Ten artykuł zawiera dyskusję na temat miażdżycy aorty i udaru mózgu, miażdżycy aorty, gruzu aortalnego, złożonej blaszki miażdżycowej i wystającej blaszki miażdżycowej. Powyższe terminy mogą zawierać synonimy, podobne zaburzenia, różnice w użyciu i skróty.
Overview
Aortic atheroma is an important risk factor for ischemic stroke. W szczególności duże i złożone miażdżyce łuku aorty są związane ze zwiększonym ryzykiem udaru niedokrwiennego mózgu. Optymalne leczenie pacjentów z miażdżycą łuku aorty jest nadal niepewne i jest przedmiotem toczących się badań klinicznych.
Kluczowe punkty
|
– Miażdżyca łuku aorty jest znaną przyczyną udaru niedokrwiennego mózgu. |
|
|
– Blaszki miażdżycowe o wielkości 4 mm lub większe niosą ze sobą najwyższe ryzyko udaru. |
|
|
– Udar często ma tendencję do lewopółkulowego charakteru ze względu na lokalizację blaszki miażdżycowej w obrębie aorty. |
|
|
– Nie ma udowodnionego leczenia miażdżycy łuku aorty; zaleca się jednak typowe leczenie udaru niedokrwiennego mózgu, takie jak terapia przeciwzakrzepowa, terapia statynami i zmiana stylu życia. |
Uwaga historyczna i terminologia
Udar mózgu jest czwartą główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Spośród 795 000 udarów występujących rocznie w Stanach Zjednoczonych 87% to udar niedokrwienny, a 13% to udar krwotoczny (Go i wsp. 2014).
Miażdżyca jest rozproszonym ogólnoustrojowym zaburzeniem naczyniowym dotyczącym dużych i średnich tętnic, powodującym powstawanie płatowatych blaszek śródmiąższowych zwanych miażdżycami.
Blaszki miażdżycowe aorty zwróciły uwagę jako możliwa przyczyna udaru mózgu na początku lat 90. XX wieku. W 1990 roku w echokardiograficznym badaniu przezprzełykowym 3 pacjentów z udarem kryptogennym, mającym na celu identyfikację potencjalnych źródeł sercowych, wykazano obecność „dużych, wystających blaszek miażdżycowych. . z ruchomymi projekcjami, które poruszały się swobodnie wraz z przepływem krwi” (Tunick i Kronzon 1990). Następnie w 1991 roku przeprowadzono większe badanie, w którym wykazano większą częstość występowania zatorów, gdy blaszki aortalne miały ruchome elementy (Karalis i wsp. 1991). Związek miażdżycy aorty z udarem mózgu został po raz pierwszy opisany przez Amarenco i współpracowników w przełomowym badaniu autopsyjnym 500 pacjentów z chorobami naczyniowo-mózgowymi i innymi chorobami neurologicznymi. Częstość występowania owrzodzonych blaszek miażdżycowych wynosiła 16,9% u pacjentów z chorobami mózgowo-naczyniowymi w porównaniu z 5,1% wśród pacjentów z innymi chorobami neurologicznymi. Owrzodzone blaszki były obecne w 61% kryptogennych zawałów mózgu w porównaniu z 22% o znanej przyczynie (Amarenco i wsp. 1992b). Blaszki o grubości co najmniej 4 mm okazały się niezależnym czynnikiem ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu (Amarenco i wsp. 1994; Mitusch i wsp. 1994; Mitusch i wsp. 1997).
.