Misoprostol jest wskazany w zapobieganiu wrzodów spowodowanych przez długotrwałe spożywanie NLPZ. Działa na komórki okładzinowe żołądka zawierające receptory dla prostaglandyn serii E (pobudzane przez pokarm, alkohol, NLPZ, histaminę, pentagastrynę i kofeinę), hamując wydzielanie kwasu do soku żołądkowego poprzez hamowanie cyklazy adenylanowej w wyniku wiązania się z receptorem sprzężonym z białkiem G. Obniżenie wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP powoduje zmniejszenie aktywności pompy protonowej na apikalnej powierzchni komórki ciemieniowej.
Misoprostol jest nieco mniej skuteczny niż antagoniści histaminy H2 (szczególnie w nocy), takie jak ranitydyna lub inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol (które działają bezpośrednio na komórki oksyntygeniczne błony śluzowej żołądka), ale bardziej skuteczny niż sukralfat (Urbal) w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy.
To znaczy, misoprostol promuje gojenie aktywnych wrzodów i zapobiega nawrotom wrzodów żołądka i dwunastnicy w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi znanymi jako NLPZ.
.
Indukcja poroduEdit
Indukcja porodu to zestaw procedur mających na celu sztuczne wywołanie skurczów macicy z zamiarem wywołania porodu w najbardziej odpowiednim czasie dla matki i płodu. Ocena cech szyjki macicy została uznana za jeden z czynników prognostycznych dla indukcji porodu
Indukcję porodu wykonuje się, gdy istnieją wskazania do ukończenia ciąży, a poród nie przebiega samoistnie. Indukcja porodu zmniejsza ryzyko matczyne i płodowe związane z kontynuacją ciąży. Ryzykiem jest zwiększona śmiertelność płodu i noworodka oraz zespół aspiracji smółki, a także zwiększona opieka nad noworodkiem.
Tkanka szyjki macicy składa się z mięśni gładkich, tkanki łącznej i kolagenu; na jej aktywność wpływają więc prostaglandyny. Prostaglandyny rozpocząć proces przygotowania szyjki macicy lub „dojrzewania”, są skuteczne środki do dojrzewania szyjki macicy i indukcji porodu w ciążach terminowych.
Misoprostol wkładka dopochwowa jest ovum (postać dawkowania) wraz z systemem pobierania. Znany jest pod nazwą handlową Myspess i jest matrycą hydrożelową o wymiarach 30 x 10 x 0,8 mm zawierającą 200 mikrogramów substancji czynnej. System odzysku ma długość 30 cm i zapewnia łatwe i bezpieczne usunięcie produktu po 24-godzinnym okresie dozowania lub w momencie rozpoczęcia aktywnego porodu. Obecność wilgoci pozwala na uwolnienie misoprostolu in vivo w tempie około 8 mcg na godzinę przez okres do 24 godzin; kontrolowane uwalnianie niskiej, ciągłej dawki misoprostolu przez dłuższy czas, regulując ekspozycję tkanek na PGE1, co minimalizuje prawdopodobieństwo hiperstymulacji macicy; przy zachowaniu korzyści z krótkiego czasu do bezpiecznego porodu pochwy. Jeśli czynniki takie jak potrzeba monitorowania pacjenta, oszczędność czasu i komfort pacjenta są brane pod uwagę, użycie wkładki dopochwowej z mizoprostolem może być dobrą opcją terapeutyczną.
Wkładka dopochwowa z mizoprostolem jak również jej usunięcie są prostymi procedurami, które nie wymagają użycia strzykawki, wziernika pochwowego lub strzemion. Wkładka musi pozostać szczelnie zamknięta w opakowaniu foliowym i jest przechowywana w zamrażarce (-10 do -20°C) do momentu użycia; przed użyciem nie jest wymagane rozmrażanie. Wkładka pochwy jest umieszczony między palcem wskazującym i środkowym i umieszczony poprzecznie w tylnej fornix, przy użyciu niewielkiej ilości rozpuszczalnego w wodzie lubrykantu, aby ułatwić umieszczenie wkładki pochwy.System pobierania składa się z woreczka (zawierającego wkładkę Misoprostol-hydrożel) i paska do usuwania. Woreczek i taśma wykonane są z poliestru. Pod koniec okresu dawkowania, lub w przypadku, gdy jest to konieczne, aby zakończyć podawanie leku, wkładka Mizoprostol może być łatwo usunięte przez delikatne pociągnięcie na pasku pobierania. Ze względu na krótki okres półtrwania mizoprostolu (30 do 40 minut), oczekuje się, że efekty działania leku ustąpią szybko po odstawieniu.
W randomizowanych badaniach klinicznych z udziałem 1,358 kobiet w ciąży, skuteczność i bezpieczeństwo mizoprostolu pochwy wkładki 200 mikrogramów w porównaniu do dinoprostonu pochwy wkładki 10 miligramów był badany. Wykazało, że użycie wkładki dopochwowej Misoprostol 200 mikrogramów zmniejszyło medianę czasu do porodu pochwowego o 11,3 godz. w porównaniu do wkładki dopochwowej Dinoprostone. Skuteczność była jednakowa u kobiet pierworódek i kobiet, które wcześniej rodziły. Przedłużający się poród wiąże się z wyższym wskaźnikiem infekcji i większym zużyciem antybiotyków. Dokładne monitorowanie zarówno matki i płodu jest wymagane podczas użycia misoprostolu jako nieprawidłowe skurcze macicy „Tachysysystole” może wystąpić, oczekiwane zdarzenie z misoprostolu użycia.
Medication aborcjiEdit
Misoprostol jest używany do przerywania ciąży, jak to powoduje indukcję porodu przez promowanie skurczów macicy i przygotowanie szyjki macicy do porodu. W tej roli misoprostol jest uważany za bardziej skuteczny niż oksytocyna i dinoproston, leki legalnie przepisywane do indukcji porodu. W Kolumbii, Ekwadorze i Peru, gdzie aborcja nie jest legalna, misoprostol jest najczęściej używanym lekiem do tego celu, co otwiera debaty na temat jego swobodnej komercjalizacji i ukierunkowania; warto zauważyć, że w tych trzech krajach istnieje duży popyt na podrobione leki tego typu, których sprzedaż jest bardzo niebezpieczna. W Argentynie kilka organizacji złożyło wniosek do Krajowego Urzędu ds. Leków, Żywności i Technologii Medycznych o uznanie misoprostolu za lek położniczy. Kolejny wniosek został złożony do Ministerstwa Zdrowia, aby produkować i dystrybuować misoprostol razem z mifepristone. Misoprostol, wraz z mifepristone, są lekami referencyjnymi dla aborcji medycznej. Światowa Organizacja Zdrowia utrzymuje informacje na temat użycia: Łącznie 800 mcg misoprostolu dopochwowo. Schemat ten powinien być stosowany tylko wtedy, gdy mifepristone i metotreksat nie są dostępne, ponieważ jest mniej skuteczny. Kiedy używany do aborcji medycznej, Misoprostol jest również znany jako „Miso” lub „Misotrol”.
Najbezpieczniejsza metoda Misoprostol súblingual według W.H.O. jest w 200 mcg tabletki, o skuteczności 95%, a ponieważ są one rozpuszczone nie ma żadnych fizycznych śladów w lewo, gdy USG transvaginal jest wymagane. Wiele agencji i stowarzyszeń, w tym Światowa Organizacja Zdrowia, promuje użycie misoprostolu do indukcji porodu. Obawy związane z użyciem misoprostolu, szczególnie w dużych dawkach, są takie, że powoduje on pęknięcie macicy, szczególnie u kobiet, które miały wcześniej cesarskie cięcie, śmierć płodu lub krwotok mózgowy u noworodka.
bezpieczna aborcja.Edit
Główny artykuł: Bezpieczna i skuteczna aborcja.Edytuj
użycie (Cytotec/misoprostol) w połączeniu z mifepristone, na całym świecie jest uważana za bezpieczną i skuteczną metodę aborcji, pod warunkiem, że jest wykonywana w ramach wskazanego czasu ciąży. ważne jest, aby zauważyć, że Cytotec jest na rynku od 1980 roku jako leczenie chorób żołądka i wrzodów. Z czasem wzrosło zapotrzebowanie na jego stosowanie w ginekologii, ze względu na jego działanie off-label, które wykazało jego właściwości jako metody aborcyjnej. dzięki tym właściwościom, śmiertelność i zachorowalność wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym zostały zmniejszone na całym świecie, ale w niektórych krajach leczenie to nie jest legalne…
obecnie jego stosowanie jest ogólnie tajne. zawsze zaleca się, aby obsługiwać wszystkie informacje i porady, które pozwalają na bezpieczny proces. nie jest zalecane, jeśli jesteś więcej niż 11 tygodni ciąży. jest podawany w dawkach czterech Cytotec pigułki, jest podawany doustnie lub dopochwowo. według WHO. jest to najbardziej skuteczna i zalecana forma
.