Zator z płynu owodniowego (AFE)
About
Zator z płynu owodniowego (AFE) jest rzadkim i nieoczekiwanym powikłaniem porodu, które może wystąpić, gdy matka cierpi na alergiczną reakcję na płyn owodniowy, który może dostać się do jej krwiobiegu podczas porodu lub wkrótce po porodzie. Reakcja ta może stanowić zagrożenie życia zarówno dla matki, jak i dla jej dziecka (dzieci), jeśli wystąpi przed porodem. Może ona powodować komplikacje oddechowe i sercowe u matki, jak również problemy z krzepliwością krwi, które mogą prowadzić do niekontrolowanego krwawienia. Szacuje się, że AFE występuje u 1 na 40 000 porodów.
Mimo że występuje rzadko, lekarze powinni być przygotowani na ten nagły przypadek położniczy i mieć świadomość obrazu klinicznego oraz biegłość w rozumieniu patofizjologii, leczenia i diagnostyki zatoru płynem owodniowym.
Zator płynu owodniowego jest trudny do zdiagnozowania. Jeśli lekarz podejrzewa AFE, należy podjąć natychmiastowe działania i leczenie, aby zaradzić potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniom.
Objawy i symptomy
Zator płynu owodniowego może rozwinąć się nagle i szybko. Wczesne oznaki i objawy mogą obejmować:
- Zwiększony niepokój
- Agitacja
- Niekończące się poczucie zagłady
- Zakłopotanie
- Nudności lub wymioty
- Choroby
- Przebarwienia skóry odbarwienie
- Duszność
- Zaburzenia płodu
- Nieprawidłowe parametry życiowe
Co może prowadzić do bardziej poważnych i ostrych objawów:
- Utrata przytomności
- Zajęcie i/lub zatrzymanie krążeniowo-oddechowe
- Krwawienie z macicy, nacięcia cesarskiego lub miejsc dożylnych (IV) (rozsiana koagulopatia wewnątrznaczyniowa)
Źródła
AFE Clinical Fact Sheet (October 2019)
Źródła dla rodziców i rodzin
Amniotic Fluid Embolism Foundation zapewnia Crisis Resources, wsparcie dla rodzin, grupy wsparcia
Zasoby dla klinicystów
Artykuły
Zator płynu owodniowego: diagnostyka i postępowanie. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) with the assistance of Luis D. Pacheco, MD; George Saade, MD; Gary D. V. Hankins, MD; Steven L. Clark, MD: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816004749.
Proposed diagnostic criteria for the case definition of amniotic fluid embolism in research studies. Clark SL, Romero R, Dildy GA, et al. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215:408-412: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072279/.
Decyzje reprodukcyjne po rozpoznaniu zatorowości płynem owodniowym. Moaddab, A, Klassen, M, Clark SL, et al. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2017;211:33-36: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(17)30059-3/abstract.
Zator płynem owodniowym. Clark SL. Obstet Gynecol. 2014;123:337-348: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402585.
Zator płynem owodniowym: przegląd oparty na dowodach. Conde-Agudelo A, Romero R. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:445.e1-445.13: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401570/.