Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) oraz Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zalecają, aby świadczeniodawcy opieki zdrowotnej w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej używali wykresów referencyjnych wzrostu 2000 CDC dla dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 20 lat w celu monitorowania wzrostu w Stanach Zjednoczonych (Grummer-Strawn, Reinold, Krebs, 2010).
Wykresy referencyjne wzrostu 2000 CDC obejmują wykresy masy ciała dla wieku, wzrostu dla wieku oraz BMI dla wieku dla chłopców i dziewcząt w wieku od 2 do 20 lat. Niniejsze szkolenie koncentruje się na wykorzystaniu wykresów wzrostu BMI dla wieku.
Co to jest BMI?
- Wskaźnik antropometryczny masy ciała i wzrostu
Wskaźnik masy ciała (BMI) jest wskaźnikiem antropometrycznym masy ciała i wzrostu, który jest zdefiniowany jako masa ciała w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach podniesiony do kwadratu (Keys i in., 1972).
BMI = waga (kg) / wzrost (m)2
BMI jest powszechnie akceptowanym wskaźnikiem do klasyfikacji otyłości u dzieci, nastolatków i dorosłych.
- Narzędzie przesiewowe
BMI jest narzędziem przesiewowym używanym do identyfikacji osób z niedowagą, nadwagą lub otyłością. BMI NIE jest narzędziem diagnostycznym (Barlow, 2007).
Na przykład, dziecko, które jest stosunkowo ciężkie, może mieć wysoki wskaźnik BMI dla swojego wieku. Aby ustalić, czy dziecko ma nadmiar tkanki tłuszczowej, konieczna jest dalsza ocena. Aby określić strategię doradztwa, należy ocenić ryzyko medyczne, ryzyko behawioralne, w tym siedzący tryb życia, zachowania związane z dietą i aktywnością fizyczną oraz postawy (Barlow, 2007).
W przypadku dzieci i nastolatków BMI jest specyficzne zarówno dla płci, jak i wieku (Barlow, 2007; Hammer i wsp., 1991; Pietrobelli i wsp., 1998). Wiek i płeć są brane pod uwagę w przypadku dzieci i nastolatków z dwóch powodów: (1) ilość tkanki tłuszczowej w organizmie różni się u dziewcząt i chłopców; oraz (2) ilość tkanki tłuszczowej w organizmie zmienia się wraz z wiekiem.
- Pośrednia miara otłuszczenia ciała
BMI nie jest bezpośrednią miarą otłuszczenia ciała. Jednakże BMI odpowiada zmianom uzyskanym za pomocą bezpośrednich pomiarów tkanki tłuszczowej, takich jak absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA). BMI można uznać za wskaźnik zastępczy dla miar otłuszczenia ciała.
Należy pamiętać, że dokładność BMI jako wskaźnika otłuszczenia ciała (adiposity) różni się w zależności od stopnia otłuszczenia ciała. Innymi słowy, wśród stosunkowo ciężkich dzieci, BMI jest dobrym wskaźnikiem nadmiaru tkanki tłuszczowej, jednak wśród stosunkowo szczupłych dzieci (tych z BMI dla wieku <85 percentyla), BMI jest bardziej wskaźnikiem masy beztłuszczowej (Freedman i Sherry, 2009). Masa beztłuszczowa to całkowita masa ciała z wyłączeniem tkanki tłuszczowej. Masa beztłuszczowa obejmuje wszystko, od skóry, kości, więzadeł i ścięgien, do narządów i zawartości wody.
.