Cele: Porównanie długoterminowej skuteczności i zachorowalności u pacjentek z wysiłkowym nietrzymaniem moczu leczonych za pomocą kolpopeksji Burcha versus kolpopeksja Burcha plus urachus-cystopeksja.
Metody: Retrospektywne, podłużne porównawcze, obserwacyjne badanie u 129 pacjentek z wysiłkowym nietrzymaniem moczu (SUI) lub mieszanym nietrzymaniem moczu (MUI). Pięćdziesiąt cztery pacjentki poddano zabiegowi kolpopeksji Burcha (grupa B), a 75 pacjentek poddano zabiegowi kolpopeksji Burcha i urachus-cystopeksji (grupa B U). Pacjentki te spełniały kryteria włączenia do badania od stycznia 1994 roku do marca 2005 roku. Nasilenie SUI oceniano na podstawie liczby podpasek zużytych w ciągu 24 godzin. Wyleczenie definiowano, gdy pacjentki nie używały żadnych podpasek w związku z wyciekiem moczu; poprawę, gdy liczba używanych podpasek zmniejszyła się do jednej dziennie; niepowodzenie, gdy pacjentki używały więcej niż 1 podpaskę w ciągu 24 godzin. W MUI komponent nietrzymania moczu (urge urinary incontinence – UUI) był oceniany oddzielnie.
Wyniki: Po 12 miesiącach obserwacji 47 chorych z grupy B i 67 chorych z grupy BU oceniono analizując wyleczenie/poprawę. Jedno lub drugie obserwowano odpowiednio u 74,4% (29/6) i 97% (58/7) (p = 0,001). W 24-miesięcznym okresie obserwacji u 35 pacjentów z grupy B i 42 z grupy BU obserwowano odpowiednio 65,7% (22/3) i 97,6% (37/4) (p = 0,014). MUI występował u 53,7% pacjentów z grupy B i 58,6% z grupy BU. Niezależnej analizie poddano występowanie u tych chorych w ciągu 12 miesięcy wysiłkowego nietrzymania moczu (urge urinary incontinence – UUI); 53,1% chorych z grupy B i 19,4% z grupy BU miało UUI (p = 0,000). W 24 miesiącu u 50% pacjentek z grupy B i 26,19% z grupy BU stwierdzono UUI (p = 0,029). De novo UUI występował u 19,4% pacjentów z grupy B i 5,97% z grupy BU (p = 0,000) w 12-miesięcznym okresie obserwacji oraz u 17,64% pacjentów z grupy B i 13,95% z grupy BU (p = 0,005) w 24-miesięcznym okresie obserwacji. Powikłania związane z urachus-cystopeksją występowały pooperacyjnie: uszkodzenie pęcherza moczowego w 3 początkowych przypadkach, rozwiązane zamknięciem pęcherza moczowego w dwóch warstwach i założeniem cewnika do pęcherza moczowego na około 7 dni.
Wnioski: Zabieg Burcha w połączeniu z urachus-cystopexy był lepszy w leczeniu SUI i UUI niż sam zabieg Burcha w długoterminowej obserwacji klinicznej. Chirurgiczne umocowanie moczowodu do przedniej ściany jamy brzusznej stanowi dodatkowe wsparcie dla pęcherza moczowego i prawdopodobnie zmniejsza jego przemieszczenie w czasie działania siły, co pozwala uniknąć napięcia umocowań cewki moczowej i szyi pęcherza moczowego oraz zwiększa skuteczność zabiegu Burcha.