TRANSCRIPT
Dr Miller: Bolące stopy, szczególnie rano, czy to może być plantar fasciitis? Porozmawiamy o tym w następnym odcinku Scope Radio.
Anonsultant: Dostęp do naszych ekspertów z dogłębnymi informacjami na temat największych problemów zdrowotnych, przed którymi dziś stoisz. The Specialists with Dr. Tom Miller is on The Scope.
Dr Miller: Jestem tutaj z Alexejem Bargiem. Jest on chirurgiem ortopedą na Uniwersytecie w Utah i będziemy rozmawiać o bólu stóp związanym z zapaleniem powięzi podeszwowej. Alexej?
Dr. Barg: Tak, plantar fasciitis, pochodzę ze Szwajcarii i w Szwajcarii nazywamy to chorobą ludową. Prawie każdy w tym kraju doświadczył tego typu choroby przynajmniej raz w życiu. Dr Miller: Co to jest?
Dr Barg: Właściwie wiele osób nie wie, co to jest. A ja naprawdę wierzę, że zapalenie powięzi podeszwowej nie jest diagnozą. To tak jak z bólem głowy. Ból głowy nie jest diagnozą, jest tylko objawem. I mocno wierzę, że zapalenie powięzi podeszwowej jest również tylko objawem.
Dr Miller: W takim razie ma wiele przyczyn?
Dr Barg: Tak. Dr Miller: Czy jest to tylko ból?
Dr Barg: Jest to ból, ale następnie należy dowiedzieć się, co powoduje ten ból i to jest najważniejsza część, aby zaplanować leczenie. I może pozwól mi powiedzieć, jakie są typowe przyczyny plantar fasciitis.
Dr Miller: Czy moglibyśmy, zanim porozmawiamy o przyczynach, porozmawiajmy o tym, jakie mogą być objawy. Jeśli ktoś przyjdzie do Pana, jak przedstawi swój problem, zanim zaczniemy szukać przyczyn? Nie ma dużej różnicy między płciami. Może to być pacjentka. Może to być pacjent płci męskiej. Zazwyczaj pacjent zgłasza się z bólem pięty zlokalizowanym w poprzek pięty, ale z pewnym promieniującym bólem wzdłuż, na przykład, łuku stopy. Są to typowe objawy zapalenia powięzi podeszwowej.
Dr Miller: Czy jest ono bardziej powszechne u osób z wysokim łukiem lub tym, co nazywamy płaskostopiem?
Dr Barg: Tak, pacjenci z płaskostopiem zazwyczaj zgłaszają się z tymi bólami, ale są też inne, inne przyczyny. Na przykład, dla plantar fasciitis inną przyczyną może być ciasnota mięśni dolnej części nogi, szczególnie z tyłu dolnej części nogi.
Dr Miller: Mięśnie łydek?
Dr Barg: Mięśnie łydek, dokładnie. A drugim rodzajem wspólnej przyczyny plantar fasciitis może być problem ze ścięgnem Achillesa. Oznacza to, że ból Achillesa może faktycznie promieniować do powięzi podeszwowej, więc ludzie uważają, że zapalenie powięzi podeszwowej …
Dr Miller: Więc to jest prawie ból odniesiony?
Dr Barg: Dokładnie. Dr Miller: Więc typowa osoba z tym, co nazwalibyśmy typowymi objawami plantar fasciitis, doświadcza tego, kiedy stawia ciężar na swoich stopach? Kiedy wstają rano i przechodzą przez pokój, czy też odczuwają ten ból nawet w spoczynku, kiedy nie dźwigają ciężaru?
Dr Barg: Zazwyczaj pacjent odczuwa dwa rodzaje bólu w ciągu dnia. Po pierwsze, wcześnie rano, więc mają pewne problemy z wejściem w buty. Na przykład, aby wyjść z domu, aby przejść do samochodu i w ciągu dnia poprawia im się. Jednakże, jeśli są cały dzień na nogach pod koniec dnia, zwykle doświadczają tego samego bólu po tym, jak dźwigają ciężar ciała na nogach.
Dr Miller: Więc to brzmi jak są różne przyczyny. Muszą być różne sposoby leczenia.
Dr Barg: Tak, są. Tak więc, po pierwsze, jeśli pacjent ma deformację płaskostopia, wtedy należy spróbować skorygować deformację płaskostopia. W większości przypadków nie ma potrzeby wykonywania operacji. Na przykład, można przepisać wykonane na zamówienie wkładki do butów z pewnym wsparciem łuku przyśrodkowego. Najczęściej zalecam również fizykoterapię. Fizykoterapia pomaga zmniejszyć miejscowy ból. A kiedy mówimy, na przykład, o pacjencie z napiętymi mięśniami łydki, są pewne bardzo specyficzne ćwiczenia, które można przepisać pacjentowi w celu wydłużenia lub wzmocnienia mięśni łydki, co może pomóc w uzyskaniu ulgi w bólu.
Dr Miller: Teraz, widziałem niektórych z moich pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwy, którzy widzieli lekarzy lub podiatrów, którzy leczą to za pomocą piłki, którą toczą w górę i w dół ich stóp. Nie do końca wiem, do czego to służy.
Dr Barg: To faktycznie pomaga. Pomaga nawet lepiej, jeśli umieścisz tę piłkę w zamrażarce lub w lodówce, ponieważ wtedy jest chłodna. Co jest jeszcze ważniejsze, to próba wzmocnienia plantar fasciitis. I lekarze mogą pokazać im w klinice jak to zrobić lub pacjent może iść do fizykoterapeuty i fizykoterapeuta może nauczyć ludzi jak to zrobić. Bardzo ważne jest, aby te ćwiczenia rozciągające wykonywać co najmniej 10 razy dziennie.
Dr Miller: Czyli na łydkę czy na dolną część stopy?
Dr Barg: To na dolną część stopy. Trudno jest opisać jak to zrobić. Więc to, co zwykle robisz, to zginasz kolano i kładziesz stopę na kontralateralnej. To znaczy drugą kostkę i ciągniesz za palce, więc próbujesz zgiąć stopę. Próbujesz napiąć powięź podeszwową. Następnie przesuwamy kciukiem po tej powięzi, co w rzeczywistości jest dość bolesne. Dlatego zalecam, aby robić to przez minutę lub dwie, ale lepiej jest robić to 10 razy dziennie. Dr. Miller: Czyli jest to automasaż?
Dr Barg: Dokładnie.
Dr Miller: Więc jest to w zasadzie masaż podeszwy stopy, podczas gdy stopa jest zgięta. Jak skuteczne są te zabiegi, jeśli są wykonywane prawidłowo?
Dr Barg: Są bardzo, bardzo skuteczne. Powiedziałbym, że u 90 do 95% wszystkich tych pacjentów, którzy stosują te bardzo proste środki, można uzyskać ulgę w bólu. I zazwyczaj chciałbym zobaczyć pacjenta może sześć lub osiem tygodni po początkowym leczeniu. Na szczęście, pacjent zazwyczaj nie pojawia się wtedy w mojej klinice, ponieważ oznacza to, że ignoruje wizytę kontrolną, ponieważ jest całkowicie wolny od bólu.
Jednakże pacjentom, u których ból pozostaje, jeśli powraca, zalecam terapię falą uderzeniową, która jest niezwykle skuteczna w leczeniu plantar fasciitis. Nie lubię jednak zaczynać od tej terapii, mimo że jest to skuteczna terapia, ponieważ jest ona bardzo bolesna. Używa się więc pewnego rodzaju maszyny ultradźwiękowej i uderza się nią we wstawkę powięzi podeszwowej, co jest bolesne, co wywołuje stan zapalny, a stan zapalny wywołuje w sobie proces samonaprawczy dla plantar fasciitis.
Dr Miller: Więc jeśli to nie boli, to nie przyniesie ci nic dobrego?
Dr Barg: Dokładnie. Dokładnie.
Dr Miller: Teraz, jedno ostatnie pytanie. Słyszałem, jak niektórzy ludzie wspominali, że mieli ostrogę kostną i ktoś im powiedział, że to była przyczyna ich plantar fasciitis. Czy mógłby Pan to skomentować?
Dr. Barg: W międzyczasie wiemy dokładnie, że ostroga kostna nie jest przyczyną zapalenia powięzi podeszwowej. Wielu pacjentów przychodzących do mnie mówi: „Mój lekarz rodzinny kazał mi usunąć ostrogę kostną”. Zdecydowanie nie polecam tego robić, ponieważ jeśli po prostu usunie się ostrogę kostną, po pierwsze, nie wyeliminuje się bólu, ale można osłabić powięź podeszwową, a nawet zerwać powięź podeszwową podczas usuwania ostrogi, co może być dużym problemem dla pacjenta.
Dr Miller: Tak więc, zasadniczo, wiele osób ma ostrogi kostne. To nie znaczy, że jest ona przyczyną problemu.
Dr Barg: Tak. Więc kiedy weźmiemy 100 normalnych ludzi z ulicy bez żadnego bólu i zrobimy zdjęcia radiologiczne stóp, jestem prawie pewien, że wykryjemy może 10 lub nawet 20 osób z tych 100 bezobjawowych ludzi, to znaczy ludzi bez bólu, i zobaczymy w 20% jakieś ostrogi kości piętowej.
Anonsultant: thescoperadio.com to University of Utah Health Sciences Radio. Jeśli podoba ci się to, co usłyszałeś, upewnij się, aby uzyskać nasze najnowsze treści, śledząc nas na Facebooku. Wystarczy kliknąć na ikonę Facebooka na stronie thescoperadio.com
.