RDW lub szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest miarą tego, jak równe są czerwone krwinki w rozmiarze. Może pomóc lekarzowi zdiagnozować różne zaburzenia i choroby związane z krwią. Ponadto, jest ona również zwiększona w pozornie niepowiązanych zaburzeniach i chorobach, które jednak wpływają na produkcję krwinek i długość życia. Należą do nich choroby zapalne, autoimmunologiczne, choroby wątroby, nerek i serca. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego posiadanie wysokiego RDW jest złe i jak poprawić swoje wartości.
Co to jest szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW)
Normalna krwinka czerwona ma kształt dysku z wgłębionym środkiem. Jest ona bardzo elastyczna, co umożliwia jej zmianę kształtu – jest to konieczne, aby krwinka czerwona mogła przecisnąć się przez najwęższe naczynia krwionośne zwane kapilarami .
Normalnie krwinki czerwone są stosunkowo równe pod względem kształtu i wielkości. Jednakże, w niektórych stanach i chorobach, krwinki czerwone mogą mieć zniekształcony kształt lub być mniejsze lub większe niż normalnie, zachowując jednak swoją podstawową funkcję (transport tlenu i dwutlenku węgla) .
Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) jest zmiennością wielkości/objętości krwinek czerwonych. Zasadniczo, to mówi ci, jak równe lub nierówne są twoje czerwone krwinki w rozmiarze. Jest to część pełnej morfologii krwi, która również mierzy poziom hemoglobiny, hematokrytu oraz liczbę czerwonych i białych krwinek .
Niskie wartości oznaczają, że krwinki czerwone są mniej więcej podobnej wielkości, co jest normalne i pożądane. Wyższe wartości oznaczają, że twoje czerwone krwinki są produkowane w różnych rozmiarach. Innymi słowy, istnieje jakiś problem z produkcją lub przeżyciem czerwonych krwinek.
Wraz z MCV (średnia objętość ciała), MCH (średnia hemoglobina) i MCHC (średnie stężenie hemoglobiny), wysoki RDW może służyć jako znak kilku podstawowych chorób, takich jak niedokrwistość :
- Anemie
- Niedobór żelaza i witaminy B12/folianów
- Zapalenie
- Urazy i krwawienie/krwotok
- Choroba wątroby
- Choroba nerek
- Zaburzenia układu czerwonokrwinkowego, takie jak talasemia
Normalny zakres
RDW normalnie waha się od 11.5 – 15%. Zakres ten może się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach.
Jednakże, normalny RDW nie oznacza, że stan taki jak anemia jest nieobecny. Lekarz zinterpretuje wyniki w połączeniu z historią choroby i innymi wynikami badań.
Niska RDW
Niska wartość wskazuje, że krwinki czerwone są jednolitej wielkości. Jest to pożądane i nie stanowi powodu do niepokoju.
Jednakże nadal możliwe jest wystąpienie choroby związanej z krwią i niski poziom RDW.
Wysoki RDW
Wysoki RDW oznacza, że Twoje czerwone krwinki są nierównej wielkości. Stan ten nazywany jest anizocytozą .
Staje się tak, gdy z jakiegokolwiek powodu organizm ma problemy z wytwarzaniem czerwonych krwinek.
Przyczyny wysokiego RDW
Przyczyny wymienione poniżej są powszechnie związane z wysokim RDW. Jeśli RDW jest wysokie, należy współpracować z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia w celu uzyskania dokładnej diagnozy.
1) Niedobór składników odżywczych
Różne niedobory składników odżywczych mogą powodować zwiększenie RDW, takie jak:
- Niedobór żelaza
- Niedobór folianów
- Niedobór witaminy B12
Tak się dzieje, ponieważ wszystkie te składniki odżywcze są potrzebne do produkcji zdrowych czerwonych krwinek. Każdy z tych niedoborów może ostatecznie prowadzić do anemii.
2) Alkoholizm
Alkoholicy mogą mieć wysoki RDW bez choroby wątroby. Dzieje się tak, ponieważ alkohol może mieć toksyczny wpływ na czerwone krwinki.
3) Choroby wątroby
RDW jest zwiększone w różnych chorobach wątroby, w tym zapalenie wątroby, alkoholowa marskość wątroby, żółciowa marskość wątroby i rak wątroby .
4) Zapalenie
Badania pokazują, że wyższe RDW jest związane z zapaleniem i wyższym poziomem cytokin zapalnych, takich jak IL-6, IL-8, i TNF-alfa .
Cytokiny zapalne mogą utrudniać produkcję czerwonych krwinek, a tym samym zwiększać poziom RDW. Ponadto stres oksydacyjny, który często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu, może zmniejszyć żywotność czerwonych krwinek i jeszcze bardziej zwiększyć wartości RDW .
Wyższe RDW stwierdzono w badaniach osób z chorobami związanymi ze stanem zapalnym, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD), celiakia, zespół policystycznych jajników (PCOS) i duże zaburzenia depresyjne (MDD) .
W dodatku, RDW wzrasta z zapaleniem i zwiększoną aktywnością choroby w chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, łuszczyca, choroba Sjogrena, twardzina układowa i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
5) Transfuzje krwi
Jeśli osoba ma wiele transfuzji krwi, ich RDW może wzrosnąć z powodu różnic w komórkach krwi między dawcą a biorcą .
6) Krwawienie (Hemorrhage)
Krwawienie w urazach zwiększa RDW . Krwawienie nie musi być widoczne, jak w przypadku krwawienia z jelit .
7) Choroba nerek
Erytropoetyna, hormon produkowany przez nerki, jest potrzebna do produkcji i dojrzewania czerwonych krwinek. Nieprawidłowa produkcja tego hormonu zdarza się w chorobach nerek, co prowadzi do zwiększonego RDW .
Ludzie z obniżoną funkcją nerek mają wyższy poziom RDW .
8) Zaburzenia snu i zaburzenia
W badaniu ponad 17.5k dorosłych, osoby otrzymujące mniej lub więcej niż 7-8h snu na noc częściej miały wyższe RDW. Szczególnie dotyczyło to osób śpiących ponad 10h na noc – ich szanse na podwyższone RDW wzrastały o prawie 70% .
Na RDW wpływa również praca zmianowa. W badaniu przeprowadzonym na 7 tys. kobiet, kobiety pracujące na zmiany rotacyjne miały o prawie 50% większe szanse na posiadanie podwyższonego RDW w porównaniu z kobietami pracującymi na zmiany dzienne .
RDW jest wyższe u osób z bezdechem sennym .
9) Dziedziczne zaburzenia układu czerwonokrwinkowego
Dziedziczne zaburzenia układu czerwonokrwinkowego, takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemia i sferocytoza mogą zwiększać RDW . We wszystkich tych zaburzeniach krwinki czerwone stają się zniekształcone.
Jednakże pacjenci z talasemią mogą mieć również normalne poziomy RDW .
10) Nowotwory
RDW jest wyższe w różnych nowotworach, w tym raku żołądka, wątroby, okrężnicy i nerek .
W nowotworach występuje wiele czynników, które mogą zakłócać wytwarzanie krwinek czerwonych, takich jak przewlekły stan zapalny i zły stan odżywienia.
W raku, RDW często wzrasta wraz z ciężkością choroby i przerzutami .
Wysokie RDW & Zdrowie
1) RDW i zespół metaboliczny
Zespół metaboliczny to grupa problemów zdrowotnych, które razem zwiększają ryzyko zawału serca, udaru mózgu i cukrzycy. Te problemy to:
- zbyt duża ilość tłuszczu wokół talii
- podwyższone ciśnienie krwi
- wysokie stężenie trójglicerydów
- podwyższony poziom cukru we krwi
- niski poziom cholesterolu HDL
Ludzie, u których występują trzy z pięciu problemów, są uważani za osoby z zespołem metabolicznym.
Duże badanie ponad 217k pracowników znalazło związek między wyższym RDW (>14%) i zespół metaboliczny .
Podobnie, inne mniejsze badanie z 3.5k osób wykazało, że osoby z wyższym RDW (>14%) częściej miały zespół metaboliczny .
2) RDW i choroby serca
W badaniu ponad 25.5k osób, każdy 1% wzrost RDW był związany z 13% wyższym ryzykiem zawału serca w ciągu następnych 15 lat .
W innym badaniu przeprowadzonym na 156 osobach z wysokim ciśnieniem krwi, wyższe RDW było związane ze zwiększonym ryzykiem odkładania się blaszek miażdżycowych w tętnicach (miażdżyca) .
3) RDW a cukrzyca
W badaniu, w którym monitorowano 2,6 tys. osób z prawidłowym poziomem cukru we krwi przez 4 lata, osoby z najwyższymi wartościami RDW miały prawie 2 razy wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy w porównaniu z osobami z najniższymi wartościami RDW .
4) RDW a rak
W badaniu obejmującym ponad 25 tys. osób, mężczyźni z najwyższym RDW mieli o 30% wyższe ryzyko zachorowania na raka w ciągu następnych 15 lat niż mężczyźni z najniższymi wartościami. U kobiet po menopauzie, najwyższe wartości RDW były związane z 22% wyższym ryzykiem. Nie stwierdzono natomiast związku pomiędzy RDW a rakiem u kobiet przed menopauzą .
5) RDW a śmiertelność
W badaniu obejmującym ponad 8k dorosłych i 6-12 letnią obserwację, wyższe początkowe wartości RDW były związane z wyższym ryzykiem zgonu. Na każdy 1% wzrostu RDW, ryzyko śmiertelności z wszystkich przyczyn wzrastało o 22%.
W innym badaniu ponad 51k osób, które były hospitalizowane z powodu krytycznej choroby i obserwowane przez rok, wyższy początkowy pomiar RDW był związany z wyższą śmiertelnością z wszystkich przyczyn.
Wreszcie, metaanaliza spojrzała na 13 badań z ponad 10k osób, które doświadczyły ostrego zespołu wieńcowego, który jest zmniejszonym przepływem krwi do serca, tak, że część mięśnia sercowego nie jest w stanie funkcjonować prawidłowo lub umiera. Niski RDW podczas zespołu był związany z istotnie niższą chorobą serca i śmiertelnością z wszystkich przyczyn oraz niższym ryzykiem późniejszego wystąpienia poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (takiego jak choroba serca lub udar) .
Zmniejszenie RDW
Jeśli masz podwyższony RDW, najważniejszą rzeczą jest współpraca z lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną wysokiego RDW i leczyć wszelkie leżące u jego podstaw warunki. Dodatkowe zmiany stylu życia wymienione poniżej są innymi rzeczami, które możesz chcieć przedyskutować ze swoim lekarzem. Żadna z tych strategii nie powinna być stosowana zamiast tego, co zaleca lub przepisuje lekarz!
1) Jedz zrównoważoną dietę
Jedz zdrową i pożywną dietę, aby zapobiec niedoborom składników odżywczych. Ważne jest, aby Twoja dieta zawierała wystarczającą ilość żelaza, folianów i witaminy B12. Skorygowanie niedoborów składników odżywczych może pomóc poprawić produkcję czerwonych krwinek i zmniejszyć poziom RDW.
Należy jednak pamiętać, że niedobory składników odżywczych mogą mieć również przyczyny niezwiązane z dietą, takie jak problemy jelitowe (złe wchłanianie), w którym to przypadku nie można ich skorygować za pomocą prostych dostosowań diety.
2) Rzuć palenie
Palacze mają wyższy RDW, a wzrasta on wraz z liczbą papierosów wypalanych dziennie i czasem trwania palenia.
3) Unikaj alkoholu
Nadmiar alkoholu może powodować uszkodzenie czerwonych krwinek. Ponadto, alkohol zmniejsza również wchłanianie składników odżywczych, takich jak witamina B12 i folian, które są niezbędne do produkcji czerwonych krwinek .
Unikaj alkoholu, dopóki Twoja RDW się nie poprawi .
4) Uzyskaj wystarczającą ilość snu
Upewnij się, że masz wystarczającą ilość snu, ale nie przesadzaj z tym. Badania sugerują, że 7-8 godzin snu na noc może być idealne. W badaniu z udziałem ponad 17,5 tys. dorosłych, osoby śpiące od 7 do 8 godzin miały najniższy poziom RDW. Uzyskanie 5, 9 i ≥ 10 godzin snu było związane z odpowiednio 23%, 29% i 67% wyższym prawdopodobieństwem posiadania wysokiego RDW. 5) Ćwicz regularnie
Osoby, które angażują się w niewielką lub żadną aktywność fizyczną mają wyższe poziomy RDW.
Badania sugerują, że ćwiczenia, w tym aktywność fizyczna o lekkiej intensywności, mogą poprawić RDW .
W badaniu z udziałem ponad 8 tys. osób, za każdy wzrost liczby sesji treningowych w tygodniu szanse na posiadanie podwyższonego RDW były o 11% niższe .