25-letnia kobieta zgłasza się na oddział ratunkowy po omdleniu w poczekalni, gdzie została przyjęta z główną skargą na ból brzucha. Ciąża pozamaciczna natychmiast pojawia się na szczycie listy rozpoznań różnicowych. Pacjentka jest zbyt oszołomiona, aby pójść do łazienki i oddać próbkę moczu, aby sprawdzić test ciążowy. Ponadto przyznaje, że właśnie oddała mocz w łazience w poczekalni kilka minut temu – więc teraz nie ma moczu.
Trick of the Trade
Nałóż kilka kropli pełnej krwi (zamiast moczu) do kasety testu ciążowego. Na zdjęciu poniżej, pacjentka była w ciąży z poziomem beta-HCG w surowicy 250 mIU/mL, której testy jakościowe z moczu i krwi pełnej były pozytywne.
Czy wiesz, że większość zestawów testów ciążowych jest zatwierdzona zarówno dla próbek moczu jak i surowicy? Po szybkim przeszukaniu Google, znalazłam, że Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM i Rapid Response są zatwierdzone dla obu. Pytanie brzmi, czy to będzie działać dla krwi pełnej.
Jedno badanie 1 w Journal of Emergency Medicine przez Dr. Fromm z Maimonides Medical Center spojrzał na dokładnie ten problem. Test ciążowy z krwi pełnej wypadł bardzo dobrze, szczególnie jeśli był pozytywny:
- Czułość 95.8%
- Specyficzność 100%
- Negatywna wartość predykcyjna 97.9%
- Pozytywna wartość predykcyjna 100%
W ich badaniu, bardzo niskie wartości beta-HCG (<159 mIU/mL) czasami dawały fałszywie negatywny wynik dla testów ciążowych z krwi pełnej. Testy z krwi pełnej nie wykryły 9 z 425 ciąż. Co ciekawe, test ciążowy z moczu był również ujemny w 5 z tych 9 i nie został wykonany w pozostałych 4.
Bottom Line
Uwierz w test pozytywny. Potwierdź wszystkie testy testem jakościowym moczu lub ilościowym beta-HCG w surowicy.
Porada
- Pewnie odczekaj co najmniej 5 minut, gdy używasz krwi pełnej w zestawie. Czasami trwa to trochę dłużej.
- Nie stosować dodatkowych kropli wody lub soli fizjologicznej do próbki krwi pełnej. Powoduje to niepotrzebne rozcieńczenie. Po prostu poczekaj, aż krew osmozuje na całym pasku testowym.
- Ta sztuczka jest TYLKO dla profesjonalistów medycznych, a nie dla laików. Omawiamy rzeczywiste pobieranie krwi, a nie proste nacięcie na palcu w celu uzyskania krwi.
Inny przykład dzięki uprzejmości Dr. Joe Habboushe (New York Hospital-Queens of Cornell University) i Dr. Graham Walker (Stanford) 2 :
S = Komora próbki; T = Test specyficzny (pokaże pasek, jeśli +HCG); C = Kontrola (zawsze będzie miał pasek)
-
Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Substituting whole blood for urine in a bedside pregnancy test. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
-
Habboushe J, Walker G. Novel use of a urine pregnancy test using whole blood. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
- Bio
- Latest Posts
Professor and Digital Innovation Lab Director
Department of Emergency Medicine
University of California, San Francisco
@M_Lin
Latest posts by Michelle Lin, MD (zobacz wszystkie)
- Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) study – March 5, 2021
- EM Match Advice: 2020-21 Interview Season | Tak to się zaczęło, tak to idzie – 15 stycznia 2021
- Ogłoszenie bezpłatnego eBooka: Emergency Medicine Resident Simulation Curriculum for Pediatrics (EM ReSCu Peds) – January 12, 2021
.