This study revealed a number of common and ethnic-specific themes concerning the physical activity behaviours of Bosnian, Arabic speaking, Filipino and Sudanese women. W odniesieniu do wspólnych tematów, większość uczestniczek opisała czym jest aktywność fizyczna w szerokim kontekście (i zgodnie z zachodnią interpretacją), i była w stanie rozróżnić pomiędzy aktywnością fizyczną o umiarkowanej i dużej intensywności. Jest to w dużej mierze niezgodne z wcześniejszymi badaniami, które wskazują, że użycie tych modyfikatorów (umiarkowana, energiczna) jest powszechnie niezrozumiałe dla głównego nurtu białej kultury i dodatkowo komplikuje się, gdy weźmie się pod uwagę tłumaczenia kulturowe i językowe. Wyraźne zrozumienie, czym jest aktywność fizyczna i ile jest dla ciebie dobra, może być pod wpływem wzrostu liczby komunikatów zdrowia publicznego dotyczących zalecanych poziomów i intensywności aktywności fizycznej.
Podczas omawiania poziomów aktywności fizycznej w chwili obecnej i przed migracją do Australii, większość uczestników wskazała, że byli znacznie bardziej aktywni w swoim kraju pochodzenia ze względu na bardziej pracochłonny charakter życia codziennego. Odpowiedzi te były zgodne z tym, co badacze określili mianem „efektu zdrowego imigranta”. Efekt zdrowego imigranta” występuje, gdy migranci są ogólnie w bardzo dobrym stanie zdrowia w momencie przybycia do kraju zachodniego, jednak stan ten zmienia się wraz z upływem czasu od migracji i jest związany z akulturacją, definiowaną jako zmiany we wzorcach kulturowych, gdy grupy osób z różnych kultur wchodzą ze sobą w stały kontakt z pierwszej ręki. Akulturacja jest często związana ze szkodliwymi zachowaniami, takimi jak spożywanie wysokotłuszczowych, gęstych kalorycznie diet i brak aktywności fizycznej. It has been suggested that an educational component should be a major part of any health promotion initiative, paying close attention to cultural differences pertaining to the interpretation, and benefits of, physical activity .
The majority of participants indicated that family commitments, in particular childcare and domestic home duties, such as preparing meals and cleaning the home, prevented them from being physically active. Jest to wspólny temat zarówno dla kobiet z CALD jak i kobiet urodzonych w Australii, które wskazały, że znalezienie czasu na aktywność fizyczną poza obowiązkami rodzinnymi jest główną barierą. Sugeruje się, że konkurujące ze sobą wymagania mogą stanowić ograniczenia jedynie w przypadku zorganizowanych zajęć, które wymagają od kobiet uczestnictwa w sesjach aktywności w określonym czasie i miejscu. Zachęcanie kobiet do podejmowania aktywności fizycznej, która wpisuje się w kontekst ich codziennego życia, może pomóc w pokonaniu tej bariery.
Czynniki środowiskowe, takie jak obawy o bezpieczeństwo oraz dostęp do programów i obiektów, zostały zgłoszone jako powszechne bariery dla aktywności fizycznej kobiet z CALD. Zmiany strukturalne w środowisku (np. lepsze oświetlenie, dobrze utrzymane chodniki, dostęp do obiektów zamkniętych, itp.) zostały zgłoszone jako sposób na przezwyciężenie problemów związanych z bezpieczeństwem, jak również na ułatwienie dostępu do obiektów. Ponadto, oferowanie programów i udogodnień w sercu lokalnych dzielnic zwiększy świadomość programu i pozwoli na łatwy dostęp do tych udogodnień. Stało się to powszechną praktyką w Wielkiej Brytanii, gdzie lokalne organizacje i ośrodki zdrowia utworzyły „strefy działań zdrowotnych” w ubogich społecznościach, w których zamieszkuje wiele społeczności CALD. Takie „strefy zdrowia” zapewniają zasoby opieki zdrowotnej i różne inicjatywy promocji zdrowia w obszarze społeczności, do którego większość członków społeczności może dojść pieszo. Podobne strefy powinny być rozważane na określonych przedmieściach Sydney, Melbourne i Brisbane oraz innych obszarach, które są silnie zaludnione przez społeczności CALD.
Zły stan zdrowia i urazy były zarówno motywatorem, jak i barierą dla zaangażowania uczestników w aktywność fizyczną. Zgodnie z modelem przekonań zdrowotnych (Health Belief Model) niektórzy uczestnicy postrzegali swój zły stan zdrowia jako poziom ciężkości wymagający działania, podczas gdy inni obawiali się podatności na choroby z powodu niezdrowego stylu życia. Kiedy ryzyko choroby, a być może i śmierci, jest opisywane jako konsekwencja braku aktywności fizycznej i niezdrowego stylu życia, szczególnie kobiety są zmotywowane do zmiany stylu życia, kiedy zdają sobie sprawę z korzyści, jakie z tego wynikają. This is synonymous with the findings of the current study, with a number of older participants making changes to their lifestyle behaviours by attempting to be more physically active and making healthier diet choices.
Ill health and injury also acted as a barrier to physical activity for many participants. Specyficzne dla populacji CALD postrzeganie złego stanu zdrowia i urazów związanych z brakiem aktywności fizycznej może być związane z różnym rozumieniem i/lub błędnym pojmowaniem aktywności fizycznej i płynących z niej korzyści. Na przykład, poprzednie badania wykazały, że wiele grup arabskojęzycznych postrzegało pocenie się, zwiększone tętno i zadyszkę jako stany chorobowe, a nie „normalne” produkty uboczne aktywności fizycznej. Podobnie, wielu uczestników naszego badania również kojarzyło aktywność fizyczną z problemami zdrowotnymi, takimi jak kontuzje, zmęczenie i bolesność. Chociaż te różne rozumienia mogą być sprzeczne z tradycyjnie promowanymi w Australii przesłaniami dotyczącymi zdrowia i aktywności fizycznej, nie są one koniecznie błędne lub niewłaściwe. Istotne jest, aby pracownicy służby zdrowia byli wrażliwi na różne rozumienie i postrzeganie zdrowia i aktywności fizycznej przez niektóre grupy CALD, ponieważ wiele grup CALD uważa, że ich rozumienie aktywności fizycznej i zdrowia jest zarówno kulturowo właściwe, jak i uzasadnione.
Poza wspólnymi tematami przedstawionymi powyżej, w każdej z czterech grup występowały również specyficzne tematy etniczne. Na przykład, kobiety bośniackie podkreślały szkodliwy wpływ doświadczeń wojennych, wskazując, że depresja i stres są powszechnymi objawami traumy powojennej i że te stany psychiczne ograniczają ich motywację do aktywności. Trauma powojenna i jej wpływ na zdrowie jest powszechnie kojarzona z populacjami migrantów i osób przybywających do nowego kraju jako uchodźcy. Z drugiej strony, niektóre kobiety uważały, że aktywność sprzyja ich dobremu samopoczuciu psychicznemu. Kompetencje kulturowe i wrażliwość są niezbędne w tych okolicznościach, jednak konieczne jest, aby pracownicy służby zdrowia ustalili związek między traumą a zdrowiem i dobrym samopoczuciem tych populacji oraz jasno przedstawili psychologiczne i fizyczne korzyści związane ze środkami zapobiegawczymi, takimi jak aktywność fizyczna. Ponadto, bośniackie kobiety uznały modlitwę za formę aktywności fizycznej ze względu na ruchy w górę i w dół oraz podnoszenie i opuszczanie ramion podczas każdej wizyty w świątyni. It may be useful to also build awareness around the physical benefits that may be associated with this religious practice.
Arabic speaking participants indicated that public modesty was a barrier to engaging in physical activity outside their home due to their religious beliefs and practices. Wiele kobiet wyznania muzułmańskiego interpretuje pisma święte Koranu jako zakazujące uczestnictwa w aktywności fizycznej, ponieważ jest to postrzegane jako sprzeczne z ich obowiązkami rodzinnymi. Kobiety te czują się podbudowane „etyką opieki” nad dziećmi i innymi członkami rodziny i uważają, że poświęcenie czasu na aktywność fizyczną oznaczałoby, że zaniedbują swoją rolę matki i opiekunki rodziny. Opracowanie programów w środowisku, które jest przyjazne dla matki z dzieckiem, gdzie matki mogą uczestniczyć w zajęciach z dziećmi, zapewniłoby matkom możliwość korzystania z aktywności fizycznej przy jednoczesnym zachowaniu ich „etyki opieki” .
Ponadto, skromność kulturowa w formie akceptowalnego ubioru była również barierą dla tych kobiet. Dlatego też należy wprowadzić odpowiednie zmiany w zajęciach, obiektach i godzinach sesji, tworząc odpowiednie alternatywy dla tych kobiet, które pozwolą im uczestniczyć w ich stroju kulturowym lub w środowisku, które jest odpowiednie, jeśli nie są ubrane w tradycyjny strój. Zalecenia, takie jak organizowanie zajęć tylko dla kobiet i utrzymywanie zamkniętych części siłowni lub obiektu tylko dla kobiet, powinny być rozważane jako sposoby radzenia sobie z tymi barierami. Są to jednak tylko rozwiązania krótkoterminowe. Dla osiągnięcia długoterminowych efektów, pracownicy służby zdrowia muszą pracować nad wzmocnieniem pozycji tych kobiet poprzez umieszczenie ich w centrum rozwoju programu i zachęcanie ich do podejmowania wiodących ról w rozwoju i wdrażaniu w ich własnych społecznościach, tak aby mogły one wprowadzać zmiany, rozwijać programy i podejmować nowe inicjatywy, które są znaczące i odpowiednie dla nich i innych członków ich grupy CALD .
Zaskakująco, Filipinki były jedynymi uczestniczkami, które wskazały, że zmiany w statusie społeczno-ekonomicznym po migracji do Australii ograniczały je od bycia tak aktywnymi jak były, gdy mieszkały na Filipinach. Opisują one, jak na Filipinach wiele z nich miało krewnych, którzy pomagali w opiece nad dziećmi, jak również gosposie, które zajmowały się obowiązkami domowymi, takimi jak sprzątanie i przygotowywanie posiłków. Teraz, mieszkając w Australii, kobiety te mają większe ograniczenia finansowe i nie mają już luksusu tego typu wsparcia. Jednakże, wiele z kobiet wskazało, że mają bliskie relacje z innymi filipińskimi kobietami w swojej społeczności, więc może warto byłoby zbadać możliwość wspólnej opieki nad dziećmi i naprzemiennego uczestnictwa w zajęciach. Biorąc pod uwagę fakt, że wiele z nich pracuje w pełnym wymiarze godzin, warto również zbadać alternatywne sposoby aktywności fizycznej, takie jak aktywność fizyczna w miejscu pracy. Badania ujawniły wiele sposobów, w jakie aktywność fizyczna może być włączona do dnia pracy, w tym spacery w porze lunchu, korzystanie ze schodów zamiast z windy oraz organizowanie zespołowych wyzwań związanych z aktywnością fizyczną z innymi kolegami z pracy. Badacze podkreślają znaczenie rozwijania sieci społecznej zarówno w obrębie tej samej kultury, jak i z osobami z innych kultur. Ponadto stwierdzono, że podejmowanie grupowej aktywności fizycznej z innymi osobami z sieci społecznej lub dołączenie do grupy aktywności fizycznej z nowymi członkami pozytywnie wpływa na zachowania związane z aktywnością fizyczną, zapewniając jednocześnie wsparcie motywacyjne i emocjonalne oraz przeciwdziałając izolacji społecznej. Strategia ta może być szczególnie przydatna w początkowych etapach migracji i przesiedlenia, kiedy izolacja społeczna jest najbardziej widoczna. Kobiety sudańskie wskazały również, że ze względu na brak zrozumienia w Australii specyficznych sudańskich działań kulturowych, niechętnie angażowały się w takie tradycyjne aktywności. Jest to zgodne z wcześniejszymi badaniami sugerującymi, że brak poczucia własnej skuteczności może powstrzymywać kobiety przed aktywnością fizyczną i podkreśla znaczenie promowania i zachęcania do wykonywania czynności, które społeczności CALD opanowały, lubią podejmować i czują się komfortowo. Adaptacja nowych i unikalnych strategii i inicjatyw jest atutem w promowaniu aktywności fizycznej wśród społeczności CALD. Ponownie podkreśla to znaczenie kompetencji kulturowych, wrażliwości i uznania różnorodności kulturowej. Dodatkowo, sudańskie kobiety i pracownicy służby zdrowia powinni współpracować w celu opracowania nowych inicjatyw, które obejmują podejmowanie aktywności fizycznej z dziećmi. Działania te mogą obejmować tradycyjne zajęcia, które podejmowały ze swoimi dziećmi w Sudanie oraz nowe inicjatywy, których nauczyły się od czasu migracji do Australii. Może to również otworzyć drzwi do zintegrowanego programu matka-dziecko, który obejmowałby sudańskich uczestników, jak również kobiety i dzieci z różnych kultur, w tym uczestników urodzonych w Australii. Ten typ programu promowałby aktywność fizyczną dla matek i ich dzieci, jak również zapewniałby ujście dla zaangażowania społecznego.
Mocne strony i ograniczenia
Główną mocną stroną tego badania jest wielkość i różnorodność próby, która obejmowała kobiety z czterech różnych grup CALD. Co ważniejsze, nasze badanie obejmowało trzy grupy fokusowe dla każdej z czterech grup CALD (bośniackiej, arabskojęzycznej, filipińskiej, sudańskiej), co pozwoliło na bardziej dogłębne zbadanie tematu lub obszaru badań. Jako standardowy protokół dla badań grup fokusowych, zaleca się przeprowadzenie trzech grup fokusowych dla każdej reprezentowanej grupy w celu osiągnięcia nasycenia danych i zapewnienia głębszego zrozumienia zagadnień lub tematu. Należy jednak pamiętać, że uczestnicy tego badania nie są uważani za reprezentatywnych dla wszystkich dorosłych w ich grupie CALD.
Mimo, że badanie to wniosło znaczący wkład do literatury odnoszącej się do aktywności fizycznej w grupach CALD w całej Australii, włączenie tylko czterech różnych grup CALD również staje się ograniczeniem, ponieważ istnieje znaczna liczba innych grup CALD w Australii. Biorąc pod uwagę, że grupy CALD różnią się pod wieloma względami (np. kultura, religia, język, status socjoekonomiczny, wykształcenie, zatrudnienie, itp.) przyszłe badania powinny objąć inne grupy CALD. Ponadto, próba została ograniczona do kobiet CALD mieszkających w Sydney, Melbourne i Brisbane. Chociaż udokumentowano, że stolice i okolice tych stanów mają największy udział w populacji CALD, istnieją inne obszary w Australii Południowej, Australii Zachodniej i poszczególne obszary wiejskie Australii, które są świadkami szybkiego wzrostu populacji CALD poprzez migrację międzynarodową i międzypaństwową. Przyszłe badania powinny koncentrować się na dużej reprezentatywnej próbie, obejmującej wszystkie stany Australii, w celu jasnego określenia krajowego profilu zachowań związanych z aktywnością fizyczną w populacjach CALD, a także porównania podobieństw i różnic w wielu miejscach i grupach CALD. Próba ta powinna obejmować więcej istniejących grup wykorzystanych w tym badaniu (Bośniaków, Arabów, Filipińczyków, Sudańczyków), różne inne grupy CALD, grupy obejmujące zarówno mężczyzn jak i kobiety CALD oraz grupy obejmujące osoby CALD z różnych grup wiekowych. Ten sposób doboru próby mógłby być również rozszerzony na grupy CALD z innych krajów, dostarczając danych kampanijnych na poziomie międzynarodowym.