W 2019 roku 10 wiodących przyczyn śmierci odpowiadało za 55 procent z 55,4 milionów zgonów na całym świecie.
Główne przyczyny zgonów na świecie, w oparciu o całkowitą liczbę utraconych istnień ludzkich, przypisuje się trzem głównym zagadnieniom: chorobom układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, udar), chorobom układu oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc, zakażenia dolnych dróg oddechowych) oraz schorzeniom noworodków, które obejmują zamartwicę urodzeniową i uraz porodowy, sepsę i zakażenia noworodków oraz powikłania przedwczesnego porodu.
Przyczyny śmierci można pogrupować w trzy kategorie: choroby zakaźne (choroby zakaźne i pasożytnicze oraz choroby matki, okołoporodowe i żywieniowe), choroby niezakaźne (przewlekłe) i urazy.
Główne przyczyny zgonów na świecie
Globalnie, 7 z 10 wiodących przyczyn zgonów w 2019 roku stanowiły choroby niezakaźne. Te 7 przyczyn stanowiło 44% wszystkich zgonów, czyli 80% wszystkich 10 głównych przyczyn. Jednak choroby niezakaźne jako całość odpowiadały za 74% zgonów na świecie w 2019 r.
Największą przyczyną zgonów na świecie jest choroba niedokrwienna serca, odpowiedzialna za 16% wszystkich zgonów na świecie. Od 2000 r. największy wzrost liczby zgonów nastąpił z powodu choroby niedokrwiennej serca, która zwiększyła się z ponad 2 mln zgonów w 2000 r. do 8,9 mln w 2019 r. Udar mózgu i przewlekła obturacyjna choroba płuc są drugą i trzecią główną przyczyną zgonów, stanowiąc odpowiednio około 11% i 6% wszystkich zgonów.
Infekcje dolnych dróg oddechowych pozostają najbardziej śmiertelną chorobą zakaźną na świecie, zajmując czwarte miejsce wśród głównych przyczyn zgonów. Jednak liczba zgonów znacznie się zmniejszyła i w 2019 r. pochłonęła 2,6 mln ofiar, czyli o 460 tys. mniej niż w 2000 r.
Uwarunkowania noworodkowe zajmują piąte miejsce. Jednak zgony z powodu schorzeń noworodków są jedną z kategorii, w których liczba zgonów spadła najbardziej w liczbach bezwzględnych w ciągu ostatnich dwóch dekad: schorzenia te pochłonęły życie 2 mln noworodków i małych dzieci w 2019 r., o 1,2 mln mniej niż w 2000 r.
Wzrasta liczba zgonów z powodu chorób niezakaźnych. Liczba zgonów z powodu raka tchawicy, oskrzeli i płuc wzrosła z 1,2 mln do 1,8 mln i jest obecnie szóstą główną przyczyną zgonów.
W 2019 roku, choroba Alzheimera i inne formy demencji uplasowały się na siódmym miejscu wśród głównych przyczyn zgonów. Kobiety są nieproporcjonalnie dotknięte tym problemem. Kobiety są odpowiedzialne za 65% zgonów spowodowanych chorobą Alzheimera i innymi formami demencji na całym świecie.
Jednym z największych spadków zgonów są zgony z powodu chorób biegunkowych, które zmniejszyły się z 2,6 mln zgonów w 2000 r. do 1,5 mln w 2019 r. na całym świecie.
Cukrzyca stała się jedną z 10 głównych przyczyn zgonów, po znacznym wzroście procentowym o 70% od 2000 roku. Cukrzyca jest również odpowiedzialna za największy wzrost liczby zgonów mężczyzn wśród 10 najważniejszych przyczyn, z 80% wzrostem od 2000 roku.
Inne choroby, które były wśród 10 największych przyczyn śmierci w 2000 roku nie są już na liście. HIV/AIDS jest jednym z nich. Liczba zgonów z powodu HIV/AIDS spadła o 51 procent w ciągu ostatnich 20 lat, z ósmej głównej przyczyny zgonów na świecie w 2000 r. do dziewiętnastej w 2019 r.
Choroby nerek wzrosły z 13 wiodącą przyczyną śmierci na świecie do 10. Śmiertelność wzrosła z 813 tys. osób w 2000 r. do 1,3 mln w 2019 r.
Główne przyczyny zgonów według grup dochodowych
Bank Światowy klasyfikuje gospodarki światowe na cztery grupy dochodowe, w oparciu o dochód narodowy brutto: niski, niższy średni, wyższy średni i wysoki.
Ludzie żyjący w krajach o niskich dochodach są znacznie bardziej narażeni na śmierć z powodu choroby zakaźnej niż z powodu choroby niezakaźnej. Pomimo globalnego spadku, sześć z dziesięciu głównych przyczyn zgonów w krajach o niskich dochodach to choroby zakaźne.
Malaria, gruźlica i HIV/AIDS pozostają w pierwszej dziesiątce przyczyn. Jednakże wszystkie trzy ulegają znacznemu zmniejszeniu. Największy spadek wśród 10 najważniejszych przyczyn zgonów w tej grupie odnotowano w przypadku HIV/AIDS – w 2019 r. było o 59% mniej zgonów niż w 2000 r., co odpowiada odpowiednio 161 tys. i 395 tys. osób.
Choroby biegunkowe mają większe znaczenie jako przyczyna zgonów w krajach o niskich dochodach: należą do pięciu najważniejszych przyczyn zgonów w tej kategorii dochodów. Jednak liczba zachorowań na choroby biegunkowe maleje w krajach o niskich dochodach, stanowiąc drugą pod względem wielkości przyczynę spadku liczby zgonów wśród 10 najważniejszych przyczyn (spadek liczby zgonów o 231 000).
Zgony z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc są szczególnie rzadkie w krajach o niskich dochodach w porównaniu z innymi grupami dochodowymi. Nie znajduje się w pierwszej dziesiątce przyczyn w krajach o niskich dochodach, ale jest w pierwszej piątce przyczyn we wszystkich innych grupach dochodowych.
W krajach o niższych średnich dochodach występuje największa różnorodność przyczyn zgonów: pięć chorób niezakaźnych, cztery choroby zakaźne i jeden uraz. Cukrzyca jest coraz częstszą przyczyną zgonów w tej grupie dochodowej: z piętnastej na dziewiątą główną przyczynę zgonów, a liczba zgonów z powodu tej choroby wzrosła prawie dwukrotnie od 2000 roku.
Jako jedna z 10 głównych przyczyn zgonów w tej grupie dochodowej, choroby biegunkowe pozostają poważnym problemem. Ta kategoria chorób odpowiada jednak za największy spadek bezwzględnej liczby zgonów, z 1,9 mln do 1,1 mln w latach 2000-2019. Największy wzrost bezwzględnej liczby zgonów spowodowany jest chorobą niedokrwienną serca, która od 2000 r. wzrosła z ponad 1 mln do 3,1 mln. HIV/AIDS zmniejszyło się najbardziej spośród 10 głównych przyczyn zgonów w 2000 roku, spadając z ósmego na piętnaste miejsce.
W krajach o średnim dochodzie odnotowano wyraźny wzrost liczby zgonów z powodu raka płuc, która wzrosła o 411 000 osób, czyli ponad dwukrotnie więcej niż liczba zgonów w pozostałych trzech grupach dochodowych łącznie. Ponadto, rak żołądka jest bardzo rozpowszechniony w krajach o średnim i wysokim dochodzie w porównaniu z innymi grupami dochodowymi i pozostaje jedyną grupą, w której rak żołądka znajduje się wśród 10 głównych przyczyn zgonów.
Jednym z największych spadków w bezwzględnej liczbie zgonów jest przewlekła obturacyjna choroba płuc, która zmniejszyła się o około 264 000 zgonów do 1,3 mln. Jednak liczba zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca wzrosła o ponad 1,2 mln, co stanowi największy wzrost w jakiejkolwiek grupie dochodowej pod względem bezwzględnej liczby zgonów z tego powodu.
Jest tylko jedna choroba zakaźna (zakażenia dolnych dróg oddechowych) wśród 10 najważniejszych przyczyn zgonów w krajach o średnio-wysokich dochodach. Ponadto od 2000 r. w tej kategorii dochodowej nastąpił 31-procentowy spadek zgonów z powodu samobójstw, który w 2019 r. zmniejszy się do 234 000.
W krajach o wysokich dochodach liczba zgonów wzrasta w przypadku wszystkich chorób z wyjątkiem dwóch z 10 najważniejszych. Choroba niedokrwienna serca i udar są jedynymi przyczynami zgonów wśród 10 głównych przyczyn, których ogólna liczba zmniejszyła się w latach 2000-2019, odpowiednio o 16% (lub 327 000 zgonów) i 21% (lub 205 000 zgonów). Grupa o wysokich dochodach jest jedyną kategorią dochodową, w której liczba zgonów z powodu tych dwóch chorób zmniejszyła się. Jednak choroba niedokrwienna serca i udar pozostały w pierwszej trójce przyczyn zgonów w tej grupie dochodowej, z łączną liczbą ponad 2,5 mln zgonów w 2019 r. Ponadto wzrasta liczba zgonów z powodu nadciśnieniowej choroby serca. Odzwierciedlając globalny trend, nadciśnieniowa choroba serca wzrosła z 18. głównej przyczyny zgonów do 9. głównej przyczyny.
Zgony z powodu choroby Alzheimera i innych demencji wzrosły, wyprzedzając udar mózgu, aby stać się drugą główną przyczyną w krajach o wysokim dochodzie, odpowiadając za śmierć 814 000 osób w 2019 r. I tak jak w krajach o średnio-wysokich dochodach, tylko jedna choroba zakaźna, infekcja dolnych dróg oddechowych, pojawia się w pierwszej dziesiątce przyczyn zgonów.
Dlaczego powinniśmy znać przyczyny śmierci?
Ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego ludzie umierają, aby poprawić sposób, w jaki żyją. Pomiar, ile osób umiera każdego roku, pomaga określić skuteczność naszych systemów opieki zdrowotnej i skierować zasoby tam, gdzie są one najbardziej potrzebne. Na przykład dane dotyczące śmiertelności mogą pomóc w kierowaniu działaniami i alokacją zasobów między sektorami, takimi jak transport, żywność i rolnictwo oraz środowisko, a także zdrowie.
COVID-19 podkreślił znaczenie inwestowania przez kraje w systemy rejestracji ludności i statystyki życiowej, które umożliwiają codzienne liczenie zgonów i kierują działaniami w zakresie zapobiegania i leczenia. Podkreśliła ona również nieodłączną fragmentację systemów gromadzenia danych w większości krajów o niskich dochodach, gdzie decydenci wciąż nie są pewni, ile osób umiera i z jakich powodów.
Aby zaradzić tej krytycznej luce, WHO podjęła współpracę z globalnymi partnerami w celu uruchomienia projektu Revealing the Toll of COVID-19: Technical Package for Rapid Mortality Surveillance and Epidemic Response. Dzięki zapewnieniu narzędzi i wskazówek dotyczących szybkiego nadzoru nad śmiertelnością, kraje mogą gromadzić dane na temat całkowitej liczby zgonów w podziale na dni, tygodnie, płeć, wiek i lokalizację, umożliwiając organom służby zdrowia podejmowanie w odpowiednim czasie działań na rzecz poprawy zdrowia.
Ponadto Światowa Organizacja Zdrowia opracowuje standardy i najlepsze praktyki w zakresie gromadzenia, przetwarzania i syntezy danych poprzez skonsolidowaną i ulepszoną Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD-11), platformę cyfrową, która ułatwia zgłaszanie terminowych i dokładnych danych na temat przyczyn zgonów, dzięki czemu kraje mogą systematycznie generować i wykorzystywać informacje na temat zdrowia, które są zgodne z międzynarodowymi standardami.
Systematyczne gromadzenie i analiza wysokiej jakości danych dotyczących zgonów i przyczyn zgonów, jak również danych dotyczących niepełnosprawności, zdezagregowanych według wieku, płci i położenia geograficznego, ma zasadnicze znaczenie dla poprawy zdrowia i zmniejszenia liczby zgonów i niepełnosprawności na całym świecie.
Uwaga redakcyjna
Światowe dane szacunkowe WHO dotyczące zdrowia, z których czerpane są informacje do niniejszego arkusza informacyjnego, dostarczają kompleksowych i porównywalnych danych dotyczących zdrowia, w tym oczekiwanej długości życia, oczekiwanej długości życia w zdrowiu, umieralności i zachorowalności oraz obciążenia chorobami na poziomie globalnym, regionalnym i krajowym, z podziałem na wiek, płeć i przyczyny. Szacunki opublikowane w 2020 r. przedstawiają trendy dla ponad 160 chorób i urazów rocznie w latach 2000-2019.