strukturalnych i życiowych, zwanych „tkankami”. Ta próba stworzenia nowego systemu zrozumienia struktury ciała kulminowała w doktrynie tkankowej anatomii ogólnej.
Kontekst
Jako syn szanowanego lekarza, Bichat miał wejść do tego samego zawodu. Po studiach medycznych w Montpellier, Bichat kontynuował swoje szkolenie chirurgiczne w Hôtel Dieu w Lyonie. Jednak zamieszanie spowodowane Rewolucją Francuską zmusiło go do opuszczenia miasta w celu odbycia służby wojskowej. W 1793 r. mógł wznowić studia w Paryżu i został uczniem wybitnego chirurga i anatoma Pierre’a-Josepha Desaulta (1744-95). W 1800 r. Bichat został lekarzem w Hôtel Dieu. Rok później został mianowany profesorem. Całkowicie oddany badaniom anatomicznym i patologicznym, Bichat mieszkał w teatrze anatomicznym i salach sekcyjnych Hôtel Dieu, gdzie przeprowadził co najmniej 600 autopsji w ciągu jednego roku. W 1802 roku zachorował na gorączkę i, mając zaledwie 31 lat, zmarł przed ukończeniem swojego ostatniego traktatu anatomicznego.
Pracując w salach autopsji i na oddziałach paryskich szpitali, Bichat i jego koledzy byli oddani celowi przekształcenia sztuki lekarskiej w prawdziwą naukę. Bichat wierzył, że cel ten może nastąpić tylko wtedy, gdy lekarze przyjęli metodę filozoficznej analizy stosowanej w innych naukach przyrodniczych. Badania nad fundamentalną strukturą ciała przekształciłyby obserwacje złożonych zjawisk w precyzyjne i odrębne kategorie. Takie podejście i ruch na rzecz powiązania obserwacji pośmiertnych z klinicznymi badaniami chorób były w dużej mierze inspirowane pracami wielkiego francuskiego lekarza Philippe’a Pinela (1755-1826). Uhonorowany za swoją Nosografię filozoficzną (1798), Pinel argumentował, że choroby muszą być rozumiane nie poprzez odniesienia do patologii humoralnej, ale poprzez prześledzenie ich wstecz do zmian organicznych, które były ich źródłem. Ponieważ narządy składały się z różnych elementów, badania z kolei muszą być ukierunkowane na ujawnienie podstawowych składników narządów.
Impact
Bichat rozumował, że narządy, które przejawiają analogiczne cechy w zdrowiu lub chorobie, muszą mieć jakieś wspólne elementy strukturalne lub funkcjonalne. Nie udało mu się znaleźć tej analogii na poziomie narządów, wpadł na pomysł, że może być jakaś taka analogia na głębszym poziomie. Jego podejście obejmowało studiowanie ciała w kategoriach narządów, które mogą być podzielone na ich podstawowych elementów strukturalnych i życiowych, które nazwał „tkanki”. Organy musiały być oddzielone przez dysekcji, maceracji, gotowania, suszenia i ekspozycji na czynniki chemiczne, takie jak kwasy, zasady i alkoholu. Według Bichat, ciało ludzkie może być rozwiązany na 21 różnych rodzajów tkanek, takich jak nerwowe, naczyniowe, łączne, kostne, włókniste i tkanki komórkowej. Organy, które składały się z zespołów tkanek, były z kolei składniki bardziej złożonych jednostek znanych jako systemów organ.
Tkanki były jednostki funkcji, jak również struktury. Działania tkanek zostały wyjaśnione w kategoriach drażliwość (zdolność do reagowania na bodźce), wrażliwość (zdolność do odbierania bodźców) i współczucie (wzajemny wpływ części ciała wywierają na siebie w chorobie i zdrowiu). Oczywiście, „proste” tkanki Bichata były same w sobie złożone; były po prostu prostsze niż narządy, układy narządów, czy ciało jako całość. Tkanki, jak sam Bichat przyznał, składały się z kombinacji splecionych ze sobą naczyń i włókien. Tak więc tkankowa teoria anatomii ogólnej Bichata nie przewidywała żadnej rzeczywistej jednostki podstawowej struktury, która nie mogłaby być dalej podzielona. Tak więc pojęcie tkanki Bichata nie jest podobne do pojęć związanych obecnie z komórką czy atomem. Niemniej jednak Bichat miał nadzieję, że jego analiza struktury ludzkiego ciała doprowadzi do lepszego zrozumienia specyficznych zmian chorobowych i udoskonalenia metod terapeutycznych.
Embriologia znajdowała się zasadniczo poza granicami programu badawczego samego Bichata, a jego opis układu tkanek zwierzęcych na ogół ignorował problem śledzenia pochodzenia konkretnych narządów i tkanek poprzez ich rozwój embrionalny. Cele i zasady, którymi kierował się Bichat, były więc odmienne od tych, które przyświecały twórcom teorii komórki. Formułując swoją doktrynę, Bichat miał na celu nie tylko poszerzenie wiedzy z zakresu anatomii opisowej, ale także dostarczenie naukowego języka, za pomocą którego można by opisywać zmiany patologiczne. Dzięki zrozumieniu specyficznych miejsc choroby oczekiwał, że w końcu pojawią się lepsze metody terapeutyczne.
Oddani uczniowie Bichata studiowali jego pisma i starali się o ich przetłumaczenie na inne języki. W Traktacie o tkankach (1800), Bichat przedstawił swoje cele dla nowej nauki anatomii i patologii. W gruncie rzeczy uważał, że dokładna klasyfikacja różnych tkanek ciała jest podstawą nowej nauki. Anatom musiałby znać rozmieszczenie tkanek w różnych narządach i częściach ciała oraz podatność poszczególnych tkanek na choroby. Tematy te zostały rozwinięte w jego General Anatomy, Applied to Physiology and Medicine, pracy, która została nazwana jedną z najważniejszych książek w historii medycyny. Ostatnie wielkie dzieło Bichata, pięciotomowy Treatise of Descriptive Anatomy, było niedokończone w chwili jego śmierci.
Wyraźnie widać, że tkankowa teoria anatomii ogólnej Bichata jest zupełnie inna od teorii komórki, która została opracowana w XIX wieku przez Matthiasa Jacoba Schleidena (1804-1881) i Theodora Schwanna (1810-1882). Teoria komórki jest podstawowym aspektem nowoczesnej biologii i implicite w naszych koncepcji struktury ciała, mechanizm dziedziczenia, rozwoju i różnicowania, a evolutionary theory.
Wielu zwolenników Bichat przyszedł do uznania tkanki jako ciała ostatecznego poziomu rozdzielczości. Wśród bardziej konserwatywnych francuskich lekarzy – nawet po tym, jak teoria komórki została dobrze ugruntowana zarówno dla roślin, jak i zwierząt – tkanka była nadal uważana za naturalną jednostkę struktury i funkcji. Wielu zgadzało się z dobrze znanym sceptycyzmem Bichata wobec obserwacji mikroskopowych. Mikroskop nie był godnym zaufania narzędziem do badania struktury ciała, ostrzegał Bichat, ponieważ każda osoba używająca go widziała inną wizję. Wielu mikroskopistów donosiło, że materiały biologiczne składają się z różnego rodzaju kuleczek. Podczas gdy niektóre z tych jednostek mogły być komórkami, w wielu przypadkach były to prawdopodobnie tylko złudzenia optyczne lub artefakty. Chociaż praca Bichata jest często uważana za podstawę histologii, słowo „histologia” zostało tak naprawdę ukute około 20 lat po jego śmierci.
LOIS N. MAGNER
Dalsza lektura
Książki
Bichat, Xavier. Physiological Researches on Life and Death. Przetłumaczone z francuskiego przez F. Gold. New York: Arno Press, 1977.
Haigh, Elizabeth. Xavier Bichat and the Medical Theory of the Eighteenth Century. London: Wellcome Institute for the History of Medicine, 1984.
.