Abstract
PIP: The technic of posterior colpotomy is described. Pacjenta układa się w pozycji litotomijnej i określa się warunki ewentualnych przeciwwskazań. Nacięcie w kulminacyjnym odcinku wykonuje się dobrze ku tyłowi w fałdzie pomiędzy więzadłami maciczno-krzyżowymi. Palcem wskazującym odsuwa się powięź ku dołowi, przesuwając odbytnicę i odsłaniając szeroki obszar cienkiej otrzewnej. Następnie otrzewna zostaje otwarta bez ryzyka uszkodzenia jelita. Jajnik jest omacywany palcem wskazującym i chwytany kleszczykami pierścieniowymi, które unoszą go do góry i przyśrodkowo, odsłaniając jajowód. Gdy macica znajduje się w przodozgięciu, wykonuje się delikatny ucisk na dno macicy w płaszczyźnie brzusznej i podnosi się boczną część nacięcia, odsłaniając jajnik. Uniesienie jajnika w kierunku przednim i przyśrodkowym z jednoczesnym uciskiem dna macicy ułatwia odsłonięcie rogowej części jajowodu. Nacięcie zamyka się szwami materacowymi przerywanymi, obejmującymi wszystkie warstwy. Kolpotomia jest bezpieczną, pewną metodą potwierdzenia rozpoznania ciąży jajowodowej. Jest ona dokładniejsza niż aspiracja igłowa przepustu. Przeciwwskazaniem do tej metody jest silny krwotok, wstrząs, przebyte operacje miednicy z rozległymi zrostami, endometrioza przegrody odbytniczo-pochwowej, utrwalona patologia miednicy i ostre zapalenie pochwy.