Przewodnik dla pracowników dotyczący zgłaszania obrażeń lub chorób związanych z pracą

.

Wprowadzenie
Jaki rodzaj schorzenia mam?
	Urazowe uszkodzenie ciała
	Choroba zawodowa
Jak uzyskać pomoc medyczną?
	Użycie formularza CA-16
	Użycie formularza CA-20
	Użycie formularza CA-17
Jak zgłosić roszczenie?
	Wystawianie formularza CA-1
	Wystawianie formularza CA-2
Jak pokryć moje nieobecności?
	Przedłużenie wypłaty za urazy
	Przeciwdziałanie przedłużeniu wypłaty
	Absences After Continuation of Pay of Pay Expires
	Absences Due To Occupational Disease
Apendices
Appendix A
		Punkty kontaktowe Departamentu Workers’ Compensation
Załącznik B
	Broszura Portalu Operacji i Zarządzania Odszkodowaniami Pracowników (dostępna tylko w intranecie Departamentu)
Protokół Operacji i Zarządzania Odszkodowaniami Pracowników (dostępny tylko w intranecie Departamentu) Intranet)
Załącznik C
	Formy i cele rekompensaty

Zostałeś poszkodowany w pracy. Co powinieneś zrobić? Jakiego rodzaju jest to schorzenie i jakie formalności są wymagane? Ten podręcznik przeprowadzi Cię przez podstawowe etapy uzyskania potrzebnej opieki medycznej, a następnie poprowadzi Cię przez czasami skomplikowane i zagmatwane etapy zgłaszania i dokumentowania sprawy o odszkodowanie.

Podczas czytania tego poradnika, pamiętaj, że nie jesteś sam. W każdej chwili, gdy masz pytania lub potrzebujesz pomocy w rozwiązaniu problemu związanego z workers’ compensation, możesz zadzwonić do swojego specjalisty ds. odszkodowań pracowniczych po pomoc i poradę. Punkty kontaktowe programu są zawarte w Załączniku A.

Przewodnik ten nie obejmuje wszystkich szczegółów Ustawy o odszkodowaniu dla pracowników federalnych ani wszystkich świadczeń, które mogą przysługiwać pracownikom. Ma on raczej na celu dostarczenie szybkich i prostych wskazówek, które pomogą Ci przejść przez większość sytuacji, które napotkasz, jeśli doznasz urazu lub choroby związanej z pracą.

Aby uzyskać dodatkowe informacje dotyczące roli przełożonego w postępowaniu i zgłaszaniu urazu workers’ compensation, proszę przeczytać: „A Workers’ Compensation Quick Reference Guide for Supervisors … Co powinieneś wiedzieć!”

Powrót na górę

Większość schorzeń związanych z pracą dzieli się na dwie kategorie: (1) urazowe uszkodzenie ciała (formularz CA-1, Powiadomienie pracownika federalnego o urazowym uszkodzeniu ciała i roszczenie o kontynuację wynagrodzenia/kompensację), oraz (2) choroba zawodowa (formularz CA-2, Powiadomienie o chorobie zawodowej i roszczenie o odszkodowanie). Należy zapoznać się z tymi kategoriami, aby pomóc sobie w wypełnieniu odpowiednich formalności. Najprostszym sposobem na określenie różnicy między kategoriami jest określenie, jak długo trwało wystąpienie stanu medycznego.

Urazowe uszkodzenie ciała (Forma CA-1): Jeżeli stan wystąpił w trakcie jednej zmiany roboczej, jest to uraz. Przykłady: skaleczony palec; potknięcie i upadek; uderzenie przez wózek widłowy, itp. Czasami zgłoszony stan może nie wyglądać na uraz, np. stres psychiczny lub nadwyrężenie pleców. Jednakże, jeśli zidentyfikujesz stan jako zaistniały w trakcie jednej zmiany roboczej, stan ten jest nadal uważany za uraz.

Choroba zawodowa (Formularz CA-2): Jeśli schorzenie wystąpiło na skutek zdarzeń w trakcie więcej niż jednej zmiany roboczej, schorzenie to jest chorobą zawodową. Przykłady: nadwyrężenie pleców spowodowane rozładowywaniem ciężarówek przez ostatnie dwa tygodnie; cieśń nadgarstka spowodowana codziennym używaniem klawiatury komputera, itp.

Uwaga: Możliwe, że cierpisz na nawrót wcześniejszego urazu lub choroby i możesz chcieć złożyć wniosek o świadczenia na podstawie wcześniejszego roszczenia, używając Formularza CA-2a, Powiadomienie o Nawrocie. Nawrót jest definiowany jako powrót objawów związanych z pierwotnym urazem lub chorobą bez wytłumaczalnej przyczyny innej niż wcześniejsze schorzenie. Jeżeli nowe zdarzenie lub seria zdarzeń (np. schylanie się, aby zawiązać buty, przenoszenie pudeł itp.) powoduje powrót objawów, stan ten musi być traktowany jako nowy uraz lub choroba, jak opisano powyżej, nawet jeżeli dotknięta jest dokładnie ta sama część ciała. Jeśli objawy zaczynają się bez wytłumaczalnego powodu innego niż wcześniejszy uraz lub choroba, możesz złożyć wniosek o nawrót w ramach wcześniejszego roszczenia. Roszczenia z tytułu nawrotu nie są szczegółowo opisane w niniejszym przewodniku (szczegóły można uzyskać w biurze personelu obsługującego).

Powrót na górę

Niezależnie od kategorii schorzenia, należy ustalić, czy potrzebna jest natychmiastowa pomoc medyczna. Jeśli wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna, należy udać się do najbliższej placówki służby zdrowia lub do prywatnego dostawcy usług medycznych. Możesz poprosić swojego przełożonego o pomoc w zorganizowaniu transportu lub wezwaniu karetki pogotowia. Twój przełożony może zezwolić na leczenie przez telefon do prywatnego dostawcy usług medycznych lub szpitala, a następnie wysłać upoważnienie do badania i/lub leczenia (formularz CA-16, Authorization for Examination and/or Treatment) do placówki medycznej w ciągu 48 godzin.

Jeśli sytuacja nie jest nagła, będziesz chciał poświęcić czas na omówienie sytuacji ze swoim przełożonym. Placówki opieki zdrowotnej Publicznej Służby Zdrowia (PHS) mogą zapewnić pomoc medyczną oraz formularze do zgłoszenia stanu związanego z pracą. Pamiętaj, że Twój przełożony nie może zezwolić na leczenie w przypadku roszczeń związanych z chorobą zawodową bez uprzedniej zgody Office of Workers’ Compensation (OWCP). Formularze wymagane do uzyskania opieki medycznej to:

1. Urazy urazowe w ciągu ostatnich 48 godzin. Formularz CA-16 – Upoważnienie do badania i/lub leczenia. Ten formularz gwarantuje zapłatę dostawcy usług medycznych, jeśli pracownik wymaga leczenia z powodu urazu związanego z pracą. Twój przełożony powinien wypełnić stronę 1 formularza CA-16 i przekazać ją Tobie w celu uzyskania informacji o lekarzu prowadzącym. Powinieneś przedstawić ten formularz swojemu lekarzowi prowadzącemu i poprosić o wypełnienie drugiej strony formularza i przekazanie go do OWCP.

2. Choroby zawodowe lub urazy traumatyczne, które wystąpiły ponad 48 godzin temu. Formularz CA-20 – Raport lekarza prowadzącego. Ponieważ trudniej jest udowodnić, że choroby zawodowe lub urazy, które nie miały miejsca niedawno, zostały spowodowane w pracy, formularz, który gwarantuje wypłatę za coś, za co rząd może nie być odpowiedzialny, nie jest odpowiedni. Jeżeli twoje roszczenie zostanie przyjęte, rachunek medyczny zostanie zapłacony, nawet jeżeli CA-16 nie został wystawiony.

Zaleca się, abyś wziął ze sobą formularz CA-17 – Duty Status Report, aby dać go lekarzowi prowadzącemu. Formularz ten dostarcza twojemu przełożonemu i OWCP tymczasowe raporty medyczne zawierające informacje dotyczące twojej zdolności do powrotu do jakiegokolwiek rodzaju pracy.

Powrót na górę

Od 1 października 2012, wnioski o odszkodowanie pracownicze muszą być składane elektronicznie przy użyciu Portalu Operacji i Zarządzania Odszkodowaniami Pracowników (Employees’ Compensation Operations and Management Portal, ECOMP). ECOMP pozwala pracownikom federalnym na składanie wniosków o świadczenia w ramach FECA online. Rozpoczniesz od zarejestrowania się na stronie ECOMP: https://ecomp.dol.gov. Pracownicy są zobowiązani do zarejestrowania się i utworzenia konta ECOMP. Należy również skontaktować się ze swoim specjalistą ds. odszkodowań pracowniczych w celu uzyskania wskazówek przed rozpoczęciem korzystania z ECOMP.

Powinni Państwo zgłosić wszystkie warunki związane z pracą swojemu przełożonemu i złożyć Formularz CA-1 lub Formularz CA-2, nawet jeśli nie doszło do utraty czasu lub kosztów medycznych. Departament Pracy (DOL) uznaje roszczenia za „dopuszczalne”, jeżeli zostaną one zgłoszone w ciągu trzech lat; jednakże, łatwiej będzie ci udowodnić swoją sprawę, jeżeli roszczenie zostanie zarejestrowane i udokumentowane w programie ECOMP.

Urazy traumatyczne: Użyj formularza CA-1. Po zarejestrowaniu się i utworzeniu konta ECOMP, będziesz mógł rozpocząć składanie wniosku. Zakończenie roszczenia wymaga ścisłej koordynacji między tobą, twoim przełożonym, specjalistą ds. bezpieczeństwa i higieny pracy oraz specjalistą ds. odszkodowań pracowniczych.

Choroba zawodowa: Użyj formularza CA-2. Po zarejestrowaniu się i utworzeniu konta ECOMP, będziesz mógł rozpocząć roszczenie. Zakończenie roszczenia wymaga ścisłej koordynacji między tobą, twoim przełożonym, specjalistą ds. bezpieczeństwa i higieny pracy oraz specjalistą ds. odszkodowań pracowniczych.

Wszystkie dokumenty związane z Twoim workers’ compensation powinny być załadowane elektronicznie i przedłożone podczas rozpoczęcia roszczenia przez ECOMP. Jeżeli nie jest to możliwe, zachęcamy do przesłania dokumentacji uzupełniającej w celu włączenia jej do akt do Specjalisty ds. Po zakończeniu roszczenia w programie ECOMP, pokwitowanie odbioru części dotyczącej zawiadomienia o szkodzie zostanie wydrukowane, podpisane i odesłane do Ciebie. Jest to potwierdzenie, że Twój przełożony uznał Twoje roszczenie. Twój przełożony jest zobowiązany do uzupełnienia swojej części wymaganych danych w programie ECOMP, aby OWCP mógł niezwłocznie rozpatrzyć Twoje roszczenie.

Powrót na górę

Zasiłki na pokrycie nieobecności różnią się w zależności od tego, czy doznałeś urazu czy choroby zawodowej. Każdy z nich zostanie omówiony oddzielnie.

Urazowe uszkodzenie ciała

Przerwanie wypłaty (COP): Pracownik może kwalifikować się do nieprzerwanego otrzymywania wynagrodzenia po dacie urazu bez konieczności opłacania urlopu. Świadczenie to zwane jest kontynuacją wynagrodzenia i jest przyznawane, jeśli spełnione są wszystkie następujące warunki:

1. Doznałeś urazu i złożyłeś formularz CA-1 w ciągu 30 dni od daty urazu.

2. Przedstawiłeś swojemu przełożonemu ważną dokumentację medyczną wykazującą, że niezdolność do pracy w jakimkolwiek charakterze jest spowodowana urazem.

3. Nieobecności spowodowane urazem rozpoczęły się w ciągu 45 dni od daty urazu.

4. Twoje nieobecności nie przekraczają łącznie 45 dni kalendarzowych COP. COP liczy się w całodziennych przyrostach. Jeśli pracujesz przez część dnia, ale masz prawo do COP za pozostałą część dnia pracy, te kilka godzin COP liczy się jako cały dzień 45-dniowego uprawnienia.

5. Jeśli wrócisz do pracy, ale w ciągu 45 dni nastąpi nawrót niepełnosprawności, możesz otrzymać COP za każdy pozostały 45-dniowy okres, którego jeszcze nie przepracowałeś, nawet jeśli niepełnosprawność przedłuża się poza 45-dniowy okres.

Odmowa przyznania COP: Odmowa przyznania COP może nastąpić tylko z następujących powodów (jeśli COP już się rozpoczęła, zostanie zakończona) :

1. niepełnosprawność jest spowodowana chorobą zawodową, a nie urazem.

2. Nie jest Pan/Pani obywatelem Stanów Zjednoczonych lub rezydentem Stanów Zjednoczonych lub Kanady.

3. Uraz nastąpił poza terenem administracji rządowej i nie był Pan/Pani zaangażowany/a w oficjalne działania „poza terenem”.

4. Uraz został spowodowany przez umyślne przewinienie ubezpieczonego.

5. Uraz nie został zgłoszony na formularzu CA-1 w ciągu 30 dni od wystąpienia urazu.

6. Przestój w pracy nastąpił po raz pierwszy później niż 45 dni od wystąpienia urazu.

7. Pierwsze zgłoszenie urazu nastąpiło po zakończeniu zatrudnienia.

8. Jesteś zapisany do Civil Air Patrol, Peace Corps, Job Corps, Youth Conservation Corps, Work Study Program, lub innych podobnych grup objętych specjalnymi przepisami.

9. Jesteś wolontariuszem pracującym bez wynagrodzenia lub za symboliczne wynagrodzenie lub jesteś osobą powołaną do personelu byłego prezydenta.

Uwaga: Jeśli kwalifikujesz się do COP, ale roszczenie jest później odrzucone, DOL skieruje Departament Sprawiedliwości do odzyskania COP i zmiany nieobecności COP na urlop roczny lub chorobowy lub wyda nadpłatę. Ponadto, COP może zostać zakończony, jeśli odmówisz oferty pracy w ramach swoich ograniczeń i restrykcji, lub jeśli nie odpowiesz na ofertę pracy.

Po wygaśnięciu COP: Jeśli kwalifikowałeś się do COP, ale jesteś nieobecny poza 45-dniowym limitem lub nie stajesz się niepełnosprawny w ciągu 45-dniowego okna, masz dwie opcje:

1. Możesz użyć chorobowego lub rocznego urlopu, aby kontynuować nieprzerwaną wypłatę, lub:

2. Możesz zdecydować się na Leave Without Pay i złożyć Formularz CA-7 – Claim for Compensation, aby zażądać wypłaty utraconych zarobków z DOL. Formularz CA-7 ostrzega DOL, że nie otrzymujesz żadnego dochodu i rozpoczyna wypłatę wynagrodzenia za utratę wynagrodzenia. Formularz CA-7 jest również używany do ubiegania się o nieobecności w 2-tygodniowych odstępach czasu, jeżeli nieobecności trwają dłużej niż okres podany na początkowym formularzu CA-7. Jesteś odpowiedzialny za dostarczenie dokumentacji medycznej potwierdzającej, że trwające nieobecności są związane z wypadkiem przy pracy i powinieneś przewidzieć co najmniej 3-4 tygodniowe opóźnienie zanim otrzymasz wypłatę z DOL. Opóźnienie może być dłuższe, jeśli wniosek jest niekompletny lub kontrowersyjny. Pracownicy, którzy zdecydują się wykorzystać swój własny urlop, mogą go później odkupić. Formularz CA-7 należy wypełnić przy użyciu programu ECOMP.

Choroba zawodowa: COP nie jest świadczeniem z tytułu choroby zawodowej. Jeśli nie możesz pracować z powodu stwierdzonego schorzenia, dostępne są dwie opcje:

1. wykorzystanie urlopu chorobowego lub rocznego w celu kontynuacji nieprzerwanego wypłacania wynagrodzenia lub:

2. wybranie urlopu bez wynagrodzenia i złożenie formularza CA-7 w celu uzyskania świadczeń z tytułu utraty wynagrodzenia z DOL. Formularz CA-7 rozpoczyna wypłatę wynagrodzenia za utratę wynagrodzenia i kontynuuje utratę wynagrodzenia w odstępach dwutygodniowych, jeśli nieobecności trwają dłużej niż początkowy okres zgłoszony na formularzu CA-7. Jesteś odpowiedzialny za przedłożenie dokumentacji medycznej w celu wykazania, że nieobecności są związane z deklarowanym stanem pracy. Ponieważ rozpatrywanie wniosków o chorobę zawodową trwa dłużej, może minąć kilka tygodni lub nawet kilka miesięcy zanim otrzymasz wynagrodzenie z DOL. W rezultacie, większość pracowników decyduje się na wykorzystanie własnego urlopu, a następnie odkupienie go. Dokumentacja medyczna musi być dołączona do wszystkich formularzy CA-7 i obejmować daty wskazane w formularzu.

Uwaga: Jeśli niepełnosprawność trwa po dacie wskazanej na początkowym formularzu CA-7, kolejne formularze CA-7 powinny być składane na 5 do 7 dni przed końcem okresu zgłoszonego na ostatnim złożonym formularzu.

Powrót do góry

Punkty kontaktu w sprawie pytań/problemów związanych z odszkodowaniem pracowniczym

Powrót do góry

Portal operacyjny i zarządczy dotyczący odszkodowań pracowniczych Broszura (dostępna tylko w intranecie Departamentu)

Return to the Top

Formy i cele odszkodowań

Następujące informacje dotyczące formularzy odszkodowań dotyczą tylko tych formularzy, z których prawdopodobnie będą Państwo korzystać.

CA-1 – Federal Employee’s Notice of Traumatic Injury and Claim for Continuation of Pay/Compensation. Użyj dla urazu – pracownik został ranny z powodu pojedynczego zdarzenia lub w ciągu jednego dnia pracy.

CA-2 – Zawiadomienie o chorobie zawodowej i roszczenie o odszkodowanie. Wykorzystanie dla roszczeń o chorobę zawodową lub chorobę – stan medyczny rozwinął się w ciągu więcej niż jednego dnia roboczego (np. tunel nadgarstka, choroba skóry).

CA-2a – Zawiadomienie pracownika federalnego o ponownym wystąpieniu niepełnosprawności i roszczenie o wynagrodzenie/kompensację. Używany w przypadku nawrotu urazu lub choroby zawodowej – stan medyczny zaostrzył się bez innego wytłumaczalnego powodu niż poprzedni stan związany z pracą.

CA-7 – Claim for Compensation on Account of Traumatic Injury or Occupational Disease (Wniosek o odszkodowanie z tytułu urazu lub choroby zawodowej). Używany do następujących celów:

1. Do ubiegania się o utracone wynagrodzenie, kiedy kontynuacja płacy wygasa w związku z urazem oraz do ubiegania się o utratę wynagrodzenia w związku z chorobą zawodową.
2. Do inicjowania wykupu urlopu.
3. Do ubiegania się o zaplanowaną nagrodę (pracownik osiągnął maksymalną poprawę medyczną, ale doznał trwałej utraty lub upośledzenia części ciała).
4. Do utrzymywania rekompensaty za utratę płacy przychodzącej na bieżąco dla pracowników na urlopie bez wynagrodzenia.

CA-16 – Upoważnienie do badań i/lub leczenia. Ten formularz gwarantuje lekarzowi zapłatę za opiekę świadczoną poszkodowanemu pracownikowi.

CA-17 – Raport o stanie służby. Ten formularz pozwala lekarzowi na bieżąco informować przełożonego o ograniczeniach w pracy i/lub statusie obowiązków.

Przekaż wszystkie oryginalne formularze i dokumentację do swojego Biura Kadr jak najszybciej.

Nie złożenie formularzy roszczeń w odpowiednim czasie (30 dni) zagraża lub opóźnia Twoje świadczenia. Niezłożenie formularzy roszczeń w terminie przez przełożonego (10 dni) może skutkować grzywną i/lub karą pozbawienia wolności (20 CFR 10.16).

Powróć na górę

.