Przewlekłe zapalenie zatok

Jak dostać przewlekłego zapalenia zatok?

Przewlekłe zapalenie zatok oznacza, że zapalenie zatok staje się uporczywe i trwa dłużej niż 12 tygodni. Przewlekłe zapalenie zatok jest rzadkie. Większość przypadków przewlekłego zapalenia zatok rozwija się po infekcji ostrego zapalenia zatok. Większość przypadków ostrego zapalenia zatok ustępuje w ciągu 2-3 tygodni, często znacznie szybciej. W niektórych przypadkach objawy nie ustępują i stają się uporczywe (przewlekłe). Poniżej wymieniono przyczyny ostrego zapalenia zatok, które mogą przejść w przewlekłe zapalenie zatok:

• Przeziębienie lub choroby grypopodobne – w większości przypadków ostre zapalenie zatok rozwija się z powodu przeziębienia lub choroby grypopodobnej. Przeziębienia i grypa są wywoływane przez zarazki zwane wirusami, które mogą rozprzestrzeniać się do zatok. Infekcja może pozostać wirusowa zanim ustąpi, powodując wirusowe zapalenie zatok. W niewielkiej liczbie przypadków, zarazki zwane bakteriami dodają się do infekcji, która rozpoczęła się od wirusa. Może to spowodować bakteryjne zakażenie zatok, które może pogorszyć zakażenie, może trwać dłużej i może spowodować więcej uszkodzeń lub zmian w wyściółce zatok.
• Zakażenia stomatologiczne – w niektórych przypadkach zakażenie rozprzestrzenia się do zatoki policzkowej (szczękowej) z zakażonego zęba.
• Inne czynniki ryzyka zakażenia zatok – u kilku osób występuje jeden lub więcej czynników, które mogą powodować, że ich zatoki są bardziej podatne na zakażenia. Ostre zapalenie zatok może być bardziej prawdopodobne, aby przejść do przewlekłego zapalenia zatok, ponieważ istnieje problem leżący u podstaw. Czynniki ryzyka dla infekcji zatok są omówione szczegółowo w naszej oddzielnej ulotce zatytułowanej Ostre zapalenie zatok.

Jeśli rozwinie się przewlekłe zapalenie zatok po ostrej infekcji zatok, możesz nadal mieć objawy, nawet jeśli infekcja minęła. (To dlatego leczenie przewlekłego zapalenia zatok antybiotykami często nie działa). Po początkowym wywołaniu przez infekcję, utrzymujące się objawy mogą być spowodowane kombinacją różnych czynników. Na przykład:

• Zły drenaż dotkniętej zatoki – kanał drenażowy zatoki może zostać całkowicie lub częściowo zablokowany.
• Nagromadzenie śluzu w zatoce.
• Zmiany zapalne wyściółki zatoki, które wynikają z zakażenia.
• Ogrzewanie się zakażenia od czasu do czasu w wyniku tych zmian.

Czasami utrzymująca się alergia może powodować stan zapalny w zatoce i obrzęk lub zablokowanie kanału odpływowego.

Jakie są objawy przewlekłego zapalenia zatok?

Najbardziej widocznym objawem jest zwykle zatkany nos (niedrożność nosa). Może również wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

• Katar. Wydzielina może być zielona/żółta.
• Zmniejszony zmysł węchu.
• Ból nad dotkniętą zatoką. Jednakże, ból często nie jest główną cechą przewlekłego zapalenia zatok (w przeciwieństwie do ostrego zapalenia zatok). W wielu przypadkach jest to raczej uczucie pełności twarzy lub łagodnego dyskomfortu niż ból.

Silność objawów może wahać się i słabnąć. Mogą one być najgorsze podczas początkowego ostrego zapalenia zatok. Następnie mogą się zmniejszyć i nie być tak poważne, pozostawiając poziom tła objawów. (Na przykład, możesz mieć tylko duszność w nosie, a nie w pełni zatkany nos, jak również pewien łagodny dyskomfort na twarzy). Następnie może dojść do kolejnego epizodu ostrego zapalenia zatok, co spowoduje ponowne nasilenie objawów. Aby postawić diagnozę przewlekłego zapalenia zatok, objawy muszą występować dłużej niż 12 tygodni.

Wszystkie inne objawy są wspólne z ostrym zapaleniem zatok – prosimy o zapoznanie się z naszą ulotką dotyczącą ostrego zapalenia zatok w celu uzyskania szczegółowych informacji.

Czy potrzebuję jakichkolwiek badań?

Pani lekarz może zazwyczaj zdiagnozować przewlekłe zapalenie zatok na podstawie objawów. Mogą zadawać pytania, aby ustalić, czy może istnieć problem leżący u podstaw, który powoduje przewlekłe zapalenie zatok. Na przykład, astma, alergia nosowa (alergiczny nieżyt nosa), przewlekłe zakażenie zębów, itp. Lekarz może również zbadać nos, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych oczywistych nieprawidłowości lub odchylenia kości w nosie i szukać innych problemów, takich jak narośla (polipy nosa).

Jeśli rozwija się przewlekłe zapalenie zatok, które nie jest łatwe do leczenia za pomocą prostych środków, lekarz może zasugerować, aby skierować Cię do specjalisty od ucha, nosa i gardła. Specjalista może wykonać różne testy, aby sprawdzić, czy istnieje jakaś podstawowa przyczyna, która sprawia, że jesteś bardziej podatny na rozwój zapalenia zatok (wspomniane powyżej). Na przykład, skanowanie zatok lub szczegółowe badanie jamy nosowej.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie zatok?

Czy przewlekłe zapalenie zatok może ustąpić samo?

Jest to mało prawdopodobne. Większość ludzi, którzy mają problemy z zatokami przez więcej niż 12 tygodni ma podstawową przyczynę, która będzie wymagała leczenia.

Jak długo trzeba czekać, aby przewlekłe zapalenie zatok ustąpiło?

To zależy od podstawowej przyczyny. Na przykład, u osób z zablokowanymi kanałami odprowadzającymi zatoki może nastąpić szybka poprawa po operacji, natomiast osoby z infekcją grzybiczą mogą potrzebować długich kursów leków przeciwgrzybiczych, zanim zauważą jakąkolwiek poprawę.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie zatok bez antybiotyków?

Antybiotyki mogą być pomocne tylko wtedy, gdy przyczyną jest infekcja bakteryjna. Wymagane jest zidentyfikowanie i leczenie podstawowej przyczyny (np. alergii) oraz unikanie rzeczy, które pogarszają objawy. Czasami pomocne mogą okazać się sterydowe spraye i tabletki. Przedstawione poniżej opcje samopomocy nie obejmują antybiotyków (patrz 'Leczenie medyczne’, poniżej).

Leczenie wszelkich podstawowych problemów

Jeśli masz podstawowy problem, który mógł spowodować lub przyczynić się do przewlekłego zapalenia zatok, leczenie tego problemu zazwyczaj pomaga w łagodzeniu objawów. Na przykład, może to oznaczać leczenie alergii nosa (alergicznego nieżytu nosa), leczenie infekcji dentystycznej, leczenie astmy, leczenie infekcji grzybiczej, itp.

Unikanie rzeczy, które mogą pogorszyć objawy

Jeśli masz przewlekłe zapalenie zatok i jesteś palaczem, może się okazać, że jeśli przestaniesz palić, twoje objawy się poprawią. Może się to zdarzyć szczególnie wtedy, gdy masz również alergie. Powinieneś również praktykować dobrą higienę jamy ustnej jeśli masz skłonność do przewlekłego zapalenia zatok, ponieważ może to być spowodowane przez infekcję jamy ustnej.

Nurkowie z problemami nosa lub zatok powinni być świadomi możliwych poważnych konsekwencji barotraumy zatok. (Jest to uszkodzenie zatok wynikające z różnicy ciśnień podczas nurkowania). Powtarzający się uraz barotraumatyczny zatok może powodować powikłania, takie jak poważne infekcje i uszkodzenia nerwów w twarzy i oku. Jeśli miałeś przewlekłe zapalenie zatok i chcesz nurkować, powinieneś zasięgnąć porady lekarza.

Lot w samolocie może spowodować wzrost bólu, jeśli występuje blokada kanału odprowadzającego zatoki. Przy zmianie ciśnienia powietrza w samolocie, ciśnienie nie wyrównuje się pomiędzy zatoką a otoczeniem zewnętrznym, z powodu blokady. Ból jest zwykle gorszy, kiedy samolot schodzi na ląd.

Leczenie medyczne

Rodzaje leków, które mogą być brane pod uwagę obejmują następujące:

• Steroidy stosowane do wyściółki nosa za pomocą aerozoli (takich jak beklometazon w aerozolu do nosa) lub kropli są zalecane dla wszystkich rodzajów przewlekłego zapalenia zatok. Dzieje się tak, ponieważ pomagają one zmniejszyć stan zapalny. Może być zalecany długi kurs – na przykład przez trzy miesiące. W sporadycznych przypadkach, jeśli objawy są ciężkie, może być zasugerowany kurs doustnych tabletek steroidowych. Jest jednak bardziej prawdopodobne, że wywołają one skutki uboczne. Więcej szczegółów znajduje się w oddzielnej ulotce zatytułowanej Sterydy doustne.
• Długie kursy antybiotyków (3-4 tygodnie) są czasami pomocne, ale najlepiej przepisywać je po dokonaniu pełnej oceny przez specjalistę z zakresu chorób uszu, nosa i gardła.
• Leki przeciwgrzybicze są potrzebne w przypadku zakażenia grzybiczego zatok (rzadko).

Jeśli masz zaostrzenie bardziej ostrych objawów zapalenia zatok na szczycie objawów tła, jeden lub więcej z następujących może być pomocne:

• Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen, zazwyczaj złagodzi ból. Czasami przez krótki czas potrzebne są silniejsze środki przeciwbólowe, takie jak kodeina.
• Czasami stosuje się spraye lub krople do nosa o działaniu udrożniającym. Można je kupić w aptekach. Mogą one przynieść krótkotrwałą ulgę w przypadku zatkanego nosa. Nie należy stosować sprayu lub kropli udrożniających nos dłużej niż przez 5-7 dni jednocześnie. Jeśli są one stosowane dłużej niż to, mogą powodować gorsze odbicie zatorów w nosie.
• Ciepłe okłady na twarz trzymane nad zatokami mogą pomóc w złagodzeniu bólu.
• Roztwór soli fizjologicznej do nosa może pomóc w złagodzeniu zatorów i blokady w obrębie nosa.
• Krótki kurs antybiotyków może być czasami zalecany przez lekarza, jeśli podejrzewa on, że zarazki (bakterie) spowodowały infekcję.

Leczenie chirurgiczne

Najlepsze leczenie przewlekłego zapalenia zatok różni się w zależności od osoby. Chirurgia jest stosowana głównie wtedy, gdy stan nie poprawia się za pomocą zabiegów medycznych. Głównym celem operacji jest poprawa drenażu dotkniętej zatoki.

Najczęstsza operacja nazywana jest funkcjonalną endoskopową operacją zatok (FESS). Polega ona na wprowadzeniu przez chirurga endoskopu do nosa. Endoskop używany do tej procedury jest cienkim, sztywnym instrumentem zawierającym soczewki. Endoskop umożliwia uzyskanie szczegółowego, powiększonego widoku wnętrza nosa. Chirurg może zobaczyć otwarcie kanałów drenażowych zatok. On lub ona może następnie usunąć wszelkie tkanki, które blokują drenaż dotkniętej zatoki. Może to poprawić drenaż zatok i wentylację oraz pomóc w przywróceniu normalnej funkcji zatoki. Operacja ta powoduje niewielkie uszkodzenia (jest minimalnie inwazyjna). Zwykle ma wysoki wskaźnik sukcesu w łagodzeniu objawów przewlekłego zapalenia zatok.

Najnowsza operacja jest nazywana rozszerzaniem ostii zatok przynosowych cewnikiem balonowym. Obejmuje to chirurg pchanie małego balonika przez elastyczną rurkę w nozdrzu, do zablokowanej zatoki. Balonik jest nadmuchiwany, co powoduje szerokie rozpychanie zablokowanego obszaru. Balon jest następnie opróżniany i usuwany. Po tej procedurze istnieje duża szansa, że kanał odpływowy zatoki jest poszerzony i zatoka może odpływać prawidłowo.

Chirurgia może być również czasami potrzebna do usunięcia narośli nosa (polipów) lub do skorygowania problemów z odchylonymi kośćmi wewnątrz nosa.

Jak niebezpieczna jest chirurgia zatok?

Chirurgia zatok jest stosunkowo bezpieczną procedurą, ale wszystkie operacje niosą ze sobą ryzyko. Rzadkie powikłania operacji zatok obejmują infekcje i krwawienie.

Czy operacja może wyleczyć przewlekłe zapalenie zatok?

Lekarze niechętnie mówią o wyleczeniach, ponieważ oznacza to gwarancję, że stan całkowicie ustąpi i nigdy nie powróci po leczeniu. Zamiast tego, badania naukowe koncentrują się na „miarach wyników”. Badania te koncentrują się w szczególności na objawach i tym, czy ulegają one poprawie po leczeniu. W przypadku przewlekłego zapalenia zatok, na przykład, takie objawy obejmowałyby zmysł węchu, niedrożność nosa i wszelkie powiązane schorzenia, takie jak astma. W jednym z dużych badań 8 na 10 osób stwierdziło, że ich objawy poprawiły się po operacji zatok.

Czy są jakieś powikłania przewlekłego zapalenia zatok?

Życie z nieleczonym przewlekłym zapaleniem zatok może być nieprzyjemne z powodu uporczywych objawów, ale poważne powikłania są rzadkie. Infekcja zatok może (rzadko) rozprzestrzenić się na pobliskie obszary, takie jak okolice oka, na sąsiadujące kości, do krwi lub do mózgu. Dzieci są bardziej podatne na powikłania niż dorośli. Obrzęk lub zaczerwienienie powieki lub policzka u dziecka z zapaleniem zatok należy pilnie zgłosić lekarzowi.

Czy można umrzeć z powodu przewlekłego zapalenia zatok?

Nie można umrzeć z powodu samego przewlekłego zapalenia zatok. Jednak powikłania przewlekłego zapalenia zatok – takie jak rozprzestrzenienie się infekcji do mózgu powodujące zapalenie opon mózgowych – mogą być śmiertelne. Rozwój takiej sytuacji jest bardzo rzadki.

Czy przewlekłe zapalenie zatok może powodować raka?

Przewlekłe zapalenie zatok nie może powodować raka. Jednak rak może rozwinąć się w zatoce, a wczesne objawy mogą naśladować objawy przewlekłego zapalenia zatok.

Czy przewlekłe zapalenie zatok może powodować raka?