A 43-letnia kobieta została przyjęta na oddziale medycyny Indira Gandhi Medical College Shimla, Himachal Pradesh, Indie, w grudniu, 2013. Ona przedstawiła z bezbolesnymi powiększonymi żyłami na jej brzuchu dla trzech miesięcy. Badanie ujawniło rażąco rozszerzone, wężowate, kręte żyły na przedniej ścianie brzucha wokół pępka z kierunkiem przepływu krwi od pępka. Na podstawie badania przedmiotowego rozpoznano caput medusae (ryc. A). U pacjentki stwierdzono skompensowaną marskość wątroby spowodowaną przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B oraz żylaki przełyku stopnia 3. Tomografia komputerowa jamy brzusznej wykazała rekanalizację żyły pępkowej z kolateralami sięgającymi do ściany jamy brzusznej (ryc. B). W leczeniu żylaków przełyku zastosowano endoskopowe podwiązanie żylaków (EVL). Pacjentce podawano tenofowir w dawce 300 mg raz dziennie. Patient was lost in follow up.
Duży caput medusae nad przednią ścianą brzucha. (B). Osiowa tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej ukazująca podskórne żyły boczne na przedniej ścianie jamy brzusznej komunikujące się z żyłą pępkową, uwidocznione przez kontrast radiowy (strzałka). Also seen is enlarged spleen on left side.
Caput medusae jest jedną z charakterystycznych cech nadciśnienia wrotnego. The wygląd jest ze względu na cutanous portosystemic collateral formacji między distended i engorged żył paraumbilical które promieniują od pępka przez brzuch do przyłączenia żył systemowych. Krew z układu żyły wrotnej jest przetaczana przez żyły pępkowe do żył ściany jamy brzusznej, co objawia się jako caput medusae. Stan ten nie wymaga specyficznego leczenia. Obecnie jest on rzadko spotykany w praktyce klinicznej ze względu na wcześniejsze rozpoznanie i leczenie nadciśnienia wrotnego.