Niestrawność odnosi się do objawów dyskomfortu w górnej części brzucha podczas i po posiłku, w tym ból lub pieczenie i niekomfortową pełność. Nie jest to odrębny stan, ale może być oznaką choroby przewodu pokarmowego. Leczenie niestrawności, która nie jest spowodowana chorobą podstawową, może obejmować zmianę stylu życia i przyjmowanie leków.
Informacje ogólne
Niestrawność – znana również jako dyspepsja – jest zbiorczym terminem dla zestawu objawów trawiennych, które są doświadczane podczas i po spożyciu posiłku lub napoju. Jest to częsta dolegliwość, która może dotyczyć jednej na cztery osoby.
Istnieją trzy różne rodzaje niestrawności:
- Okazjonalna – występująca rzadko
- Przewlekła – występująca codziennie przez kilka tygodni lub miesięcy
- Funkcjonalna – objawy przewlekłe bez wyraźnej przyczyny.
Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn niestrawności, z których większość jest związana ze stylem życia. Do najczęstszych przyczyn należą:
- Jedzenie zbyt szybko lub zbyt dużo podczas posiłku
- Pikantne, tłuste lub tłuste pokarmy
- Kwaśne pokarmy, takie jak pomidory, produkty pomidorowe i pomarańcze
- Zbyt dużo alkoholu, kawy, i napojów zawierających kofeinę lub gazowanych
- Stres i niepokój
- Palenie papierosów
- Niektóre leki, w tym niektóre antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i suplementy żelaza.
Niestrawność może być związana z problemami zdrowotnymi i schorzeniami przewodu pokarmowego, w tym:
- Zapalenie żołądka
- Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- Kamienie żółciowe
- Gastropareza (opóźnione opróżnianie pokarmu z żołądka)
- Zakażenie Helicobacter pylori (H. pylori) zakażenie (bakteria związana z chorobą wrzodową)
- Choroba wrzodowa
- Nietolerancja laktozy
- Rak żołądka
- Celiakia (nietolerancja glutenu)
- Niedrożność jelit.
Niestrawność, dla której nie można zidentyfikować oczywistej przyczyny, jest znana jako dyspepsja czynnościowa. Uważa się, że jest ona związana ze stanem zapalnym górnego odcinka przewodu pokarmowego (żołądkowo-jelitowego) i zaburzeniami czynności jelit, które mogą być wywołane zakażeniem lub reakcją alergiczną, lub zmianą w składzie mikrobiomu jelitowego (flory bakteryjnej).
Znaki i objawy
Następujące objawy to oznaki i objawy niestrawności:
- Uczucie pełności bez zjedzenia dużej części posiłku i ewentualnie niemożność dokończenia posiłku
- Uczucie niekomfortowej pełności po posiłku, które może być długotrwałe
- Łagodny do silnego ból w górnej części brzucha (obszar pomiędzy dolną częścią mostka a pępkiem)
- Uczucie pieczenia w górnej części brzucha
- Wzdęcie w górnej części brzucha
- Burczenie lub odbijanie, w tym podnoszenie pokarmu lub płynu o gorzkim smaku
- Uczucie wymiotów i chęć wymiotowania (tj. nudności) .e. nudności) .
Nienstrawność może być mylona ze zgagą (refluks kwasowy lub GERD), który jest inny rodzaj stanu trawiennego, a niektóre osoby z niestrawnością również doświadczają zgagi. W przeciwieństwie do niestrawności, która jest odczuwana w nadbrzuszu, zgaga jest bólem lub uczuciem pieczenia, które jest odczuwane w centrum klatki piersiowej i które może rozprzestrzeniać się na szyję lub plecy podczas lub po jedzeniu.
Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli niestrawność utrzymuje się przez ponad dwa tygodnie. Jeśli niestrawności towarzyszy którykolwiek z następujących objawów, może to oznaczać poważniejsze schorzenie i należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:
- Duszność, pocenie się lub ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na szczękę, szyję lub ramię
- Ból w klatce piersiowej wywołany wysiłkiem fizycznym lub stresem
- Silny i stały ból brzucha
- Powtarzające się wymioty lub wymioty z krwią
- Czarne, Czarne, smoliste stolce
- Trudne lub bolesne połykanie, które stopniowo się pogarsza
- Utrata apetytu lub niezamierzona utrata masy ciała
- Zmęczenie lub znużenie, co sugeruje niedokrwistość.
Diagnoza
Diagnozę niestrawności można zazwyczaj postawić na podstawie przeglądu objawów i historii medycznej danej osoby oraz badania fizykalnego.
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego i inne badania mogą być zalecane u osób, u których niestrawność zaczęła się nagle i które mają ciężkie objawy, u osób z niestrawnością w wieku powyżej 55 lat lub u osób z niestrawnością w każdym wieku, które mają również:
- Historia raka w rodzinie
- Trudności w połykaniu
- Występowanie krwawienia w przewodzie pokarmowym
- Częste wymioty
- Utrata wagi.
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego sprawdza, czy nie występują nieprawidłowości w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Próbka tkanki (biopsja) może być pobrana do analizy w celu poszukiwania chorób i stanów przewodu pokarmowego.
Inne badania mogą obejmować:
- Badania laboratoryjne, w celu sprawdzenia zaburzeń metabolizmu
- Badania krwi, oddechu i stolca, w celu sprawdzenia obecności H. pylori.
- Badania obrazowe (badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa), w celu sprawdzenia niedrożności jelit i nieprawidłowości przewodu pokarmowego.
Leczenie
Leczenie niestrawności zależy od przyczyny i może obejmować zmianę stylu życia, leki dostępne bez recepty i na receptę oraz terapie psychologiczne.
Środki zaradcze
Zmiany stylu życia, które mogą pomóc złagodzić objawy niestrawności obejmują:
- Unikanie pokarmów wywołujących niestrawność
- Jedzenie mniejszych, częstszych posiłków zamiast trzech dużych posiłków dziennie
- Przeżuwanie pokarmu powoli i dokładnie
- Zmniejszenie lub wyeliminowanie spożywania alkoholu, kofeiny i napojów gazowanych
- Rzucenie palenia
- Unikanie, ograniczenie lub znalezienie alternatywy dla leków (np.np. NLPZ), które wywołują niestrawność
- Uchudnięcie wagi w przypadku nadwagi/utrzymanie zdrowej wagi
- Regularne ćwiczenia
- Zmniejszenie stresu i niepokoju.
Leki
Leki mogą pomóc w złagodzeniu objawów uporczywej niestrawności. Leki zobojętniające, które można kupić w aptece i niektórych innych punktach sprzedaży detalicznej – np. węglan wapnia i wodorowęglan sodu, które neutralizują kwas żołądkowy, oraz simetykon, który zmniejsza wzdęcia – są zazwyczaj pierwszymi opcjami do rozważenia.
Inne leki dostępne tylko w aptekach i na receptę również mogą być korzystne, w tym:
- Inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak omeprazol i pantoprazol, które działają poprzez zmniejszenie kwasu żołądkowego
- H2-blokery, np, cymetydyna, famotydyna, które również mogą zmniejszać kwas żołądkowy
- Prokinetyki, takie jak metoklopramid, które pomagają szybciej opróżnić żołądek
- Antybiotyki, takie jak klarytromycyna i metronidazol, jeśli H. pylori jest przyczyną niestrawności
- Leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe, np, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, które mogą złagodzić dyskomfort związany z niestrawnością poprzez zmniejszenie odczuwania bólu.
Terapie psychologiczne
Psychoterapia (podjęcie terapii) może być zalecana jako pomoc w leczeniu lęku i depresji, które mogą być przyczyną niestrawności. Medytacja, ćwiczenia mindfulness i relaksacyjne oraz poradnictwo mogą być również korzystne w kontrolowaniu stresu i niepokoju.
.