Stenoza kręgosłupa szyjnego: Przyczyny, Objawy, Leczenie

Stenoza kręgosłupa szyjnego jest zwężenie kanału kręgowego i / lub przejścia korzeni nerwów rdzeniowych w Twojej szyi. Kiedy to zwężenie występuje, rdzeń kręgowy i/lub nerwy mogą zostać ściśnięte i powodować objawy takie jak ból, drętwienie, mrowienie i osłabienie w szyi, ramionach i kończynach. Jeśli zwężenie kręgosłupa szyjnego powoduje ucisk rdzenia kręgowego, lekarz może określić ten stan jako mielopatię szyjną.

Większość osób, które mają zwężenie kręgosłupa szyjnego to dorośli w wieku 50 i 60 lat, którzy mogą mieć ból szyi od kilku lat. Źródło zdjęcia: 123RF.com.

Co powoduje stenozę szyjnego odcinka kręgosłupa?

Wspólną przyczyną zwężenia kręgosłupa szyjnego jest zwyrodnienie lub zużycie struktur anatomicznych w szyi z powodu starzenia się. Dlatego większość ludzi, którzy mają stenozę kręgosłupa szyjnego to dorośli w wieku 50-60 lat, którzy mogą mieć ból szyi od kilku lat. Kontuzja lub uraz może również spowodować lub przyczynić się do rozwoju stenozy kręgosłupa.

Czy degeneracja jest naturalna (tj. związana z wiekiem) lub wspomagana przez długotrwałe skutki wcześniejszego urazu, palenia tytoniu lub złej postawy – zmiany strukturalne rozwijają się zmieniając funkcję kręgosłupa. Dobrym przykładem jest krążek międzykręgowy. Jeden lub więcej dysków może utracić elastyczność, sprężystość umożliwiającą przenoszenie obciążeń i sił powstających podczas codziennych czynności (np. chodzenia, podnoszenia), może zmienić się kształt dysku, dysk może stać się cienki i spłaszczony (utrata wysokości dysku), może dojść do wybrzuszenia lub przepukliny. Zmiany te mogą wpływać na ilość miejsca pomiędzy dwoma trzonami kręgów, potencjalnie zwężając drogi przepływu nerwów (otwory nerwowe), co może prowadzić do ucisku nerwów.

Zwyrodnienie może również wpływać na stawy czołowe kręgosłupa, co często jest spowodowane spondylozą lub chorobą zwyrodnieniową stawów kręgosłupa. U osób z chorobą zwyrodnieniową stawów mogą powstawać ostrogi kostne lub osteofity, które są próbą organizmu do powstrzymania lub naprawienia dysfunkcji stawów. Ostrogi kostne mogą tworzyć się wokół dysków, stawów mimicznych i nerwów rdzeniowych, powodując zwężenie kręgosłupa.

Objawy zwężenia kręgosłupa szyjnego

Gdy nerwy rdzeniowe są uciskane lub ściskane w szyi, objawy i nasilenie różnią się – ból, osłabienie, mrowienie i inne objawy neurologiczne mogą przenosić się na ramiona, ręce i nogi. Radikulopatia szyjna jest terminem medycznym dla objawów związanych z nerwami, które przemieszczają się z szyi do ramion.

Radikulopatia szyjna może wpływać na czucie i funkcje w różnych obszarach górnej części ciała w zależności od nerwu lub nerwów, które są skompresowane. Na przykład, radikulopatia na poziomie C6 (szósta para korzeni nerwowych w kręgosłupie szyjnym) wiąże się z osłabieniem bicepsa i zmniejszeniem jego odruchu. Z drugiej strony, radikulopatia C7 jest związana z osłabieniem mięśnia trójgłowego.

While stenoza kręgosłupa może wpływać na wybrane nerwy lub grupy nerwów w szyi, bardziej zaawansowane przypadki obejmują zwężenie kanału kręgowego, który uciska rdzeń kręgowy. Ucisk rdzenia kręgowego w szyi nazywany jest mielopatią szyjną i może być poważnym stanem powodującym istotne objawy, takie jak problemy z równowagą i trudności w chodzeniu.

Jak lekarz rozpoznaje zwężenie kręgosłupa szyjnego

Po zapoznaniu się z historią choroby i objawami, lekarz przeprowadza badanie przedmiotowe i neurologiczne. Dla celów diagnostycznych, pacjent może zostać poproszony o zgięcie lub skręcenie szyi (manewr Spurlinga), aby odtworzyć objawy. Lekarz sprawdzi siłę mięśni, odruchy i będzie obserwował pacjenta podczas chodzenia, aby ocenić równowagę i chód. Istnieje wiele różnych rodzajów testów służących do oceny funkcji, czucia i równowagi.

Zwykłe zdjęcia rentgenowskie są badaniem obrazowym pierwszego rzutu, które może ujawnić zmiany strukturalne, takie jak utrata wysokości dysku, ostrogi kostne i spondyloza. Konieczne może być wykonanie innych badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) w celu oceny rdzenia kręgowego, nerwów i innych tkanek miękkich. Badania obrazowe pomagają lekarzowi potwierdzić zwężenie kręgosłupa i wskazać jego przyczynę.

Opcje leczenia zwężenia kręgosłupa szyjnego

Większość osób ze zwężeniem kręgosłupa nie wymaga operacji. Dla wielu pacjentów, leczenie nieoperacyjne – a istnieje wiele opcji – skutecznie zmniejsza i radzi sobie z bólem i objawami. Twój lekarz może zalecić jedną terapię lub połączyć ją z innymi rodzajami leczenia. Istnieją różne rodzaje leków i medykamentów, pasywne i aktywne terapie fizyczne oraz zastrzyki do kręgosłupa – niektórzy pacjenci uważają, że pomocna jest akupunktura.

Chirurgia kręgosłupa może być rozważona, jeśli leczenie nieoperacyjne jest nieskuteczne i/lub objawy pogarszają się, co może nastąpić szybko lub stopniowo w czasie. Istnieją przypadki, w których operacja jest pierwszym sposobem leczenia, takie jak ostra przepuklina dysku, złamanie lub poważny deficyt neurologiczny (mielopatia szyjna).

Chirurgiczne leczenie zwężenia kręgosłupa szyjnego

Celem operacji jest odciążenie rdzenia kręgowego i/lub nerwów – nazywa się to odbarczeniem. Istnieją różne rodzaje zabiegów odbarczających w leczeniu zwężenia kanału kręgowego (rdzenia kręgowego; zwężenie centralne kręgosłupa) i/lub otworu nerwowego (nerwów; zwężenie boczne kręgosłupa). Czasami po odbarczeniu kręgosłupa wykonuje się instrumentację i zespolenie w celu ustabilizowania kręgosłupa szyjnego. Alternatywnie, niektórzy pacjenci mogą być kandydatami do zastosowania implantów kręgosłupa zachowujących ruch, tzw. artroplastyki szyjnej.

Typowe procedury chirurgiczne wykonywane w celu leczenia zwężenia kręgosłupa wpływającego na szyję obejmują:

• Przednia szyjna dyscektomia i fuzja (ACDF)
• Laminektomia lub laminotomia
• Foraminotomia
• Artroplastyka szyjna (tj. sztuczny dysk)

Postępy w chirurgii kręgosłupa umożliwiły wykonywanie niektórych procedur przy użyciu technik małoinwazyjnych i niekiedy w warunkach ambulatoryjnych. Minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa ma wiele zalet dla pacjenta, w tym mniejsze nacięcia i szybszy czas rekonwalescencji. Jeśli jest Pan/Pani kandydatem do leczenia operacyjnego stenozy kręgosłupa, lekarz omówi z Panem/Panią swoje zalecenia i dlaczego.

Wyświetl źródła

.