The Aortic Isthmus: A Significant yet Underexplored Watershed of the Fetal Circulation

Przesmyk aortalny (AoI) jest unikalnym płodowym działem wodnym z kształtem fali odzwierciedlającym jego złożoną hemodynamiczną fizjologię. Składowa skurczowa reprezentuje wyrzut skurczowy z lewej i prawej komory, a składowa rozkurczowa reprezentuje porównawczą impedancję naczyniową pomiędzy krążeniem ramienno-przeponowym i podprzeponowym płodu. Opracowano kilka wskaźników służących do ilościowej oceny różnych składowych fali, w tym wskaźnik pulsacyjności, wskaźnik oporu, wskaźnik przepływu cieśniowego, a ostatnio także wskaźnik skurczowy cieśni. Przeprowadzono obiecujące wstępne badania nad zastosowaniem tych wskaźników zarówno do patologii kardiologicznych (wrodzonych), jak i pozasercowych, w tym wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu i zespołu przetoczenia krwi między bliźniętami. Jednak wieloczynnikowe pochodzenie fali okazało się wyzwaniem, a trudność w oddzieleniu różnych jej składowych może tłumaczyć, że ocena AoI nie ma jednoznacznej użyteczności klinicznej. Prowadzone są dalsze badania w celu wykorzystania pełnego potencjału tego naczynia w kardiologii płodowej i hemodynamicznie upośledzonych stanach patologicznych. W tym artykule przeglądowym przedstawiamy fizjologiczne pochodzenie tej fali dopplerowskiej, szczegółowo opisujemy różne opublikowane wskaźniki, podsumowujemy dotychczasową literaturę i wreszcie przedstawiamy potencjalne przyszłe badania i, miejmy nadzieję, zastosowania kliniczne.

Dodaj komentarz