Pobieranie

Pobieranie szpiku kostnego

Gdy dawca ma już wykonane wszystkie badania krwi, a lekarz pacjenta jest zadowolony, że posiada wystarczającą ilość informacji, aby wybrać najlepszego dawcę dla pacjenta, możesz zostać zapytany, czy jesteś w stanie oddać swoje komórki macierzyste krwi. Może to być szpik kostny z kości miednicy (kości biodrowych tylnych) lub komórki macierzyste krwi obwodowej (PBSC), innymi słowy komórki pobrane z krwi krążącej. Zazwyczaj dawstwo odbywa się z miesięcznym wyprzedzeniem, czasami z nieco dłuższym, a czasami, choć rzadko, możesz zostać poproszony o oddanie krwi z dość krótkim wyprzedzeniem (ale zazwyczaj nie z wyprzedzeniem krótszym niż dwa tygodnie).

Dawstwo szpiku jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w szpitalu znanym jako centrum pobrań. Zazwyczaj oznacza to noc w szpitalu, przed lub po operacji, ale niektóre ośrodki pobierające narządy mogą zaplanować pobyt w tym samym dniu. Każde centrum pobrań ma swoją własną politykę i procedury szpitalne, jednak we wszystkich centrach będziesz mieć ogólne znieczulenie, a lekarze użyją specjalnych, wydrążonych igieł, aby pobrać płynny szpik z Twoich kości miednicy. Niektórzy lekarze wykonają kilka małych nacięć, jedno lub dwu centymetrowych, przez skórę w dolnej części pleców. Żadne szwy nie powinny być potrzebne. Inni lekarze po prostu wbijają igłę w skórę bez wykonywania nacięć. Ilość pobranego szpiku kostnego zależy od potrzeb pacjenta, ale zazwyczaj pobiera się maksymalnie około 20 mL na kilogram wagi dawcy, więc na przykład, jeśli ważysz 65 kg, można pobrać około 1300 mL. Twój organizm uzupełni oddany szpik kostny w ciągu około czterech tygodni. Po pobraniu, komórki macierzyste szpiku kostnego zostaną przefiltrowane w celu usunięcia wszelkich niepożądanych cząstek (takich jak tłuszcz i/lub kości), a następnie zmieszane z czynnikiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów. Szpik kostny zostanie następnie umieszczony w sterylnym worku do transfuzji krwi i przetransportowany ręcznie do ośrodka transplantacyjnego. Rzeczywisty przeszczep jest podawany pacjentowi dożylnie, tak jak w przypadku transfuzji krwi.

Po zabiegu i po ustąpieniu znieczulenia, przez kilka dni możesz czuć się nieco sztywny i obolały w dolnej części pleców. Leki przeciwbólowe takie jak paracetamol (np. Panadol) są zazwyczaj wystarczające do złagodzenia dolegliwości. W tygodniu po pobraniu mogą pojawić się kolorowe siniaki w tylnej części bioder. Dawcy zgłaszają również uczucie zmęczenia i trudności z chodzeniem. Większość dawców dochodzi do siebie dobrze i w ciągu kilku dni wraca do swoich normalnych zajęć. Jednak niektórym osobom może zająć od dwóch do trzech tygodni, zanim poczują się w pełni sił. Dawcy mogą otrzymać transfuzję swojej wcześniej oddanej krwi, aby wspomóc wymianę żelaza. Poważne powikłania występują rzadko, ale mogą obejmować reakcje na znieczulenie, zakażenie, reakcje na transfuzję lub uraz w miejscach wkłucia igły.

Po wypisaniu ze szpitala zalecamy, aby osoba towarzysząca odwiozła Cię do domu lub skorzystała z taksówki. Jeśli jesteś z kraju, możesz zostać poproszony o pozostanie na noc w okolicy.

Po oddaniu krwi

Jeśli oddasz krew pacjentowi, zostaniesz usunięty z aktywnej listy rejestru na dwa lata. Oznacza to, że w tym czasie żaden pacjent inny niż ten, dla którego przekazałeś darowiznę, nie będzie mógł dopasować się do Ciebie. Pacjent, dla którego oddałeś krew, może nadal potrzebować dodatkowych produktów komórkowych od Ciebie, w zależności od postępu przeszczepu.

Po upływie dwóch lat zostaniesz automatycznie ponownie aktywowany dla wszystkich pacjentów. Mniej więcej w tym czasie skontaktuje się z Tobą koordynator dawców i omówi, czy chcesz pozostać w rejestrze.

Jeśli jesteś dawcą krwi, powinieneś wstrzymać się od oddawania krwi przez sześć miesięcy po pobraniu szpiku kostnego i trzy miesiące po pobraniu PBSC. Po tym okresie można oddawać krew pod warunkiem, że pacjent czuje się dobrze i spełnia wymagania dotyczące krwiodawstwa.

Dawstwo komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC)

Według większości ludzi tradycyjny pobór szpiku kostnego jest jedynym sposobem pobierania komórek macierzystych krwi, ale istnieją inne źródła komórek macierzystych, które są korzystne dla pacjentów. Jednym z nich są stymulowane lub mobilizowane komórki macierzyste krwi obwodowej (PBSC), a innym są komórki macierzyste krwi pępowinowej lub komórki macierzyste krwi pobrane z pępowiny i łożyska po urodzeniu dziecka. W tym kontekście „obwodowe” oznacza, że pobrania dokonuje się z żył w ramionach. „Stymulowane” lub „zmobilizowane” oznacza, że komórki macierzyste są wytwarzane w większych niż normalnie ilościach w szpiku kostnym i uwalniane ze szpiku do krwiobiegu. W normalnych warunkach we krwi obwodowej znajduje się zbyt mało komórek macierzystych, aby zapewnić ich ilość przydatną do celów transplantacji. Jednakże podawanie hormonopodobnego leku zwanego G-CSF w postaci niewielkiego zastrzyku pod skórę codziennie przez cztery dni stymuluje szpik kostny do szybszej i większej produkcji białych krwinek. Są one mobilizowane do krwiobiegu, gdzie mogą być łatwiej pobierane.

Tysiące zdrowych dawców otrzymało do tej pory G-CSF na całym świecie. Podanie G-CSF, o które jest Pan/Pani proszony/a, jest klasyfikowane jako „krótki kurs” i zwykle nie trwa dłużej niż cztery (4) dni. Jeżeli po pobraniu nie uzyska się wystarczającej ilości komórek, zostanie Pan poproszony o otrzymanie piątego zastrzyku w piątym dniu i przeprowadzenie kolejnej procedury pobrania następnego dnia.

W świetle faktu, że G-CSF powoduje namnażanie i podziały normalnych komórek szpiku kostnego, a u niektórych pacjentów z białaczką lub pokrewnymi nowotworami może powodować wzrost nieprawidłowych lub białaczkowych komórek, wiele uwagi poświęcono ustaleniu bezpieczeństwa stosowania G-CSF u normalnych dawców. Co ważne, dostępne dane od zdrowych osób, które otrzymały G-CSF sugerują, że nie ma długoterminowego ryzyka związanego z G-CSF. W szczególności, pomimo pojedynczych doniesień sugerujących, że u niektórych dawców, którzy otrzymali G-CSF mogła rozwinąć się białaczka, w chwili obecnej nie ma żadnych statystycznych dowodów na to, że G-CSF zwiększa lub zmniejsza długoterminowe ryzyko rozwoju raka lub białaczki u normalnej osoby w jakikolwiek sposób inny niż u normalnej populacji, która nie otrzymała G-CSF.

Pani może doświadczać różnych objawów, w tym bólu kości lub mięśni, zmęczenia, bólu głowy, niskiej gorączki, nudności, bezsenności i ogólnie uczucia „trochę nieobecności”; podczas otrzymywania zastrzyków z G-CSF. Objawy są zazwyczaj łagodne i kontrolowane przez paracetamol, ale czasami niektórzy dawcy mogą czuć się bardziej źle i potrzebują silniejszych środków przeciwbólowych. Efekty te ustępują wkrótce po pobraniu. Poważne skutki uboczne są rzadkie i zostaną omówione, jeśli zostaniesz poproszony o oddanie krwi.

Dawstwo PBSC odbywa się w Centrum Aferezy. Afereza jest procesem polegającym na pobraniu krwi z żyły w jednym ramieniu i przepuszczeniu jej przez maszynę separującą komórki, która zbiera komórki potrzebne do przeszczepu. Pozostała krew jest zwracana do Ciebie przez żyłę w drugim ramieniu.

Podczas pobierania niektórzy dawcy doświadczają nudności, uczucia mrowienia lub dreszczy. Efekty te mijają wkrótce po oddaniu krwi. Większość dawców zapytanych o odczuwany dyskomfort szybko podkreśla, że warto było pomóc w ratowaniu życia i że chętnie zrobiliby to ponownie. Zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego i trwa około 3-4 godzin. Po zabiegu możesz wyjść, jeśli czujesz się dobrze. Jeśli wystąpiły jakiekolwiek skutki uboczne (np. mdłości), można wyjść dopiero po wyleczeniu i monitorowaniu objawów oraz po uzyskaniu dobrego samopoczucia.

Po oddaniu

Tak jak w przypadku dawstwa szpiku kostnego, zostanie Pan/Pani odroczony/a w rejestrze na 2 lata. Pod koniec tego okresu zostaniesz automatycznie ponownie aktywowany w systemie rejestru, chyba że powiadomisz swojego koordynatora dawców, że nie chcesz już pozostać w rejestrze.

Jeśli jesteś dawcą krwi, zostaniesz odroczony od oddawania krwi na trzy miesiące po pobraniu komórek macierzystych stymulowanych przez G-CSF. Po tym okresie może Pan/Pani oddawać krew, jeśli spełni Pan/Pani wymagania dotyczące krwiodawstwa oraz po uzyskaniu zgody na fizyczną kontrolę.

Kontynuacja

Naturalnie po takiej procedurze ABMDR chce pozostać w kontakcie i sprawdzić, jak się Pan/Pani czuje. Skontaktujemy się z Państwem w ciągu 72 godzin od pobrania. Koordynator dawcy zadzwoni do Ciebie i poprosi Cię o odpowiedź na krótki kwestionariusz z kilkoma prostymi pytaniami dotyczącymi Twojego samopoczucia.

Jeśli oddałeś szpik kostny, koordynator ośrodka dawców będzie się z Tobą kontaktował co najmniej raz w tygodniu, dopóki nie będziesz w stanie wznowić normalnej aktywności. Otrzyma Pan/Pani również telefon w ciągu trzech miesięcy oraz coroczny telefon przez okres do dziesięciu lat w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia.

Jeśli oddał Pan/Pani PBSC, zostanie Pan/Pani poproszony/a o wizytę u lekarza pierwszego kontaktu (GP) w wyznaczonym terminie po oddaniu szpiku. Rejestry szpiku kostnego na całym świecie gromadziły i nadal gromadzą długoterminowe informacje na temat osób, które otrzymały G-CSF. Posiadanie tych informacji jest szczególnie ważne, ponieważ rejestry dawców, w tym ABMDR, są zobowiązane do kontynuowania systematycznego zbierania danych kontrolnych w celu dalszego wyjaśnienia, czy istnieją jakiekolwiek pozytywne lub negatywne długoterminowe skutki otrzymywania G-CSF.

W związku z tym ABMDR chciałby poddać Pana/Panią przeglądowi medycznemu co 3 miesiące i co roku przez 10 lat. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości w badaniach kontrolnych zostanie Pan/Pani skierowany/a do swojego lekarza rodzinnego lub innego właściwego lekarza.

Odejście dawcy

Przechodzisz automatycznie na emeryturę w dniu swoich 60. urodzin, kiedy nie kwalifikujesz się już do dawstwa lub możesz w każdej chwili poprosić o przejście na emeryturę, kontaktując się ze swoim koordynatorem dawców, jeśli nie chcesz już pozostać w rejestrze

Oddawanie więcej niż jeden raz

Jeśli przeszczep nie przyjmie się lub nie zrasta, lub tylko częściowo się zsekwencjonuje po pierwszym przeszczepie lub jeśli u biorcy nastąpi nawrót pierwotnej choroby, ośrodek transplantacyjny może zażądać drugiego dawstwa. Może to nastąpić w ciągu dwunastomiesięcznego okresu emerytalnego i może dotyczyć szpiku kostnego, PBSC lub leukaferezy. Leukafereza to proces, w którym białe krwinki dawcy są pobierane za pomocą urządzenia do aferezy, ale który nie wymaga dalszych wstrzyknięć G-CSF. Panel medyczny dokona przeglądu każdej prośby o kolejne oddanie krwi w celu określenia, czy jest to odpowiednia prośba. Jeśli panel zatwierdzi prośbę, skontaktujemy się z Tobą i zapytamy, czy jesteś gotowy do ponownego oddania krwi dla tego samego pacjenta.

Twoje oddanie krwi może być dla Ciebie doświadczeniem zmieniającym życie. Może dojść do tymczasowego zakłócenia codziennej rutyny fizycznej, a ponadto mogą wystąpić pewne wzloty i upadki emocjonalne, zwłaszcza jeśli przeszczep nie powiedzie się i otrzymasz złe wieści o swoim biorcy. Należy jednak zawsze pamiętać o wartości swojego daru. W przypadku, gdy biorca nie przeżyje, możecie być pocieszeni faktem, że daliście rodzinie biorcy spokój, że zrobiliście wszystko, aby uratować życie ich ukochanej osoby. To samo w sobie jest prawdziwym darem.

Koszty dawcy

Głównym kosztem dla Ciebie jako dawcy będzie Twój czas. Obejmuje on czas na dostarczenie dodatkowych próbek krwi, jeśli są one potrzebne, czas na ocenę przez hematologa trzeciej części oraz czas na rzeczywiste oddanie komórek macierzystych krwi, jeśli zostaniesz wybrany jako dawca dla pacjenta. ABMDR pokryje wszystkie koszty medyczne i szpitalne związane z pobraniem komórek macierzystych krwi. Wydatki uboczne związane z pobraniem, takie jak podróż do i ze szpitala oraz zakwaterowanie, jeśli jest to konieczne, zostaną opłacone bezpośrednio przez ośrodek dawców lub zwrócone przez ten ośrodek. Wszystkie wydatki „z własnej kieszeni” zostaną zwrócone.

Urlop od płatnej pracy jest sprawą pomiędzy pacjentem a jego pracodawcą.

.