Przeciwwskazania
Nadwrażliwość
Silne zaburzenia czynności wątroby
Wstrząs kardiogenny
Zespół chorej zatoki (w przypadku braku stymulatora)
Blok serca 2°/3° (w przypadku braku stymulatora)
Bradykardia (HR
Zdekompensowana niewydolność serca
Szerokie zaburzenia czynności wątroby (klasa C wg Childa-Pugh klasa C)
Środki ostrożności
Anestetyki powodujące depresję mięśnia sercowego, bradykardię, blok serca 1°, chorobę niedokrwienną serca, dławicę Prinzmetala, nieleczoną zastoinową niewydolność serca (CHF)
Pacjenci z chorobą bronchospastyczną nie powinni otrzymywać beta-blokerów; u pacjentów z chorobą bronchospastyczną, którzy nie reagują na inne terapie, można zastosować początkowe małe dawki i stosować je ostrożnie; ściśle monitorować; pacjent powinien mieć natychmiastowy dostęp do beta2-agonisty
Może maskować nadczynność tarczycy, w tym tachykardię; nagłe odstawienie leku może nasilić objawy nadczynności tarczycy lub przyspieszyć burzę tarczycową; w przypadku podejrzenia tyreotoksykozy należy zachować ostrożność i podjąć leczenie
Silne zaburzenia czynności nerek zmniejszają klirens; należy dostosować dawkę w przypadku ciężkiej niewydolności nerek
Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby zmniejszają metabolizm;
Może nasilać hipoglikemię u pacjentów z hipoglikemią i (lub) maskować oznaki i objawy
Nagłe przerwanie leczenia może nasilić dławicę piersiową i doprowadzić do zawału serca; w celu przerwania leczenia należy stopniowo zmniejszać dawkę przez 1-2 tygodnie, aby uniknąć ostrej tachykardii, niedokrwienia i (lub) nadciśnienia; tymczasowe, ale szybkie wznowienie leczenia beta-blokerem może być konieczne w przypadku nasilenia się objawów dławicy piersiowej lub ostrej niewydolności wieńcowej
Może poprzedzać lub pogarszać objawy niewydolności tętnic u pacjentów z chorobą obwodową i chorobą Raynauda (przerywane klaudynowanie); stosować ostrożnie; monitorować postęp niedrożności tętnic
choroba wrotna, niewydolność naczyń mózgowych, stosowanie w guzie chromochłonnym (leczenie alfa-blokerem należy rozpocząć przed beta-blokerem)
Zwiększone ryzyko udaru mózgu po zabiegach chirurgicznych; rutynowe odstawienie przewlekłej terapii beta-blokerami nie jest zalecane przed dużymi zabiegami chirurgicznymi
Stosowanie z ostrożnością u pacjentów z miastenią gravis
Stosowanie z ostrożnością u pacjentów przyjmujących blokery kanału wapniowego lub glikokortykosteroidy.blokery kanału wapniowego lub glikozydy nasercowe lub stosujących wziewne środki znieczulające
Lek traci selektywność receptorową u osób źle metabolizujących i w dużych dawkach (blokuje zarówno beta1 jak i beta2)
Pogłębienie lub indukcja łuszczycy związanej z łuszczycą; Należy zachować ostrożność
Nie wykazano zmniejszenia zachorowalności lub śmiertelności w populacji z niewydolnością serca; bisoprolol, karwedylol i metoprolol o przedłużonym uwalnianiu są jedynymi beta-blokerami, w przypadku których udowodniono zmniejszenie śmiertelności; należy zachować ostrożność u pacjentów ze skompensowaną niewydolnością serca i monitorować pogorszenie stanu; tymczasowo przerwać stosowanie leku lub zmniejszyć dawkę w przypadku pogorszenia stanu; Stabilizacja pacjentów z niewydolnością serca przed rozpoczęciem leczenia beta-blokerami; rozpoczęcie leczenia od bardzo małych dawek; może wymagać dostosowania innych leków, w tym inhibitorów ACE i/lub leków moczopędnych
Może powodować lub nasilać depresję OUN; zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi
.