Background: Odlew ramienia krótkiego z włókna szklanego może być stosowany w leczeniu złamania dalszej nasady kości promieniowej, ale obrzęk pourazowy może prowadzić do nadmiernej ciasnoty odlewu i w rezultacie do uszkodzenia tkanek miękkich. Naszym celem było określenie ilościowe symulowanego ciśnienia wywołanego obrzękiem w gipsie z włókna szklanego krótkiego ramienia oraz określenie skuteczności różnych metod cięcia gipsu w celu zmniejszenia ciśnienia. Postawiliśmy hipotezę, że cięcie odlewu może wyeliminować całe klinicznie istotne ciśnienie, a owijanie Ace wrap może nieznacznie zwiększyć ciśnienie.
Metody: Ciśnienie powierzchniowe skóry pod odlewami z włókna szklanego na krótkim ramieniu było mierzone na dziewięćdziesięciu nadgarstkach od czterdziestu pięciu ochotników losowo przydzielonych do jednej metody cięcia odlewu: pojedyncze cięcie (cast bivalve i Ace wrap), podwójne cięcie (cast bivalve, spread, i Ace wrap), lub potrójne cięcie (cast bivalve, spread, Webril cut, i Ace wrap). Każdy nadgarstek był unieruchomiony w gipsie w pozycji neutralnej z jedną rolką 2-calowego (5,1-cm) bawełnianego Webrilu i jedną rolką 2-calowego (5,1-cm) włókna szklanego. Każdy gips z włókna szklanego na krótkim ramieniu zawierał pusty worek na płyny dożylne, do którego wlewaliśmy powietrze. To symulowało obrzęk, który generował ciśnienie powierzchniowe skóry, które było mierzone przez przetwornik ciśnienia.
Wyniki: Każda metoda cięcia odlewu znacząco zmniejszyła (p < 0,0001) ciśnienie powierzchniowe skóry ze średniego maksymalnego 92,5 mm Hg w ustawieniu bez złamania. Przed zastosowaniem Ace wrappingu, nastąpiło zmniejszenie ciśnienia powierzchniowego skóry o 70,8% w przypadku metody pojedynczego cięcia, 85,1% w przypadku metody podwójnego cięcia i 99,9% w przypadku metody potrójnego cięcia. Owijka Ace znacząco zwiększyła ciśnienie powierzchniowe skóry (p < 0,0001), zmniejszając skuteczność cięcia odlewu. Stwierdzono ogólne zmniejszenie ciśnienia powierzchniowego skóry o 55,9% w przypadku metody pojedynczego cięcia, 64,3% w przypadku metody podwójnego cięcia i 77,2% w przypadku metody potrójnego cięcia. W całym naszym badaniu kobiety miały znacząco wyższe ciśnienie powierzchniowe skóry niż mężczyźni (p < 0,0001); średnie maksymalne ciśnienie wynosiło 104,4 mm Hg dla kobiet i 81,1 mm Hg dla mężczyzn.
Wnioski: Metoda pojedynczego cięcia zapewnia największą redukcję ciśnienia, ale tylko metoda potrójnego cięcia wyeliminowała wszystkie istotne ciśnienia powierzchniowe skóry. Owijanie odciętego odlewu w sposób zauważalny zwiększyło ciśnienie powierzchniowe skóry.
Znaczenie kliniczne: U ochotników bez złamania, tylko metoda potrójnego cięcia jest wystarczająco skuteczna, aby wyeliminować klinicznie istotne ciśnienie powierzchniowe skóry. Po przecięciu gipsu należy ostrożnie zastosować opaskę elastyczną. Nie badano specyficznego wpływu na redukcję ciśnienia u pacjenta, który wymaga pewnego ucisku tkanek miękkich w celu utrzymania redukcji złamania.