A hepatite alcoólica (HA) é a forma mais grave de doença hepática alcoólica. A maioria dos estudos tem se concentrado no prognóstico a curto prazo, enquanto os fatores associados à sobrevida a longo prazo são em grande parte desconhecidos. Os objetivos do nosso estudo foram (1) determinar o impacto da abstinência completa do álcool na sobrevida em longo prazo e (2) identificar fatores prognósticos na admissão capazes de prever a abstinência durante o seguimento em longo prazo em pacientes com HA. Cento e quarenta e dois pacientes com HA comprovada por biópsia, que sobreviveram ao primeiro episódio, foram incluídos. Foram obtidas variáveis demográficas, psiquiátricas e bioquímicas na admissão e estado de embriaguez durante o acompanhamento. Para a análise estatística foram utilizadas regressão de Cox, regressão logística e análises de árvores de classificação e regressão (CART). A mortalidade global foi de 38%, com seguimento mediano de 55 meses. Durante o acompanhamento, a abstinência completa foi relatada em 39% e foi associada com melhor sobrevida em longo prazo (hazard ratio, 0,53; P = 0,03). Após ajuste para sistemas de pontuação prognóstica basal (Modelo para doença hepática em estágio terminal e idade, bilirrubina, relação normalizada internacional, escores de creatinina), a abstinência completa foi independentemente associada à sobrevida (P < 0,05). A idade e a falta de tratamentos anteriores de alcoolismo foram independentemente associados à abstinência completa (P < 0,001 e P = 0,02, respectivamente) durante o acompanhamento. A análise CART gerou um algoritmo simples e prático baseado na combinação de tratamentos anteriores de alcoolismo e idade. Utilizando a análise CART, estratificamos 2 subgrupos de pacientes com altas (65%) e baixas (26%-29%) taxas de abstinência completa após um episódio de HA.
Conclusão: A abstinência completa após um episódio de HA afeta positivamente a sobrevida a longo prazo. A combinação de 2 variáveis facilmente obtidas na admissão pode ser útil para prever a abstinência de longo prazo após um episódio de HA. Estratégias visando promover a abstinência de álcool nesses pacientes são necessárias. (Hepatology 2017;66:1842-1853).