ReviewClinical value of crystalluria and quantitative morphoconstitutional analysis of urinary calculi

Krystaluria jest markerem przesycenia moczu substancjami pochodzącymi z zaburzeń metabolicznych, chorób dziedzicznych lub leków. Badanie krystalurii musi być wykonane zgodnie z protokołem, który obejmuje dostarczenie do laboratorium odpowiedniej próbki moczu, użycie mikroskopu wyposażonego w światło spolaryzowane, dokładną znajomość pH moczu oraz kompleksowe badanie kryształów, które polega na ich identyfikacji, kwantyfikacji i pomiarze wielkości. W przypadku nietypowych kryształów konieczna może być również spektroskopia w podczerwieni.

Jeśli powstawanie kamieni jest zawsze poprzedzone krystalurią, to odwrotna sytuacja nie jest prawdziwa. Oprócz składu krystalicznego, morfologia kamieni dostarcza cennych informacji na temat aktywności kamieni, a w przypadku niektórych gatunków kryształów, ważnych informacji dotyczących patologii leżącej u ich podłoża. Spektroskopia w podczerwieni z transformacją Fouriera (FTIR) pozwala niezawodnie zidentyfikować specyficzne formy kamicy nerkowej, jak kamienie typu wspólnego zbudowane ze szczawianu wapnia (CaOx) i/lub fosforanu wapnia, które są połączone z klasyfikacją morfologiczną; przy użyciu tej metody kamienie mogą być sklasyfikowane na 6 typów podzielonych na 22 podtypy.

Badanie krystalurii jest niedrogim i cennym narzędziem do wykrywania i monitorowania dziedzicznych i nabytych chorób związanych z tworzeniem kamieni moczowych lub ostrym lub przewlekłym upośledzeniem funkcji nerek spowodowanym wewnątrznerkowym wytrącaniem się kryształów.

Selektywna identyfikacja FTIR składu rdzenia (lub pępowiny), części środkowej i powierzchni każdego kamienia pozwala na określenie inicjującego procesu litogenetycznego (w jądrze lub w blaszce Randalla) oraz czynników, które następnie przyczyniły się do wzrostu kamienia. Podsumowując, proponowana morfologiczno-konstytucjonalna metoda analizy kamieni moczowych, która ponadto jest szybka i tania, dostarcza klinicznie istotnych wskazówek dla ukierunkowanej oceny etiologicznej.

Dodaj komentarz