The Sunday Magazine
Posted: Kwiecień 12, 2019
Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są dobrzy w testowaniu pacjentów pod kątem możliwych przyczyn przewlekłego kaszlu, ale „utknęli” i nie są w stanie pomóc, gdy wyniki testów są negatywne, mówi dr Jaclyn Smith, która poświęca się badaniom nad kaszlem.
„To sprawia, że sytuacja jest bardziej stresująca i bardziej przygnębiająca, co ma tendencję do pogarszania kaszlu”, powiedziała Smith, pulmonolog i profesor medycyny oddechowej na Uniwersytecie w Manchesterze w Anglii.
ADVERTISEMENT
„Myślę, że lekarze uważają, że jest to bardzo trudne i właśnie w tym miejscu pojawiają się klinicyści tacy jak ja, którzy są szczególnie zainteresowani kaszlem”, powiedział Smith Michaelowi Enrightowi z The Sunday Edition.
Ogromna większość ludzi, którzy cierpią z powodu niewyjaśnionego uporczywego kaszlu, jest w wieku od 50 do 70 lat, a dwa razy więcej z nich to kobiety, według Smith.
Jednym z obszarów jej zainteresowania jest opracowanie sposobu liczenia, jak często ludzie kaszlą, ponieważ „najlepszym sposobem na opracowanie dobrego leczenia jakiegokolwiek objawu lub problemu jest znalezienie sposobu na jego dokładne zmierzenie.”
Powiedziała, że jest to niezbędne do określenia, czy dany lek lub inna interwencja działa.
„Obowiązkowe jest, aby pacjenci otrzymali rentgen klatki piersiowej, jeśli kaszlą od dłuższego czasu” – powiedziała Smith. „Niektóre testy oddechowe mogą być pomocne, jak również. A jeśli te są w normie, wtedy, w podstawowej opiece zdrowotnej, co lekarze zrobią, to spróbują inhalatorów na astmę.”
ADVERTISEMENT
Mogą również przepisać spraye na objawy nosowe lub, jeśli pacjent wykazuje oznaki choroby refluksowej żołądkowo-przełykowej, blokery kwasu, powiedziała.
Jeśli nic nie działa, przewlekli kaszlący mogą zostać skierowani do pulmonologa w celu dalszego badania.
„Mamy kilka interwencji, które możemy zaoferować i obecnie prowadzimy badania kliniczne nowych terapii, aby spróbować poprawić nadwrażliwość nerwów kontrolujących odruch kaszlu” – powiedziała Smith.
Podrażnione nerwy mogą być winowajcą
Kaszel związany z wirusami i innymi infekcjami ustępuje w ciągu około ośmiu tygodni. Jeśli trwają dłużej, uznaje się je za przewlekłe, niewyjaśnione lub, w żargonie medycznym, oporne na leczenie.
„Wielu pacjentów, których spotykamy w klinice przewlekłego kaszlu, kaszle od lat” – powiedział Smith, dodając, że nie jest niczym niezwykłym leczenie osób, które kaszlą nawet od pięciu lat. Zazwyczaj jest to suchy kaszel, który ma negatywny wpływ na ich codzienne życie.
Palenie papierosów, zapalenie zatok lub refluks mogą powodować uporczywy kaszel. W przypadkach, w których te czynniki nie mają zastosowania, „uważamy, że głównym problemem jest to, że nerwy kontrolujące odruch kaszlowy stają się superczułe i odpalają się cały czas” – powiedział Smith.
ZASTOSOWANIE
Coś tak prostego jak mówienie może uruchomić te nerwy, ponieważ ludzie mają ich tak wiele w skrzynce głosowej. Ich zadaniem jest ochrona dróg oddechowych, wyjaśnia Smith.
- Don’t give opioid-based cough, cold medication to children, Health Canada warns
„But if those nerves have become sensitive, the movements and the vibrations associated with speaking may be enough to trigger that response,” she said.
Uporczywy kaszel może mieć również negatywny wpływ na samopoczucie emocjonalne pacjenta, jak twierdzi Smith, która twierdzi, że wokół opornego lub niewyjaśnionego kaszlu krążą mity.
„Myślę, że najbardziej niepokojący dla moich pacjentów – ponieważ wielu z nich nigdy w życiu nie paliło – jest fakt, że mówi się im, iż jest to zły nawyk i muszą po prostu przestać kaszleć. Gdyby mogli przestać kaszleć, naprawdę by to zrobili” – powiedziała.
„Inną rzeczą, która moim zdaniem jest dość nieprzyjemna dla pacjentów, jest sytuacja, gdy przebywają oni w miejscach publicznych … i mają wrażenie, że ludzie patrzą na nich, jakby mieli coś zakaźnego lub coś, co mogą przekazać dalej. Dlatego ludzie stronią od nich, co również nie jest zbyt przyjemne.”
ZACHOWANIE
Nie ma lekarstwa na kaszel, ale istnieje leczenie
W klinice leczenia kaszlu, w której pracuje Smith, nie ma lekarstwa na oporny kaszel, ale lekarze mogą zaoferować leczenie, które nie jest powszechnie dostępne.
„Wiele osób uważa, że to brzmi okropnie i jest przerażonych, że mogą się uzależnić” – powiedział Smith. „Jednak nie masz tendencji do zobaczenia tego z tymi małymi, maleńkimi dawkami, a to może być pomocne w części pacjentów.”
- Pean na cześć staromodnej kieszonkowej chusteczki
Jednakże najczęściej klinika stosuje fizykoterapię.
„Możliwe jest szkolenie pacjentów w zakresie ćwiczeń rozluźniających gardło, co moim zdaniem jest pomocne, aby mogli oni sami lepiej kontrolować kaszel” – powiedziała.
„Techniki takie jak suche połykanie, ciche ziewanie, wąchanie i połykanie mogą być nauczane przez patologów mowy i fizjoterapeutów, a przynajmniej jedno badanie sugeruje, że można zmniejszyć ilość kaszlu o około 40 procent. Tak więc nie pozbędziemy się kaszlu, ale możemy pomóc ludziom w jego opanowaniu i radzeniu sobie z nim.”
Kliknij 'posłuchaj’ powyżej, aby wysłuchać całego wywiadu.