To tylko zgaga, prawda? Weź lek zobojętniający, miej nadzieję, że zadziała i martw się o to jutro. Chociaż takie podejście jest dobre w przypadku okazjonalnej zgagi, częsta lub niekontrolowana zgaga może prowadzić do znacznie poważniejszych problemów i nie powinna być ignorowana.
Zgaga jest spowodowana refluksem kwasu, kiedy kwas z żołądka przepływa w górę lub refluksuje do przełyku, mięśniowej rury, która łączy gardło z żołądkiem. Wynikiem tego kwasu podrażniającego lub uszkadzającego wyściółkę przełyku może być uczucie ucisku, bólu lub dyskomfortu w środkowej części klatki piersiowej – co nazywamy zgagą.
„Kiedy dolna część przełyku jest narażona na działanie kwasu z żołądka, komórki zaczynają się dostosowywać”, mówi Michael D. Brown, MD, gastroenterolog specjalizujący się w zaburzeniach trawienia w Rush University Medical Center.
W rzeczywistości, z czasem, komórki przełyku, które są wielokrotnie w kontakcie z kwasem, dostosowują się, aby stać się bardziej podobne do komórek znajdujących się w jelicie cienkim. Określa się to mianem przełyku Barretta. Podczas gdy ta zmiana w komórkach może chronić przełyk przed dalszymi uszkodzeniami spowodowanymi stanem zapalnym, u osób z przełykiem Barretta może rozwinąć się dysplazja, stan, który dramatycznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka przełyku.
Podejście proaktywne
Dlatego, jeśli masz zgagę lub kwaśny refluks konsekwentnie przez okres dłuższy niż trzy lata, powinieneś poddać się endoskopii, mówi Brown. Endoskopia jest prostą procedurą, w której specjalnie zaprojektowany zakres jest używany do badania przełyku i pobierania próbek tkanki, gdy jest to konieczne.
„Próbki tkanki lub biopsji są badane w poszukiwaniu jakiegokolwiek nieprawidłowego wzrostu komórek,” wyjaśnia Brown. „Nadzieją jest to, że będziemy w stanie złapać wszelkie nieprawidłowe komórki, zanim staną się rakowe.”
Pacjenci, u których zdiagnozowano chorobę Barretta, zazwyczaj poddawani są powtórnym endoskopiom rok i trzy lata później. Jeśli w tym czasie zauważone zostaną komórki przedrakowe, leczenie może obejmować chirurgiczne usunięcie przełyku, aby zapobiec ewentualnej progresji do raka.
Ale technika dostępna w Rush, HALO Ablation System, umożliwia lekarzom wykorzystanie ablacji o częstotliwości radiowej (prądów elektrycznych o wysokiej częstotliwości) do całkowitego usunięcia tkanki Barretta, bez inwazyjnej operacji i ze stosunkowo niewielką liczbą powikłań.
„Ablacja HALO okazała się skuteczną alternatywą dla operacji u wybranych pacjentów”, mówi Brown. „Jednak dobrą wiadomością jest to, że u większości pacjentów z chorobą Barretta nigdy nie dojdzie do postępu, który wymagałby tego poziomu interwencji.”
Utrzymaj linie komunikacji otwarte
Brown mówi, że ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli doświadczasz nawracającego refluksu kwasu lub leczysz się na zgagę za pomocą leków dostępnych bez recepty lub na receptę od innego lekarza. Będziesz także chciał odwiedzić swojego lekarza, jeśli doświadczasz któregokolwiek z następujących objawów:
- Kłopoty z połykaniem
- Niewyjaśniona utrata masy ciała
- Anemia
- Krew w stolcu lub wymiocinach, co wskazuje na krwawienie w przewodzie pokarmowym
„Są to ważne objawy, na które należy zwracać uwagę, ponieważ można mieć przełyk Barretta bez doświadczania zgagi” – mówi Brown.
Jeśli masz przewlekłą zgagę, zasypianie w niewłaściwej pozycji pozwala kwasowi wkraść się do przełyku. Utrzymywanie głowy lekko uniesionej zapobiega temu zjawisku.
5 wskazówek, dzięki którym zgaga nie będzie już problemem
Aby zapobiec sporadycznym zgagom, spróbuj wykonać pięć następujących kroków:
1. Unikaj jedzenia w ciągu trzech godzin od momentu pójścia spać.
2. Przyjmuj wszelkie leki hamujące wydzielanie kwasu, takie jak inhibitor pompy protonowej, z samego rana. „Ze względu na sposób aktywacji leków typu inhibitora pompy protonowej, nie jest pomocne przyjmowanie tych leków w nocy na pusty żołądek”, mówi Brown.
3. Śpij na lekkim nachyleniu, z podniesioną głową, i/lub śpij na lewym boku. Jeśli cierpisz na przewlekłą zgagę, zasypianie w niewłaściwej pozycji umożliwia przedostawanie się kwasu do przełyku. Lekko uniesiona głowa zapobiega temu zjawisku. Badania wykazały również, że podczas gdy spanie na prawym boku faktycznie nasila zgagę, przewrócenie się na lewy bok prawdopodobnie ją uspokaja, chociaż powód tego jest nieznany.
4. Unikaj pokarmów, które mogą powodować refluks kwasu, takich jak mięta pieprzowa, kawa i czekolada. „Co ciekawe, pikantne pokarmy nie wykazano, aby powodować zgagę”, mówi Brown. „I istnieją pewne dowody na to, że pikantne pokarmy mogą faktycznie chronić organizm przed wrzodami”.
5. Jeśli palisz lub używasz innych produktów tytoniowych, rzuć. Palenie nie tylko rozluźnia dolny zwieracz przełyku, pozwalając kwasowi żołądkowemu przemieszczać się do przełyku, gdzie nie należy, ale również może spowolnić produkcję śliny, która chroni przed kwasem w przełyku.
„Najważniejszą rzeczą jest, aby być świadomym tego, co powoduje, że osobiście masz zgagę,” mówi Brown. „Każdy jest inny, więc bądź świadomy tego, co wyzwala atak dla ciebie i jakie jedzenie i środki zaradcze działają dla ciebie najlepiej. Ale zawsze ściśle współpracuj ze swoim lekarzem i informuj go lub ją, jeśli doświadczasz przedłużających się ataków zgagi.”
Kontroluj swój kwaśny refluks
Jeśli masz częsty kwaśny refluks, oznacza to, że masz chorobę refluksową (zwaną również chorobą refluksową przełyku, lub GERD). Zdecydowana większość pacjentów z chorobą refluksową dobrze reaguje na codzienne przyjmowanie leków hamujących wydzielanie kwasu, takich jak inhibitory pompy protonowej.
Należy jednak pamiętać, że chociaż leki te skutecznie zwalczają objawy, nie są lekarstwem. Ból zgagi ustąpi, ale cofanie się szkodliwego płynu nadal występuje.
To dlatego, że inhibitory pompy protonowej nie mogą naprawić podstawowego problemu mechanicznego – dysfunkcji zaworu między przełykiem a żołądkiem. Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej może również powodować znaczące skutki uboczne, a Ty musisz wziąć pod uwagę koszt przyjmowania tych leków przez całe życie.
Z tych powodów, operacja może być konieczna do skorygowania mechanizmu zastawki, w celu wyeliminowania potrzeby stosowania leków na refluks. Postęp technologiczny zwiększył możliwości lekarzy w zakresie dostosowywania procedur do każdego pacjenta, co znacznie poprawiło wyniki.
Techniki te są wykonywane przez małe nacięcia lub nawet bez nacięć i służą do przywrócenia mechanizmu zastawkowego między przełykiem a żołądkiem, aby zapobiec refluksowi kwasu”, wyjaśnia Justin Karush, DO, torakochirurg w Rush. Powszechne procedury dla GERD obejmują laparoskopową fundoplikację Nissena, fundoplikację bez nacięć przezustnych (zwaną również TIF Esophix) i magnetyczną augmentację zwieracza (zwaną również LINX).
„Jeśli uważasz, że masz chorobę refluksową i masz trudności w stosowaniu leków do jej kontroli, TIF i inne laparoskopowe procedury antyrefluksowe mogą być pomocne,” dodaje Brown. „Przeprowadzenie dyskusji na temat tych procedur ze swoim gastroenterologiem jest świetnym punktem wyjścia.”
.