Zaburzenie paniczne jest stanem przewlekłym, zwykle związanym ze znacznym niepokojem i niepełnosprawnością. Oprócz ostrego niepokoju związanego z samym atakiem paniki, zaburzenie to często prowadzi do niepokojącego lęku antycypacyjnego i fobicznego unikania. Osoby dotknięte tym zaburzeniem doświadczają znacznego upośledzenia funkcjonowania społecznego i zawodowego, wysokiego wykorzystania zasobów medycznych, ograniczenia funkcji, przedwczesnej umieralności i obniżenia ogólnej jakości życia. Zaburzenie paniczne często współwystępuje z innymi schorzeniami, szczególnie z depresją, a także z nadużywaniem alkoholu i innych substancji oraz z innymi zaburzeniami lękowymi, w tym z fobią społeczną, zaburzeniem lękowym uogólnionym, zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym i zespołem stresu pourazowego. Wykazano skuteczność wielu środków farmakologicznych i terapii poznawczo-behawioralnych w leczeniu zaburzenia panicznego, przy czym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stały się farmakoterapią pierwszego rzutu w tym schorzeniu. Spośród nich, SSRI sertralina wydaje się skuteczna nie tylko w poprawie objawów paniki, ale także w zmniejszaniu lęku antycypacyjnego i poprawie wielu aspektów jakości życia. W przypadku pacjentów, u których mimo odpowiedniego leczenia pierwszego rzutu utrzymują się częściowe lub całkowite objawy, pojawiają się różne strategie postępowania w stanach opornych na leczenie. Przedstawiamy przegląd częstości występowania, prezentacji i związanych z tym powikłań zaburzenia panicznego, dokonujemy przeglądu opcji terapeutycznych i omawiamy postępowanie u pacjentów z opornymi na leczenie zaburzeniami.