Przewlekła niewydolność nerek

Co to jest przewlekła niewydolność nerek?

Przewlekła niewydolność nerek to stan, w którym dochodzi do zmniejszenia zdolności nerek do filtrowania odpadów i płynów z krwi. Jest to stan przewlekły, co oznacza, że rozwija się przez długi okres czasu i nie jest odwracalny. Stan ten jest również powszechnie znany jako przewlekła choroba nerek (CKD).

Przewlekła niewydolność nerek jest zwykle spowodowana pewnymi innymi stanami chorobowymi, które z czasem obciążają nerki, w tym cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem oraz długotrwałym zapaleniem nerek. Wczesne objawy zmniejszonej funkcji nerek obejmują częstsze oddawanie moczu, wysokie ciśnienie krwi i obrzęki nóg.

Około 15 procent dorosłych, czyli 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych uważa się za cierpiących na chorobę nerek na pewnym etapie. Ponieważ stan ten wymaga pewnego czasu, aby się rozwinąć, najczęściej dotyka ludzi starszych. Kobiety są dotknięte chorobą nieco częściej niż mężczyźni, a osoby pochodzenia afrykańskiego, latynoskiego i rdzennych Amerykanów są bardziej narażone na CKD.

Ludzie, którzy są narażeni na ryzyko przewlekłej niewydolności nerek powinni mieć regularne kontrole zdrowia, które obejmują ocenę wskaźnika filtracji kłębuszkowej. Jest to bardziej wiarygodna metoda diagnozowania wczesnych stadiów przewlekłej niewydolności nerek niż czekanie na pojawienie się objawów.

Leczenie polega na zarządzaniu chorobą podstawową i wspomaganiu funkcji nerek. Przewlekła niewydolność nerek wymaga starannego, dożywotniego leczenia i może przejść w schyłkową niewydolność nerek, która wymaga dializoterapii lub przeszczepu. Jednak wiele przypadków przewlekłej niewydolności nerek jest łagodnych lub umiarkowanych i może być kontrolowanych przez pacjentów przy wsparciu lekarza.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

W początkowych stadiach przewlekłej niewydolności nerek osoby nią dotknięte często nie doświadczają żadnych objawów. Jednak objawy, które mogą pojawić się we wczesnych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, obejmują:

Potrzeba częstszego oddawania moczu
Mocz może być blady i pienisty
Nadciśnienie tętnicze, zwane również wysokim ciśnieniem krwi
Puchnięcie nóg
Niski apetyt
Utrata wagi

W miarę postępu choroby u osób dotkniętych chorobą mogą wystąpić inne objawy, takie jak:

Skurcze lub drgawki mięśni
Powstawanie brązowych plam na skórze
Pogłębianie się obrzęków, w tym na dłoniach, kostkach, stopach i wokół oczu
Senność lub brak koncentracji
Uczucie senności i braku energii
Łatwe powstawanie siniaków
Krew w stolcu
Amenorrhea (zatrzymanie miesiączki)
Swędzenie, sucha skóra
Ból kości
Zwiększona podatność na infekcje
Nudności i wymioty

Czy obawiasz się, że możesz mieć problem z nerkami? Rozpocznij bezpłatną ocenę objawów za pomocą aplikacji Ada.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek występuje głównie u osób cierpiących na inne schorzenia powodujące uszkodzenie małych jednostek w nerkach, zwanych nefronami, które są odpowiedzialne za filtrowanie odpadów i płynów z krwi.

Częste schorzenia, które mogą powodować przewlekłą niewydolność nerek, obejmują:

Cukrzycę. Jedna na trzy osoby dorosłe z cukrzycą prawdopodobnie rozwinie przewlekłą niewydolność nerek
Nadciśnienie tętnicze. Jedna na pięć osób dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi prawdopodobnie rozwinie przewlekłą niewydolność nerek

Osoby z cukrzycą i nadciśnieniem, które są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, powinny mieć regularne kontrole zdrowia, aby zmierzyć ich współczynnik filtracji kłębuszkowej. Chorzy na cukrzycę powinni również regularnie wykonywać badania poziomu mikroalbumin. Testy te mogą wykryć wczesne objawy choroby.

Mniej powszechne warunki, które mogą powodować przewlekłą niewydolność nerek obejmują:

Policystyczna choroba nerek, szereg zaburzeń genetycznych
Zespół nerczycowy, zwany również zapaleniem nerek i kłębuszkowym zapaleniem nerek, jest stanem, który uszkadza kłębuszki nerkowe i może być spowodowany przez anginę i toczeń, między innymi schorzeniami
Zapalenie nerek
Powtarzające się zakażenia nerek i częste kamienie nerkowe

Ludzie, u których występują jakieś wady rozwojowe nerek lub dróg moczowych, są bardziej narażeni na ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Gdy nerki utracą znaczną ilość funkcji, mogą nie być w stanie odzyskać sprawności, a osoba może przejść do schyłkowej niewydolności nerek.

Diagnozowanie przewlekłej niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek może być zdiagnozowana poprzez pomiar funkcji nerek i jest zazwyczaj badana poprzez pobranie próbek krwi i moczu w celu zmierzenia poziomu kreatyniny. Jest to produkt odpadowy kreatyny, która jest substancją chemiczną wytwarzaną przez organizm w celu dostarczenia energii, głównie do mięśni i mózgu.

Dwa główne badania diagnostyczne to:

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR). Sprawdza, jak dobrze działają kłębuszki nerkowe. Aby sprawdzić współczynnik filtracji, pobiera się próbkę krwi, która jest następnie badana w laboratorium. Wyniki są łączone z czynnikami takimi jak wiek, pochodzenie etniczne, płeć, wzrost i waga w celu oszacowania współczynnika filtracji kłębuszkowej danej osoby.
Test klirensu kreatyniny. Inny sposób obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej. Aby wykonać ten test, osoba musi zebrać cały swój mocz przez okres 24 godzin, a następnie dostarczyć próbkę krwi. Porównanie poziomów kreatyniny we krwi i moczu pozwala na oszacowanie współczynnika filtracji kłębuszkowej danej osoby.

Jeśli osoba ma współczynnik filtracji kłębuszkowej mniejszy niż 60 ml/min/1,73m2 przez trzy miesiące lub dłużej, jest ona klasyfikowana jako osoba z przewlekłą niewydolnością nerek lub uszkodzeniem nerek. Normalne wyniki mieszczą się w zakresie od 90mL/min/1,73m2 do 120mL/min/1,73m2.

Dodatkowo może być konieczne wykonanie badania ultrasonograficznego nerek i dróg moczowych. W niektórych przypadkach może być konieczne pobranie małej próbki nerki, zwanej biopsją, w celu znalezienia przyczyny leżącej u podstaw schorzenia.

Cukrzycy, oprócz innych badań, powinni mieć regularnie wykonywane badania mikroalbumin. Badanie to służy do wykrywania bardzo małych poziomów albuminy, białka występującego zwykle we krwi, w moczu. Jeśli nerki są uszkodzone, albumina wycieka do moczu.

Jeśli obawiasz się, że Ty lub bliska Ci osoba może mieć przewlekłą niewydolność nerek, możesz dokonać bezpłatnej oceny objawów za pomocą aplikacji Ada.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Leczenie polega na kontrolowaniu stanu, który uszkadza nerki. W szczególności, osoby z nadciśnieniem lub cukrzycą powinny upewnić się, że warunki te są dobrze kontrolowane.

Utrzymanie cukru we krwi i ciśnienia krwi pod kontrolą spowolni dalsze uszkodzenie nerek. Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny (ARB) są preferowaną opcją w leczeniu nadciśnienia.

Inne schorzenia dotyczące nerek mogą być kontrolowane z pomocą nefrologa (lekarza specjalizującego się w leczeniu nerek).

Jeśli przewlekła niewydolność nerek zostanie wcześnie rozpoznana i będzie starannie leczona, może to zapobiec pogorszeniu się stanu i postępowi do schyłkowej niewydolności nerek.

Osoby z nerkami, które nie pracują już wystarczająco dobrze, aby filtrować krew i płyny, mogą wymagać dializy, czyli procesu, w którym krew jest oczyszczana przez maszynę. Każda osoba ze schyłkową niewydolnością nerek powinna zostać poddana ocenie pod kątem przeszczepu nerki.

Dobrze wiedzieć: Niektóre leki dostępne bez recepty, w tym witaminy i suplementy ziołowe, mogą pogarszać przewlekłą niewydolność nerek. Pomocne może być przejrzenie leków z lekarzem i zastąpienie lub odstawienie wszelkich leków, które mogą uszkadzać nerki.

Prewencja przewlekłej niewydolności nerek

Dobra kontrola stanów chorobowych, takich jak nadciśnienie tętnicze i cukrzyca jest ważna w zapobieganiu przewlekłej niewydolności nerek.

Inne działania, które mogą pomóc w zapobieganiu przewlekłej niewydolności nerek obejmują:

Regularne badania kontrolne stanu zdrowia, w tym ocena czynności nerek w populacjach wysokiego ryzyka
Uchudzanie
Podejmowanie regularnych ćwiczeń fizycznych, które mogą pomóc w regulacji ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi
Stosowanie zdrowej diety
Rzucenie palenia
Picie mniejszej ilości alkoholu
Przyjmowanie wszystkich przepisanych leków zgodnie z zaleceniami
Unikanie niektórych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak leki przeciwbólowe.środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak aspiryna lub ibuprofen

Powikłania przewlekłej niewydolności nerek

Jeśli choroba nerek postępuje, może ona prowadzić do niewydolności nerek, zwanej również schyłkową niewydolnością nerek. Oznacza to, że nerki nie będą już w stanie przetwarzać odpadów i usuwać ich z organizmu. Będzie to wymagać dializy lub, potencjalnie, przeszczepu nerki.

Anemia

Anemia jest częstym stanem u osób z przewlekłą niewydolnością nerek, który ma tendencję do występowania po tym, jak osoba traci 20 do 50 procent funkcji nerek. Uszkodzone nerki nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonu zwanego erytropoetyną (EPO), który wspomaga tworzenie czerwonych krwinek.

Niedobór witaminy D

Osoby z przewlekłą niewydolnością nerek nie przetwarzają witaminy D tak skutecznie jak osoby ze zdrowymi nerkami i są narażone na ryzyko niedoboru witaminy D. Niektóre z problemów, do których może to prowadzić, obejmują:

Osteomalacja, zmiękczenie kości
Osteoporoza, osłabienie kości
Zwiększona podatność na infekcje

Czytaj więcej o niedoborze witaminy D”